全冠与嵌体修复对牙周组织的影响研究.pdf
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1、目的 定量研究全冠修复以及嵌体修复根管治疗后前磨牙和磨牙牙齿外形改变量及对牙周组织的具体影响。方法 本次实验纳入在我院口腔科接受就诊的慢性牙周炎患者 30 例和健康牙周组织患者 30 例,当根管之劳完成后,随机抽取 15 例患者实施全冠修复或嵌体修复。对患牙进行口外扫描并生成模型,利用,GeomagieQualifty12.0将三维模型数据进行 3D 比较和拟合对齐,并对数据之间的平均差进行计算配对(AE)。对治疗前后龈沟中前列腺素 E2(PGE2)和液弹性蛋白酶(EA)进行 ELASA 定量检测。结果 通过对慢性牙周炎患牙进行一年的基础治疗,弹性蛋白酶以及前列腺素 E2 浓度均有所降低,达到
2、统计学标准;而牙周健康的患牙改变不明显;通过运用全冠修复后,患牙外形形态颊侧近龈端 1/2、近合面 1/2、舌侧近龈端 1/2 的改变量要比嵌体修复的该变量更大,符合统计学标准。结论 全冠修复对牙齿的原本的外形在颊舌侧的改变量比嵌体修复大,不过对牙周组织的损伤并不明显,而慢性牙周患牙在运用牙周基础治疗后,明显改善了牙周状态。关键词:关键词:全冠;嵌体;修复;牙周组织;影响研究 中图分类号:中图分类号:R78 0 引言 目前,根管治疗是临床上用于患牙的一种修复技术,涉及到桩核冠修复、全冠修复、嵌体修复等多种修复方式。不过,全冠修复方法是当前用于修复患牙最多的方法之一,在修复过程中能更好的保留牙齿
3、的原本形态,尽可能保证牙齿及牙周的健康。近些年,我国临床多研究全冠材料、全冠牙体预备、冠边密合性以及冠边缘位置等因素。本次研究利用 GeomagicQualify12.0 分析软件,对模型实施三维分析,对患者同一处患牙各个观测面及观测点修复前与修复后的欧几里得:在n维空间内,两点自检的距离出现的平均差进行计算,并对牙冠外形改变量进行分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 本实验共纳入我院口腔科就诊的慢性牙周炎患者30 例和健康牙周组织患者 30 例,所有患者为 60 例,对所有患者的 60 颗进行密切观察,其中有 30 名为男性患者,有 30 名为女性患者,最大最小年龄分别为 65岁和 26
4、岁,见下方表 1 详细分组情况。实验纳入标准:开展根管治疗前,确保患者前颊舌面形态良好,观察患者龋坏面积及程度,三分之一为龋坏面积临界值;D组及 C 组患者可存在牙槽骨吸收的情况,不过要保证不能出现病理性牙齿松动等症状;排除标准:不能配合治疗的患者;急性心脏病的患者;存在认知功能和交流障碍的患者;存在牙癌的患者。1.2 方法 1.2.1 制取修复前印模 取患者患牙牙列印模,然后利用石膏灌注制成模型。1.2.2 采集龈沟液并保存 过滤纸剪切成过滤纸条(2mm5mm),EP 管中放入6 个过滤纸条并将其置于天平秤上,为后续实验做准备。采集患者牙龈沟样本并将其置于电子天平秤上,然后做好记录,含有 2
5、00LPBS 缓冲液的 EP 管中放入过滤纸,并将其 1h 左右的振荡,进行 10000r/min 的的高速离心,离心时间为 5min,待完成离心后取出上清液放入管中将其密封好,将管体置于低温箱保存。所有的患牙均采用此种方法,收集龈沟液并进行保存。1.2.3 治疗患牙 基础治疗法为慢性牙周炎患者的治疗方法,对以上所有牙周炎患者进行牙周治疗。牙周炎患者的各方面检查均由同一位医生进行。患牙治疗为根管治疗法,时间为一周,观察患者治疗情况,如果不没有明显不适可进行修复。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-77-表 1 实验分组设计 组别 牙周状态 修复类型 处理 健康 嵌体 15 根管治疗嵌体修复
