舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用措施和护理质量研究.pdf
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1、目的 本研究旨在探讨围手术期采取舒适护理对痔疮患者治疗效果的影响。方法 随机选择 94 名需进行痔疮切除手术的患者,他们均确诊为痔疮,并已同意手术处理。患者的选取时间从 2022 年 1 月开始直至 2023 年 3月。患者根据接受的护理方式不同被平分为两个组别:舒适护理组 47 人接受舒适护理,常规护理组 47 人接受常规护理。对出院后的患者进行后续跟踪,以评价护理干预的成效,并记录患者术后出现的并发症,如血便、周围肛门水肿、伤口渗血等。同时,也记录了患者术后的胃肠道运动情况、伤口愈合速度和住院时长,并对患者对护理满意度进行评分以及对医疗护理质量进行评价。通过舒适度评分表、心理健康测量以及生
2、活质量评分来对患者的预后进行评估。结果(1)手术后不良反应的发生率,我们观察到舒适护理组中这一比率明显低于常规护理组(P 值小于 0.05)。(2)在舒适护理组患者中,术后肠道活动恢复时间、伤口愈合时间以及院内治疗时间均比常规护理组有所缩短(P 值小于 0.05)。(3)在护理服务满意程度和护理效果评估方面,舒适护理组患者的评级也高于常规护理组(P 值小于 0.05)。(4)在接受护理前,两组患者在舒适度评分、心理健康状况评分以及生活品质评分方面没有显著差异(P 值大于 0.05)。然而,在护理之后,舒适护理组在这些评分方面都显著优于常规护理组(P 值小于 0.05)。总结起来,舒适护理方法在
3、痔疮围手术期的患者治疗中有着明显的积极效果,它不仅有利于患者更快的康复和改善预后结果,还能有效减少不良反应的发生。同时,这种方法提升了护理满意度以及护理服务的整体质量,因而推荐在临床实践和推广。关键词:关键词:舒适护理;痔疮;围手术期;并发症;舒适感;心理;生活质量 中图分类号:中图分类号:R473.6 痔疮是肛肠科常见疾病,具有常见、高发、易发等特点。近年来临床痔疮患者不断上升,其主要原因包括行为习惯改变、饮食改变及活动减少等,居民受上述因素影响导致痔疮情况发生,痔疮形成后可对排便造成一定影响,增加局部感染风险,如痔疮较大,则需要及时介入有效治疗,规避感染或无法顺利排便威胁肠道健康1。目前临
4、床针对痔疮疾病多采用手术治疗,通过切除痔疮来减少对排便造成的影响,手术治疗大多可取得满意疗效,但术后恢复期间患者受手术操作影响可出现短暂生理功能改变,排便过程中可伴随疼痛感,影响其身心健康,故而有必要辅以有效护理工作,改善其身心健康。本院围绕舒适护理在痔疮围手术期患者中的干预效果进行分析,明确护理效果及护理质量,现整理内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 94 例接受手术的痔疮患者,经诊断确诊为痔疮,并同意接受手术治疗,病例选取时间自 2022 年 1月起,2023 年 3 月止,根据护理措施不同分为舒适护理组和常规护理组。舒适护理组男 28 例,女 19 例,平均年龄(45.12
5、1.35)岁,平均病程(7.311.48)年;常规护理组男 29 例,女 18 例,平均年龄(45.181.30)岁,平均病程(7.351.42)年;两组资料有同质性(P0.05)。纳入标准:(1)通过全面的医学评估,确认患者患有痔疮2;(2)愿意进行外科手术治疗;(3)对研究内容有明确的了解,并愿意自主参加。排除标准:(1)存在肿瘤并有扩散情况的患者;(2)患有影响免疫系统的疾病;(3)合并神经损伤。1.2 方法 舒适护理组采用了以下护理措施:(1)术前心理照护。在进行手术前的准备阶段,医疗护理团队会预中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-189-先介入,为患者提供精神上的关怀和支持。医护人
6、员主动与患者及其亲属进行深入的交流,评估他们的心理状态,识别并解除任何可能存在的精神负担。根据患者的独特情况,制定个性化的放松策略。同时,护理专业人员将以耐心的姿态,向患者及其家庭成员详细说明疾病状况和治疗计划,提升他们的认知程度,辅助他们以积极的心态准备和面对即将到来的治疗过程。(2)手术前的准备环节。术前引导患者开展灌肠处理,将大便排空,对于存在肠梗阻或体弱患者,则需要开展 2 次以上清洁,确保大便排空;术前 1 天禁止食用生冷刺激等食物,可少量进食富含维生素、蛋白质等软质食物,手术当天清晨采用洁肠仪对肠道进行清洁,给予磷酸钠盐灌肠液经肛门注入,开展术前肠道清洁工作,清洁工作完成后采用肛直
7、肠肌电测量仪对肛门括约肌状态、收缩情况进行清洁。(3)术中护理。手术过程中护理人员谨遵医嘱陪同患者面对手术,及时观察其不良情绪及特殊状态,及时开展交流缓解其负性心理;患者状态稳定后协助医师开展手术,严格按照相关操作规范执行,尽可能缩短手术操作时间。(4)术后预防护理。病患回至病房后,护理团队提升对其生理指标的监测力度,注重对其体温、心跳次数、脉搏和血压等指标的详细记录,同时留意手术部位的状况,如有出血,要立即进行必要的处理,并在清洗完毕后指导病患正确用药;如发现敷料有污染或有大量出血,需要对伤口进行检查,并迅速实施止血措施。鉴于手术区域的敏感性,仔细记录病患术后排便的情况,包括频次和形态等细节
8、,若出现便秘状况,可以采用灌肠剂协助治疗,以确保肠道畅通无阻,同时定期对病患的肛门括约肌功能进行评估,检查其收缩能力。(5)术后饮食护理。患者术后恢复期间饮食需要以清淡、易消化、富含营养等食物为主,于术后 12 小时后解除加压包扎物,以降低腹胀及小便不利风险。术后 1-2 天进食以小米粥、无渣流食或半流质食物,利于消化以减少对排便造成的影响。恢复肠道蠕动及排气后,可逐步恢复至半流质食物及普通食物;如患者存在便秘情况,则鼓励进食红薯、土豆、萝卜及土豆等粗纤维食物,必要可给予 30ml 蜂蜜水或开塞露处理;术后首次大便后采用温水对肛门处进行清洗,可进行坐浴处理,充分放松括约肌,以缓解肛门疼痛感。预
9、后可坚持中药灌洗或坐浴,以促进伤口愈合,根据恢复情况适当增加活动量,避免久坐久站。常规护理组(n=47,采用常规护理),护理人员谨遵医嘱对患者实施指导及护理。1.3 研究指标 在病患出院后进行的随访调查中,监测两种护理干预措施的效果,记录患者可能遭遇的一系列并发症,包括粪便带血、伤口出血、肛门周围肿胀等现象的发生概率,以及他们的住院时长、手术后的胃肠道活动恢复时间、伤口愈合所需时间等。此外,还对病患对护理服务的满意度进行评价,包括患者对护理服务满意度的评分以及对医疗护理质量的评价。同时,对病患的舒适度、心理健康状态和生活质量进行了评估。护理满意评分:本研究参照医院自行设计的简明护理满意度调查问
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