乳腺癌改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术治疗中对其术中出血量和皮瓣坏死率的影响.pdf
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1、目的 分析乳腺癌改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术治疗的中的临床意义。方法 将 46 例乳腺癌手术患者分为两组内均含有 23 例患者的联合组、单一组(时间:2021 年 1 月至 2023 年 6 月;方式:抽签法),前组接受乳腺癌改良根治术联合自体植皮术治疗,后组接受乳腺癌改良根治术治疗,对比两组患者的不同。结果 联合组患者的各项指征改善情况、并发症以及皮瓣坏死率的控制效果、生活质量等均高于单一组(P 均0.05)。结论 在接受乳腺癌手术治疗患者中选择乳腺癌改良根治术联合自体植皮术的效果理想。关键词:关键词:乳腺癌改良根治术;自体植皮术;乳腺癌;出血量;皮瓣坏死率 中图分类号:中图分类号:
2、R737.9 0 引言 乳腺癌属于恶性肿瘤疾病的一种,其病灶部位主要以人体的乳腺组织为主,据临床研究发现,该病症的发生群体主要以女性为主,现以成为影响人们机体健康的重要病症1,而且,该病症的发病率在诸多女性恶性肿瘤中的发病了占据首位2。目前,为了控制乳腺癌疾病的死亡率,我国提倡定期进行乳腺癌疾病的筛查,但是随着临床对该病症筛查的逐渐开展,临床发现以存在很多女性群体被诊断为乳腺癌疾病3。目前,临床对乳腺癌患者的治疗措施主要以手术治疗为主,以往临床通常应用乳腺癌改良根治术进行干预4,该手术手段可以彻底清除乳腺癌组织5,但是术后创面大,容易造成皮瓣坏死,严重影响患者的术后恢复水平6。有研究证明,采用
3、该术式对此类患者进行治疗的同时,再联合自体植皮术对患者进行干预,这种方式对患者的皮瓣坏死情况起到降低作用,并且可以提高患者的术后恢复水平7。基于以上原因,我院选取了 2021 年1 月至 2023 年 6 月接受乳腺癌治疗的患者 46 例,进行乳腺癌改良根治术联合自体植皮术的效果研究,现将具体内容汇总如下。1 资料与方法 1.1 资料 将 46 例乳腺癌手术患者分为两组内均含有 23 例患者的联合组、单一组(时间:2021 年 1 月至 2023 年6 月;方式:抽签法)。两组患者的资料对比无差异(p0.05),见表 1。1.2 方法 本次研究中,单一组选择实施乳腺癌改良根治术治疗,联合组选择
4、实施乳腺癌改良根治术联合自体植皮术治疗。具体内容如下。1.2.1 乳腺癌改良根治术治疗(单一组)表 1 资料对比(xs)组别 例数 年龄均值(岁)体重均值(kg)疾病类型 病灶部位 导管原位癌 小叶原位癌 乳头湿疹样乳腺癌 左侧 右侧 联合组(乳腺癌改良根治术联合自体植皮术治疗)23 52.344.51 73.294.37 13(56.52)7(30.43)3(13.04)9(39.13)14(60.86)单一组(乳腺癌改良根治术治疗)23 51.874.26 71.984.78 10(43.47)9(39.13)4(17.39)10(43.47)13(56.52)X2/T 值 0.363 0
5、.970 0.784 0.089 P 值 0.718 0.337 0.675 0.764 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-72-(1)体位选择:对患者实施麻醉治疗后,根据患者肿瘤位置进行体位摆放,通常以仰卧位为主,而后指导患者将患侧的上肢保持适宜的姿势,一般以向外伸展为主,且角度应保持在 90,并对患病一侧的腋部进行抬高处理,一般以放置软枕为主,且部位以背部后方为主。(2)设计切口:对患者的肿瘤部位进行切口处理,通常以 S 切口为主,而切口长度主要根据患者的实际情况而定,一般以患者的乳房形态为主,并且需要结合患者的肿瘤大小而定。(3)游离皮瓣层次:对患者的手术部位完成切口处理后,此时则需
6、要对患者的皮瓣进行游离处理,该步骤应利用电刀完成,且需要将游离的层次控制在乳房组织浅筋膜浅层内。(4)游离皮瓣范围:对患者的皮瓣组织进行游离处理的范围主要包括;锁骨下缘组织,并且还包括肋弓上缘组织,此外还包括胸骨旁线组织,同时以患者的背阔肌前缘为界限。(5)清扫腋窝淋巴结:对患者相关部位的淋巴脂肪组织进行清扫处理,一般以腋窝为主。(6)创面处理:在上述步骤均完成后,此时则需要对患者的创面进行处理,该步骤需要应用蒸馏水完成,并进行止血处理,同时在患者的相关组织将负压引流管进行放置,一般以胸肌和腋窝处为主;(7)手术缝合:对患者的皮瓣组织进行缝合处理,并使用敷料对患者的伤口组织进行覆盖,而后对其进
7、行加压包扎干预,该步骤需要应用胸带完成。1.2.2 乳腺癌改良根治术联合自体植皮术(联合组)联合组采用的乳腺癌改良根治术办法与单一组相同,联合自体植皮术的具体内容如下:(1)取距离改良根治术手术边缘 5 厘米以上合适大小的同侧腹部皮瓣进行游离,注意保护毛细血管层和脂肪层。(2)对游离的皮瓣与改良根治术创面进行缝合后放置负压引流管。1.3 观察指标(1)对比两组患者的临床指征:手术时间、住院时间、术中出血量。(2)对比两组患者的皮瓣坏死率。(3)对比两组患者的并发症发生率,包含出血、感染、皮下积液和患侧上肢水肿。(4)采取 SF-36 生活质量量表进行评分对比两组患者的生活质量。1.4 数据处理
8、 本次数据均应用 SPSS21.0 处理,研究中涉及的计数单位采用 n 和(%)表示,2检验,计量资料采用(s)表示,T 检验,检验结果显示 P0.05 即有差异性。2 结果 2.1 手术时间、住院时间、术中出血量统计 联合组患者的手术时间(144.0821.17)min,住院时间(16.213.53)d,术中出血量(315.7231.03)ml,该数据以联合组的结果更优,统计学意义明显(P0.05),详细数据见表 2。2.2 皮瓣坏死率统计 联合组患者中重度坏死 0 例(0.00%),中度坏死0 例(0.00%),轻度坏死 1 例(4.35%),皮瓣总坏死率 4.35%(1/23),该数据以
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