免粘弹剂联合双焦点散光型人工晶体植入术治疗白内障患者的疗效分析.pdf
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1、目的 分析免黏性粘合剂联合双焦点散光型人工晶体植入手术治疗白内障患者的效果。本研究纳入了我院2022 年 8 月至 2023 年 8 月收治的 76 例(92 只眼睛)白内障患者,采用随机数字表法将其分为试验组和参考组,每组 38 例(46 只眼睛)。参考组接受常规粘合剂联合双焦点散光型人工晶体植入手术,试验组接受免黏性粘合剂联合双焦点散光型人工晶体植入手术,并对比两组的治疗效果。结果显示,在试验组中使用免黏性剂进行双焦点散光型人工晶体植入手术后,远视力状态、全眼散光、术后眼压发生率以及生活质量评分均优于参考组,并且两组之间存在显著差异(P0.05)。因此,在白内障治疗过程中,采用免黏性粘合剂
2、联合双焦点散光型人工晶体植入手术可以取得良好效果,能够有效改善远视力、减轻散光程度并改善角膜相关指标,并且具有较高的安全性,从而提升患者的生活质量。关键词:关键词:免粘弹剂;双焦点散光型人工晶体;人工晶体植入术;白内障 中图分类号:中图分类号:R77 0 引言 晶状体质量的恶化可能是由多种因素引起的,包括先天和后天原因。这些原因可以涉及遗传、代谢异常、创伤、辐射暴露、中毒或营养不良等。这些变化可能导致白内障形成,其特征是晶状体透明度下降或颜色改变。白内障会对视力造成损害,表现为对比敏感度下降、屈光不正、单眼或远视以及视野缺陷等症状。通常情况下,由白内障引起的视力损害进展缓慢1。研究发现2,在进
3、行白内障手术前,大约有 22%的患者存在角膜散光超过 1.5D 的情况。当散光程度达到0.75D 以上时,个体可能会出现视力模糊、视觉扭曲、头晕和感知彩色圆圈等不适症状。每增加 1.00D 的散光程度,图像就会产生 0.3%的扭曲变形。因此,角膜散光对于患者未经校正后的视力质量具有一定影响,并且还可能导致复视、视觉疲劳以及其他不适反应,从而阻碍了患者实现最佳术后视觉效果。白内障的治疗可分为药物治疗和手术治疗两种。然而,目前使用的抗白内障药物的疗效不是很准确,因此白内障摘除主要是通过手术来实现的。通过有效的治疗,患者可以治愈,恢复视力,提高生活质量。因此,对白内障患者应用科学有效的治疗方案具有重
4、要意义。本文研究了免粘弹剂联合双焦点散光型人工晶体植入术治疗白内障患者的疗效,现报告如下:1 对象和方法 1.1 对象 本研究纳入我院 2022 年 8 月至 2023 年 8 月期间收治的 76 例白内障患者(共 92 只眼)。根据随机数字表法,将这些患者分为实验组和参照组,每组各有 38例(共 46 只眼)。对照组中男性患者 21 例(26 只眼),女性患者 17 例(20 只眼),年龄介于 63 至 80 岁之间,平均年龄为 74.673.44 岁;实验组中男性患者 20 例(25 只眼),女性患者 18 例(21 只眼),年龄介于 64至 81 岁之间,平均年龄为 74.853.35
5、岁。两组一般资料进行比较时,并未发现具有统计学意义的差异(P0.05)。1.2 方法 1.2.1 术前检查 所有病人都经历了全面的手术前眼科评估,包括未经矫正的远视、已经矫正的远视、未经矫正的近视、已经矫正的近视、眼压测量、裂隙灯检查、眼底评估、A 和 B 超扫描、眼电生理测试、客观屈光分析以及通过角膜地形图评估和人工角膜屈光计检查来确定散光轴所需的人工晶体植入物的生物测量。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-130-1.2.2 手术方法 术前患者小瞳孔状态,坐在裂隙灯前,使用 1ml注射针在 0和 180处标记角膜边缘。在进行手术之前,可以使用复合托吡酯来对角膜表面实施麻醉和消毒,并且可以
6、采用手术膜来开启眼睑。然后,在角膜边缘的 3处创建一个直径为 1.2mm 的辅助切口,并在135处创建一个直径为 2.2mm 的透明切口。接下来,向前房注入粘弹剂,并使用撕囊钳连续撕除中央圆形区域直径为 5.5mm 的晶状体囊袋,然后对前后囊壁进行详细抛光处理。在试验组中,术者在进行玻璃体切割术前,会使用内径为 0.5mm 的头灌注液来轻柔地冲洗眼睛前房。然后,他们会小心地将双焦散光人工晶状体插入囊袋中,并通过注射器施加轻微压力,确保人工晶状体的光学表面准确地位于瞳孔中心。接下来,医生会利用玻璃体切割术灌注头结合角膜最大屈光度测量进行微调,以精确定位散光轴。为了确保良好密封效果,在初级角膜缘切
7、口处稍微施加一点压力。当前房稳定后停止冲洗,并在结膜囊上涂抹妥布霉素地塞米松眼膏并覆盖敷料来结束手术过程。相比之下,在参考组中,在将人工晶体植入指定方向之前,他们通过顺时针旋转调整注入粘弹剂到前后房中。移除两个房间的粘弹剂并彻底清洗后,手术完成时关闭切口标志着结束。1.2.3 术后处理 术后给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液,4 次/d,术后 2 周后修改为 3 次/d,术后 1 个月后停药。1.3 观察指标 两组均随访 3 个月,对其治疗后 1 个月、治疗后 3个月远视力状态进行测量对比;对两组治疗后1个月、治疗后 3 个月角膜散光、全眼散光等散光情况进行测量对比;对两组角膜内皮细胞密度、角膜内
8、皮细胞面积、角膜厚度等角膜相关指标进行测量对比;记录和比较两组患者在结膜肿胀、结膜下出血以及切口未完全闭合等并发症的发生情况。此外,使用世界卫生组织生活质量评估简表(WHOQOL-BREF)对个人的生活质量进行评估,包括身体健康、心理健康、社交互动和环境条件。每个项目都有最高 100 分的得分标准,得分越高表示生活质量越好。1.4 统计学分析 使用 SPSS20.0 软件对数据进行统计学分析,使用“”表示计量资料,组间比较结果采用 t 检验;使用“n,%”表示计数资料,组间比较结果采用2检验。P0.05 表示数据差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组远视力状态对比 试验组远视力状态显著高于参
9、考组,组间对比明显(P0.05)。如表 1:表 1 两组远视力状态对比()组别 例数 治疗后1个月 治疗后3个月 试验组 38 0.880.09 0.900.06 参考组 38 0.570.07 0.590.06 t-16.760 22.521 P-0.001 0.001 2.2 两组散光情况对比 两组角膜散光差异无统计学意义(P0.05),试验组全眼散光显著低于参考组,组间对比明显(P0.05)。如表 2:2.2 两组角膜相关指标对比 两组角膜相关指标差异无统计学意义(P0.05),如表 3:2.3 两组并发症发生率对比 两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),但术后眼压发生率显著低
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