免疫抑制剂对肾功能不全的免疫球蛋白A肾病患者的疗效研究.pdf
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1、目的 本文将深入研究针对肾功能不全的免疫球蛋白 A(IgA)肾病患者给予免疫抑制剂的临床疗效。方法 抽取 2022 年 1 月-2023 年 6 月,前往我院治疗的 86 例 IgA 肾病患者作为研究对象,以电脑盲选法将患者随机分成两组,分别为免疫抑制剂组(n=43),非免疫抑制剂组(n=43),观察对比两组患者的临床各项指标及治疗疗效。结果 免疫组患者的 ALB 水平,相比非免疫组患者的白蛋白水平显著较低,且甘油三酯、尿蛋白水平更高,两组数据差异具有统计学意义,(p0.05),但两组患者的白细胞、红细胞、血小板、血钾、血葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸、总蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C 反应蛋
2、白、尿点式总蛋白、尿红细胞计数相比之下,组间差异无统计学意义(p0.05);经过治疗后对两组患者进行肾活检,根据病理结果显示两组差异不大,(p0.05);统计两组患者出现的不良事件(发热、肺炎),非免疫组患者的不良事件发生率 0免疫组 16.28%,提示应用免疫抑制剂治疗,不会避免不良事件发生,组间数据差异显著,(p0.05);在免疫组患者,按照 eGFR 水平分析患者生存率,每分钟30ml/m2 的患者生存时间(12.974.88)个月,结局事件发生率 30.23%;每分钟30ml/m2的患者,生存时间(25.644.98)个月,结局事件发生率 23.26%,相比之下数据差异显著,提示应用免
3、疫抑制剂可延迟患者结局事件发生,(p0.05)。结论 对于肾功能不全的免疫球蛋白 A(IgA)肾病患者的治疗,应用免疫抑制剂的疗效具有局限性,对患者的预后改善效果不显著,但患者 eGFR 水平较高,其使用免疫抑制剂的生存时间更长。关键词:关键词:免疫抑制剂;肾功能不全;免疫球蛋白 A 肾病;疗效 中图分类号:中图分类号:R69 0 引言 当前,在我国原发性肾小球肾炎疾病中,其免疫球蛋白 A 肾病最为常见,主要发生在年轻群体,年龄均值 40 岁左右。免疫球蛋白 A 肾病的组织病理学特征为免疫球蛋白 A,并伴有或者不伴有其他免疫球蛋白,在系膜区域的沉积。临床上针对该病以支持治疗为原则,比如纠正患者
4、的不良生活方式,严格的控制血压及应用肾素-血管紧张素系统阻滞剂,同时活动期用免疫抑制剂治疗进行辅助1。现如今,关于免疫抑制剂的使用,仅仅局限于快速进展性损伤,或者新月体 IgA 肾病中,但不建议用于治疗肾小球滤过率(eGFR)每分钟30ml/m2的 IgA肾病患者2-3。鉴于此,本文抽取近年期间,前往我院治疗的 86例 IgA 肾病患者作为研究对象,旨在分析免疫抑制剂对肾功能不全的免疫球蛋白 A 肾病患者的疗效,现作出如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2022 年 1 月-2023 年 6 月,抽取 86 例 IgA肾病患者作为此次实验对象,经临床诊断均确诊为肾功能不全的 Ig
5、A 肾病疾病,入院后详细告知患者此次实验研究目的,均自愿加入研究。两组患者男女人数占比为 53:33 人,年龄区间为 17-82 岁,平均年龄(67.883.54)岁。排除标准:患有继发性肾脏疾病或是免疫性疾病,服用肾毒性药物、恶性肿瘤、HIV感染史及精神障碍患者。所有参与研究患者的基线资料信息并无明显差异,(P0.05),可用于数据对比。1.2 观察指标 观察并记录两组患者的指标水平,包括:白蛋白、甘油三酯、尿蛋白、白细胞、红细胞、血小板、血钾、血葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸、总蛋白、高密度脂蛋 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-104-表 1 两组患者临床各项指标比较()指标 非免疫组(n
6、=43)免疫组(n=43)p 值 白蛋白(g/L)35.511.58 31.031.62 0.05 甘油三酯(mmol/L)1.170.29 1.430.28 0.05 尿蛋白(g)1.490.43 2.150.57 0.05 白细胞(109/L)6.020.31 5.990.78 0.05 红细胞(1012/L)3.980.72 3.890.68 0.05 血小板(109/L)199.2625.22 198.5124.53 0.05 血钾(mmol/L)4.440.47 4.430.49 0.05 血葡萄糖(mmol/L)4.080.22 4.190.23 0.05 尿素(mmol/L)12
7、.010.11 12.220.12 0.05 肌酐(mol/L)185.4536.88 186.0236.57 0.05 尿酸(mol/L)421.7389.05 444.4890.49 0.05 总蛋白(g/L)36.061.03 35.771.54 0.05 高密度脂蛋白(mmol/L)1.010.22 1.030.19 0.05 低密度脂蛋白(mmol/L)2.190.53 2.490.68 0.05 C 反应蛋白(mmol/L)1.280.99 1.790.96 0.05 尿点式总蛋白(g/g)1.710.28 1.690.31 0.05 尿红细胞计数(/L)16.981.24 17.
8、071.26 0.05 白、低密度脂蛋白、C 反应蛋白、尿点式总蛋白、尿红细胞。观察两组患者病理结果4,通过电子显微镜、光学显微镜及免疫学进行肾活检组织检查,利用 IgA 肾病牛津分类(MEST 评分系统)进行病理变化分析。肾病病理变化包括 M(系膜增生)、E(内皮增生)、S(节段性肾小球硬化)、T(肾小管和间质纤维化/萎缩)。其中得分标准:M0:50%的肾小球发生系膜增生,M1则大于 50%;E0:未出现内皮增生,E1 则发生内皮增生;S0:未出现节段性肾小球硬化,S1 表现则发生硬化;T0 表示为皮质区域出现 25%以内的肾小管与间质纤维化/萎缩,T1 则表示皮质区域有 50%发生;T2
9、表示超过 50%皮质区域。观察两组患者不良事件,包括发热、肺炎。按照 eGFR 水平分析患者生存率,记录免疫抑制剂组患者每分钟30ml/m2、30ml/m2的生存时间、结局事件发生率。1.3 统计学分析 按照 SPSS23.0 统计软件,针对研究数据进行处理与分析,组间计量对比检验运用 t,表示为(),组间计数对比检验运用 X2,表示为百分比,统计学意义的差异:p0.05。2 结果 2.1 对比两组患者的临床各项指标 如表 1 所示,免疫组患者的 ALB 水平,相比非免疫组患者的白蛋白水平显著较低,且甘油三酯、尿蛋白水平更高,两组数据差异具有统计学意义,(p0.05),但两组患者的白细胞、红细
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