微创经皮锁钉钢板对四肢骨折患者近期并发症及远期预后的影响.pdf
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1、目的 观察对四肢骨折患者采用微创经皮锁钉钢板治疗的效果。方法 样本、时间、分组:200 例四肢骨折患者;2020.1-2023.8,随机数字表法。100 例/组。对照组行常规治疗、观察组行微创经皮锁钉钢板治疗。对比干预前后组间疼痛情况、生活质量评分、远期肢体功能,统计治疗后并发症发生率。结果 干预后观察组 VAS 评分、生活质量、远期肢体功能、并发症发生率等指标优于对照组,P0.05。结论 对四肢骨折患者采用微创经皮锁钉钢板进行治疗,可降低手术对患者造成的疼痛,可提升远期肢体功能,可逐渐对患者生活质量评分进行改善,对并发症进行预防,值得应用。关键词:关键词:微创经皮锁钉钢板;四肢骨折;近期并发
2、症;远期预后;生活质量 中图分类号:中图分类号:R473 近年来,我国在积极加强现代化建设过程中,工程领域、交通领域都飞速发展,随之而来的是逐渐增加的意外事故,导致发生骨折患者数量逐年增加1。而在多种骨折疾病中,四肢骨折发生率较高,且通常以手术形式进行复位固定。且在现阶段,各种先进手术技术以及设备得以研发并广泛应用,在这一疾病治疗中呈现出良好的效果,其中以微创经皮锁钉钢板固定法为代表2。整个手术操作,不会造成较大的创伤,可以短时间内进行骨折部位修复,且预后效果良好,创口会在短时间内愈合,可改善患者生活质量。研究大量相关文献可见,同传统手术模式相比,这一技术应用后,患者的疼痛明显减轻,近期、远期
3、效果均有所提升。为进一步探讨这一技术的应用价值,本次研究对 2020.1-2023.8 期间 200例四肢骨折患者展开研究,报道如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 时间:2020.1-2023.8;对象:200 例四肢骨折患者;分值:随机数字表法。对照组:男女比例:52:48,平均年龄(51.242.36)岁;搁置部位:上肢、下肢各 55 例、45 例。观察组:男女比例:53:47,平均年龄(51.352.27)岁;搁置部位:上肢、下肢各 56例、44 例。组间基线资料对比,P0.05。1.2 方法 对照组:评估骨折部位于类型,行全麻或依据实际采用硬膜外麻醉,麻醉药物功能发挥后切开骨折部位
4、,将皮肤、皮下组织逐层剥离,骨折部位复位采用 C型臂 X 线机,将钢板放置其中并拧紧螺丝,后清理伤口逐层缝合切口,行外包扎固定处理。观察组:首先了解健康肢体情况,以此为参照对伤口长度、旋转畸形进行精准测量,将具体手术流程、操作方法以及修复理念向患者进行详细讲解,确保其可以对伤口尺寸等信息进行了解,在此基础上随即展开消毒处理,于伤口部位构建 2-3cm 切口,骨膜剥离采用长弯组织剪,促使完全分离状态产生于骨膜外处软组织与深筋膜下位置,构建软组织通道。术中当无法将复位位置骨膜进行切开时,需避免将骨折端开放;在对皮通道接桥进行应用的过程中,需在骨表面放置钢板,并对钢板的准确位置进行观察,发现时机成熟
5、以后,应将螺钉放置于远端切口处,并密切关注骨折部位自行修复的实际情况,如果恢复良好,且钢板位置始终,应将24枚经皮质锁钉放置于原有切口位置。1.3 观察指标 疼痛评分,以视觉模拟评分法(VAS)做评价,分值与疼痛程度负向相关。生活质量,以简易生活质量量表(SF-36)做评价,分值与生活质量正相关。并发症:感染、皮肤坏死、骨不连。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-10-远期肢体功能:采用Fugl-Meyer运动功能(FMA)、Barthal 指数(BI)进行评价,分值与肢体功能正相关。1.4 数据处理 SPSS27.0 软件处理相关数据。实施 X2检验、t 检验。计数、计量资料分别以百分数/
6、()描述。P0.05,价值存在。2 结果 2.1 VAS 评分 干预后观察组 VAS 评分低于对照组,P0.05,见表 1:2.2 生活质量 治疗后观察组生活质量各项评分高于对照组,P0.05,见表 2:2.3 并发症 观察组并发症发生率低于对照组,P0.05,见表3:2.4 远期肢体功能 干预后观察组 Fugl-Meyer、Barthal 指数优于对照组,P0.05,见表 4:3 讨论 四肢是好发骨折的部位,治疗中注重固定与连接,通常需采用手术治疗方式以期达到治疗效果。随着现代化医疗技术水平的发展与进步,各种先进的科学技术以及机械技术逐渐取代传统手术方案,再加上随着微创方法的逐渐推进与发展,
7、极大的提升了四肢手术的治疗效果。主要是由于以往钢板固定手术中,通常需要在骨头表面使用钢板,二者之间需要通过摩擦来时间固定的目标,锁定结构严重缺乏。与此同时,术中需要紧紧压住骨头表面,因此易导致缺血性坏死产生于钢板之下骨头位置,无法实现完全剥离软组织与周围骨膜的目标,在此基础上所造成的医源性损伤也明显增高,经过手术,康复阶段骨折部位呈现出较差的血运效果,不利于近期康复以及远期治疗效果。表 1 组间 VAS 评分对照(,分)组别 例数 干预前 干预 12h 干预 24h 干预 72h 观察组 100 8.780.05 7.010.03 5.540.12 4.330.11 对照组 100 8.730
8、.04 8.020.04 6.240.13 5.270.12 T 值 7.8087 202.0000 39.5663 57.7437 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 组间生活质量评分对照(分,)组别 例数 生理职能 精神状态 总体健康 活力 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 100 64.355.26 89.712.26 62.182.41 89.172.26 63.662.35 90.312.57 62.614.61 92.662.59 对照组 100 64.715.33 81.202.30 62.352.36 8
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