探讨超急性期脑梗塞患者应用弥散加权成像磁共振的临床诊断价值.pdf
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1、目的 将弥散加权成像磁共振运用于超急性期脑梗塞患者检查中,探讨其临床诊断价值。方法 选取本院2022 年 6 月至 2023 年 8 月治疗的 80 例患者(均为超急性期脑梗塞),采取弥散加权成像磁共振检查诊断方式,研究探究该检查方式的临床诊断价值。结果 经弥散加权成像检查后,其中急性脑梗塞、超急性脑梗塞患者例数分别为 25 例、55 例,临床检出率为 100.00%;常规磁共振序列 T1WI、T2WI、FLAIR 检出例数分别为 37 例、29例、45 例;与磁共振相比,经弥散加权成像准确率更高(P0.05)。超急性脑梗塞表现扩散系统、健康侧表现扩散系数、相对表现扩散系数评分均高于急性脑梗塞
2、(P0.05)。结论 弥散加权成像磁共振运用于超急性脑梗塞临床检查诊断过程中,能清楚直观地反应病灶组织,且准确率较高,能为临床诊疗方案的制定给予良好的参考依据,值得推荐。关键词:关键词:弥散加权成像磁共振;超急性期脑梗死;成像准确率;检出效果 中图分类号:中图分类号:R44 超急性期脑梗塞主要指的是脑梗塞发病6h内的脑卒中,症状以脑部血液供应异常、局部脑组织存在软化/缺血/坏死现象、昏厥(突发性)、意识不清等为主1。该疾病主要发生在年龄介于50岁至70岁的群体中,由于早期症状表现不具备典型性特点,导致致死、致残率均处于较高水平中;同时在发脑梗塞(超急性期)病过程中,人体血脑屏障组织具备较高的整
3、体性,含有一定缺血细胞(可逆性)2-3。如果溶栓有效“时间窗”内可以最大化缩小脑梗塞的实际面积、减轻神经细胞的损伤情况、部分血管闭塞时长6h,则发生灌注损伤的风险性较大,甚至还可能引发一系列并发症(如脑水肿、脑出血等)出现4。所以,早检查、早诊断,能为制定针对性、个性化的治疗方案给予良好的参考依据,可有效减少残疾、死亡等不良情况发生风险,对于提升治疗有效性、优化预后效果等方面具备重要价值。随着医疗技术的持续进步与优化,磁共振成像技术也呈显著发展趋势,弥散加权成像磁共振可精准评估、了解分子在身体中的扩散状况,对身体不会带来创伤影响5。在脑梗塞(超急性期)发病过程中,脑细胞会出现肿胀状况,细胞水分
4、子产生量呈显著下降趋势,避免水分子的扩撒运动;弥散加权成像发生异常高信号时,需做好对应的诊断治疗,有利于及时抢救患者的生命健康6-7。鉴于此,本文通过将弥散加权成像磁共振运用于超急性期脑梗塞患者检查中,探讨其临床诊断价值,以期为临床给予一定借鉴,现报道如下。1 资料与方法 1.1 基本资料 选取本院 2022.06 至 2023.08 治疗的超急性期脑梗塞患者(n=80 例),纳入指标:经临床影像学、典型症状表现等综合确诊为超急性脑梗塞;无意识异常;临床诊疗资料正常;无弥散加权成像磁共振禁忌证;对本研究表示知情,自愿参与并签署同意书。排除指标:特殊女性,如哺乳或妊娠;心、肝、肾等功能异常;因个
5、人原因自愿退出本研究;合并脑部恶性肿瘤、脑出血等严重疾病。其中男性45 例、女性 35 例;年龄 43 岁72 岁,年龄平均值为(52.344.92 岁)。1.2 方法 均采取弥散加权成像进行检查。检查仪器为 3.0T高磁场超导磁共振扫描仪器;叮嘱患者在检查床上位置仰卧位,保持呼吸的匀速通常;扫描检查范围为颅底至头顶。磁共振成像液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR):中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-105-重复时间(Repetition time,TR)、回波时间(Echo time,TE)分别设置为 7000ms、90
6、ms。T2 加权成像(T2 weighted image,T2WI):TR、TE 依次设置为 4500ms、107ms;T1 加权成像(T1 weighted image,T1WI):TR、TE 分别为 1870ms、11ms。在弥散加权成像中 TR、TE 分别为 4160ms、63ms,各序列切片厚度为 5mm,间距设置为 1mm,视野控制为 230mm x 230mm。将扫描检查所获取的影像学图像及时传输至处理工作站中。1.3 评判标准 图像处理:最终所获取的扫描检查图像需两位影像学医师(工作时间5 年)协同观看,选取统一结果。分析临床诊断结果:磁共振序列 T1WI、T2WI、FLAIR临
7、床对不同脑梗塞患者的临床检出率;对超急性脑梗塞的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。患侧症状相关评分的变化:其中主要涉及表现扩散系统、健康侧表现扩散系数、相对表现扩散系数。1.4 统计学方法 统计学方法(即软件 SPSS27.0)对符合正态分布的计量(以 s表示)、计数以(例数,百分率)表示数据进行计算,t、卡方(2)对应检验,P0.05,差异有统计学意义。2 结果 2.1 临床诊断结果 经弥散加权成像检查后,其中急性脑梗塞25例(占比 31.25%)、超急性脑梗塞 55 例(占比 68.75%),共计检查出 80 例,检出率是 100.00%。磁共振 T1WI、T2WI、FLAI
8、R 检出例数分别为 37 例(46.25%)、29 例(36.25%)、45 例(56.25%)。与磁共振平扫相比,经弥散加权成像准确率更高,差异具备统计学意义(P0.05)。见表 1、表 2。2.2 患侧症状相关评分的变化 超急性脑梗塞表现扩散系统、健康侧表现扩散系数、相对表现扩散系数评分均高于急性脑梗塞,差异有统计学意义(P0.05),见表 3。3 讨论 由诸多影响因素诱发的脑梗塞是一种临床发生率较高的脑血管疾病类型,在全部脑血管疾病中占比大约为 70%,主要发病群体为年龄 50 岁70 岁的中老年人,大部分患者同时存在相关慢性疾病(如高血压、冠心病)8。随着生活节奏的逐年加快,脑梗塞发病
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