6、健康 全冠 15 根管治疗全冠修复 慢性牙周炎 嵌体 15 根管治疗牙周基础治 疗嵌体修复 慢性牙周炎 全冠 15 根管治疗牙周基础治 疗全冠修复 表 2 A 组和 B 组全冠与嵌体修复 AE 值比较 部位 全冠修复 嵌体修复 P 值 牙合面功能尖 0.28830.0133 0.21490.0167 P0.05 牙合面非功能尖 0.13740.0068 0.18710.0249 P0.05 颊侧近牙合面 1/2 0.31440.0341 0.10410.0204 P0.05 颊侧近龈端 1/2 0.20300.0142 0.07550.0086 P0.05 舌侧近牙合面 1/2 0.18200
7、.0077 0.13710.0064 P0.05 舌侧近龈端 1/2 0.35650.0875 0.06770.0162 P0.05 表 3 C 组和 D 组全冠与嵌体修复 EA 值比较 部位 全冠修复 嵌体修复 P 值 牙合面功能尖 0.30120.0153 0.23130.0175 P0.05 牙合面非功能尖 0.17600.0104 0.18740.0523 P0.05 颊侧近牙合面 1/2 0.23840.0197 0.10640.0171 P0.05 颊侧近龈端 1/2 0.21640.0153 0.07400.0096 P0.05 舌侧近牙合面 1/2 0.01840.0203 0
8、.13600.0104 P0.05 舌侧近龈端 1/2 0.36910.0953 0.08760.0143 P0.05 表 4 比较修复前后 EA 和、PGE2 水平 组别 EA/ng.L-1 p PGE2/ng.L-1 p 组 治疗前 320.326.09 P0.05 56.720.0 P0.05 根管治疗嵌体修复 342.0930.19 59.525.5 组 治疗前 369.532.4 P0.05 48.830.1 P0.05 根管治疗全冠修复 346.320.09 54.624.0 组 治疗前 789.540.4 P0.05 156.538.2 P0.05 根管治疗牙周基础治疗嵌体修复
9、420.332.3 76.424.6 组 治疗前 690.020.7 P0.05 144.625.0 P0.05 根管治疗牙周基础治疗全冠修复 384.325.4 69.121.3 当 A、C 两组完成治疗后,以嵌体预备方位为依据做好预备工作,而 B、D 两组则进行全冠预备,全冠舌侧边缘止于龈上,嵌体边缘止于龈上,近远中面止于龈上火颊侧侧牙龈维持平齐的状态,对患牙情况进行密切观察,若暴露出源根分叉,要立即终止牙冠边缘的剖解。完成牙体预备工作,制取硅橡胶印模(TMSTD)并将其转入实验室。当修复体完成后,要求患者进行初次试戴,观察患者咬合情况,并进一步对其详细调整和抛光,最后将其牢牢固定。1.2
10、.4 复诊检查 治疗后的患者要进行复诊,当患者满 1 年后可进行复诊检查,根据相关标准和要求收集患者牙龈沟液,并记录保存。1.2.5 利用三维模型数据对平均偏差值进行计算 用口外扫描设备对患者治疗前以及治疗后的患牙石膏模型进行扫描,并汇出三维数据模型,然后存档。将收集到的所有数据信息实施最佳拟合对齐以及3D对比,共涉及两方面,即肺功能尖和全面功能尖,均匀选择分散后的 15 个标记点,充分计算点与点之间的欧几里得距离。1.2.6 PGF2 及 EA 的检测 根据试剂盒上的说明书规范操作待测样品和标准品稀释、显色、洗涤、育温和加样,并各个孔的 A 值进行测定,以标准样品计算标准曲线的直线回归方程为
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