试论产科手术患者切口感染的因素分析与防范对策.pdf
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1、目的 探讨产科手术患者在院接受治疗期间的发生切口感染的因素及相应有效的防范对策;方法 选取我院2022 年 9 月2023 年 9 月收治的产科剖宫产产妇 120 例,调查与统计切口发生感染的病例,分析切口感染的原因,相应地制定有效的防范对策;结果 所选取的 120 例产妇中,发生切口感染的有 11 例,感染率为 9.2%,而产科手术患者切口感染的因素较为繁杂,其中与手术时间、BMI、妊娠并发症、连台手术等存在相关性,与患者年龄无相关性,“手术时间1h”、“BMI24.0kg/m2”、“合并妊娠并发症”、“连台手术”成为产科手术患者切口感染的单因素;结论 临床中要加强对产科手术患者切口感染因素
2、的分析及对策探究,包括微观上聚焦感染因素实施有效防范,宏观上立足临床安全加强预防措施,可有效避免切口感染,值得临床应用与推广。关键词:关键词:产科手术;切口感染;因素;防范对策 中图分类号:中图分类号:R47 0 引言 产科住院人群以产妇及新生儿为主,属于特殊群体。其中,产妇多健康状况良好,亦无原发疾病的青年妇女,但是受某些因素的影响,仍然属于医院感染的高发与高危人群。其中,结合临床来看,妇产科手术切口感染的问题较为突出,对于产妇身心健康构成严重威胁与危害,同时也影响着后续的康复。可以说,如何精准有效地应对和防范产科手术患者切口感染,成为当前妇产科临床工作中所必须高度重视和急需解决的关键问题之
3、一,对于提升产科工作质量、确保产妇有效康复及婴儿健康成长等都具有非常重要的作用。本文就此展开深入探究,以期更好地指导今后工作实践。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2022 年 9 月2023 年 9 月收治的产科剖宫产产妇 120 例,年龄 2539 岁,平均年龄(31.45.7)岁。初产妇 72 例,经产妇 48 例。合并妊娠并发症 69例。1.2 方法 为了更好地调查了解并精准统计产妇的切口感染情况,自制调查问卷,由主管护士根据实际情况进行填写。具体内容包括手术时间、BMI(体重指数)、妊娠并发症、是否属接台手术等,结合上述项目的调查,分析能够引发产科术后切口感染的因素。1.3
4、 诊断标准 临床及学术研究过程中,均严格依据医院感染的诊断标准。与此同时,还要结合学业细菌培养、切口分泌物涂片的检查结果以及临床表现来进一步确诊,提供科学的数据支持。1.4 统计学分析 采用统计学软件 SPSS 22.0 来就本研究数据进行统计分析,以 P0.05 表示差异显著具有统计学意义。2 结果 结合对 120 例患者的临床数据分析,发生切口感染的有 11 例,感染率为 9.2%。其中,结合手术时间、BMI、妊娠并发症、是否属接台手术等情况的调查统计结果,如下表 1 所示。参照表 1 来看,产科手术患者切口感染的因素主要包括以下几个方面,分别是“手术时间1h”、“BMI24.0kg/m2
5、”、“合并妊娠并发症”、“连台手术”,也成为能够独立诱导产科手术患者切口感染的单因素。与患者年龄无相关性。产科手术患者切口感染的高危因素有很多,尤其是伴随着近年来剖宫产率的不断上升,切口感染率也随之增高。精准判定高危因素,有效实施防治措施,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-46-表 1 120 例产科手术患者切口感染的因素分析 项目 因素 例数 感染 感染率(%)P 手术时间 1h 46 7 15.2 0.05 1h 74 4 5.4 BMI(kg/m2)24.0 42 6 14.3 24.0 78 5 6.4 妊娠合并症 有 69 9 13.0 无 51 2 3.9 连台手术 是 49
6、7 14.3 否 71 4 5.6 年龄 30 53 5 9.4 0.05 30 67 6 8.9 是当前临床实践中的重要课题。结合临床观察来看,结合现有的文献研究结果,对于产科手术患者切口感染问题进行如下补充说明。某些产妇的产程延长,或者是停滞以及滞产等,根据主客观需要而行剖宫产手术,也可能引发感染。究其原因,主要是因为在针对异常产程的反复观察中,又难以避免会进行多次的肛门指诊以及阴道内诊等,因此而容易引发切口感染问题的发生。第二,产妇生产过程中体力消耗过多,身体极度疲劳甚至是免疫力低下,也容易引发感染。除此之外,胎膜早破以及羊水污染等,同样能够引发感染问题。一旦胎膜破裂,阴道内的病原微生物
7、发生上行感染的风险就会大幅增加,可以说破膜时间与感染程度有着密切关系。一旦破膜的时间超过 24h,发生感染的几率会增加 510 倍。第三,产科手术的过程中,由于某些人为因素或意外情况,同样可能引发感染。具体来讲,人为因素造成切口感染的情况,主要是医生的操作不当,比如手术器械病菌消杀的不够彻底;手术操作过程不够规范;手术后针对切口的清洁以及护理工作不到位;手术时间过长,导致切口部位与外部细菌长时间接触,还包括手术中的不合理牵拉以及触摸行为等,造成切口部分的组织损伤加重,发生局部抵抗力下降等,都可能是造成产科手术患者切口感染的重要原因。第四,妊娠并发症所导致的切口感染。妊娠并发症同样是引发切口感染
8、的常见原因之一,临床中一些产妇妊娠高血压综合征、胎盘早剥以及羊水过多或过少等,使得产妇抵抗力低下的同时,引发切口发生感染。3 讨论 近年来,伴随着人们生活水平以及医疗卫生水平等不断提升,产科剖宫率逐年上升,呈现较为明显的上升发展趋势。剖宫术既有优点也有缺点,要辩证看待。就优点而言,包括出血少、创伤小、恢复快等,成为解决难产与抢救胎儿的一个重要手段。就缺点而言,则是容易引发多种并发症,其中就包括术后切口感染,成为临床中一种较为常见和多发的并发症。新时期,伴随着剖宫产技术以及麻醉水平的不断提升,加上广谱抗生素的应用,使得剖宫产术的安全性有了有效提升。但与此同时,相应并发症数量也大幅增加,尤其是切口
9、感染问题,对患者身心健康以及生活质量能够产生较大影响,如未能够及时有效的处理,还会危害患者生命健康。结合相关调查显示,剖宫产术后的感染率高达 8%27%,其中切口感染为 3%16%。相比较于阴道自然分娩者,感染发生率更高。结合本实证研究来看,共选取的 120 例患者,发生切口感染的有 11 例,感染率达到了 9.2%。而相关的感染因素,包括有“手术时间1h”、“BMI24.0kg/m2”、“合并妊娠并发症”、“连台手术”几个主要方面。3.1 微观上聚焦感染因素实施有效防范 其中,手术时间以及手术医生的操作乃是影响切口感染的关键要素。手术时间应控制在合理与可信的区间,如时间过长,会使得创面长时间
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