射频治疗耳鼻喉科疾病的临床观察.pdf
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1、目的 观察射频治疗在耳鼻喉科常见疾病中的临床疗效。方法 选择我院 2020 年 1 月-12 月就诊的鼻腔癌后恢复和鼻息肉患者各 50 例,随机分为对照组和治疗组,每组各 25 例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合应用射频治疗。观察并比较两组治疗前后症状体征评分、生活质量评分及不良反应发生情况。结果 治疗组在治疗后症状体征评分和生活质量评分上均优于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 射频治疗能显著改善鼻腔癌术后恢复和鼻息肉患者的症状体征,提高生活质量,值得推广应用。关键词:关键词:射频;耳鼻喉科;鼻腔癌;鼻息肉 中图分类号:中图分
2、类号:R76 耳鼻喉头颈肿瘤是临床常见的恶性肿瘤之一,其中鼻腔肿瘤发病率较高1。手术是鼻腔癌的主要治疗手段,但术后常伴有不同程度的鼻腔癌术后恢复,严重影响患者的生活质量2。鼻息肉则是鼻腔内最常见的良性肿瘤,可引起鼻阻塞、头痛、嗅觉减退等症状,严重影响患者的睡眠质量及日常生活3。目前鼻腔癌和鼻息肉的治疗方法有外科手术、放化疗等,但对于术后恢复及鼻息肉复发控制不佳。因此探求安全有效的新型治疗方法十分必要。射频技术是一种热疗方式,通过高频电流产生热效应,使组织中的细胞发生凝固坏死,从而达到杀伤肿瘤或切除组织的目的4。近年来,射频技术在肿瘤、黏膜下组织增生等耳鼻喉领域疾病的治疗中得到广泛应用。相关研究
3、表明5,射频技术可以直接杀伤肿瘤细胞,减轻术后疼痛,并能有效控制肿瘤复发;在鼻息肉治疗中,射频可快速切除病变组织,减轻鼻部症状。但射频治疗鼻腔癌术后恢复和鼻息肉的临床疗效报道还较少。因此,本研究通过对照研究的方法,观察射频技术在治疗鼻腔癌术后恢复和鼻息肉中的临床应用价值,为其进一步推广应用提供依据。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2020 年 1 月-12 月就诊的鼻腔癌后恢复患者和鼻息肉患者各 50 例作为研究对象,所有患者均经专科医生确诊。按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 25 例。鼻腔癌后恢复对照组男13例,女12例;年龄46-72岁,平均(56.53.2)岁;治疗组
4、男 12 例,女 13 例,年龄 45-70 岁,平均(57.13.5)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。鼻息肉对照组男 16 例,女 9 例;年龄 22-50 岁,平均(36.25.1)岁;治疗组男 14 例,女 11 例,年龄 21-49 岁,平均(35.84.9)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。1.2 临床纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准(1)均经专科医生确诊为鼻腔癌术后恢复或鼻息肉;(2)临床资料完整;(3)签署知情同意书。1.2.2 排除标准(1)合并严重的心肺肝肾等器官功能不全者;(2)伴有严重的出血倾向或凝血功能障碍者;(3)不能耐受手术治疗者。
5、1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 对照组采用常规治疗,对鼻腔癌术后恢复采用抗菌消炎等对症治疗;对鼻息肉则采用口服中西药物治疗。1.3.2 治疗组 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-139-治疗组在对照组常规治疗的基础上,联合应用射频治疗。具体方法:(1)鼻腔癌后恢复患者:在全身麻醉下,使用射频切割电极,设置至自动停止温度控制模式,以 90C为 ENDPOINT 温度,对鼻腔黏膜下组织进行射频切除,每次治疗 10-20 分钟。(2)鼻息肉患者:在局部麻醉下,采用射频微创膜切除技术,设置温度为 70C,时间为 5 秒,对肿瘤组织进行切除,每次治疗 30 分钟。两组治疗均为 2 次/周,共
6、4 周。观察两组治疗前后的疗效并记录不良反应。1.4 观察指标 主要观察指标:1)症状体征评分:参照文献6制定鼻腔癌术后恢复评分标准,主要包括恢复程度、恢复范围、生活质量 3 项,评分范围 0-9 分,分值越高表示症状越严重。鼻息肉症状体征评分参考文献7制定,包括鼻阻塞、头痛、嗅觉减退等,共 10 项,评分范围 0-20 分,分值越高表示症状越严重。2)生活质量评价:采用文献8。鼻腔黏膜疾病特异性生活质量量表进行评定,包含功功能、疼痛、不适、疲劳等 8 个维度,共 36 个条目。采用 5 点计分法,总分范围 36-180 分,分值越高表示生活质量越好。次要观察指标:两组不良反应发生情况,包括出
7、血、疼痛、感染等。1.5 疗效评价 显效:鼻腔癌恢复完全消失或基本消失,鼻息肉症状体征完全消失。有效:鼻腔癌恢复症状较前明显改善,鼻息肉症状体征较前明显改善。无效:鼻腔癌恢复症状较前无改善或加重,鼻息肉症状体征较前无改善或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数100%1.6 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计软件进行分析。计量资料以均数标准差表示,并进行 t 检验;计数资料采用率或构成比表示,并进行2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2.结果 2.1 两组治疗前后症状体征评分、生活质量比较 治疗后,两组鼻腔癌患者恢复症状体征评分和鼻息肉患者症状体征评分均较治疗前降低(P0.0
8、5),治疗组降幅大于对照组(P0.05);两组生活质量评分较治疗前提高(P0.05),治疗组提高幅度大于对照组(P0.05)。详见表 1。2.2 两组总有效率比较 治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),详见表 2。2.3 两组不良反应发生情况 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),详见表 3。以上结果表明,射频治疗能够显著改善鼻腔癌术后恢复和鼻息肉患者的临床症状,提高生活质量,值得临床推广应用。3 讨论 射频技术是一种应用高频电流产生热效应的治疗方式,可使目标组织产生凝固性坏死、炭化等变化,以达到切除组织或灭活肿瘤细胞的目的。其基本原理是:射频波通过人体
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