术前CT和MRI对浸润性宫颈癌的诊断效果和价值.pdf

目的 分析浸润性宫颈癌患者为了早期拟定并开展治疗工作，予以 MRI 和 CT 诊断价值分析。方法 选 120例入院疑似浸润性宫颈癌患者（2019 年 1 月2020 年 12 月）行本项研究工作，所有患者入院前均优先执行病理诊断，经结果显示其中 86 例为阳性病例，剩余 34 例属于阴性病例，上述结果纳入本研究金标准。随即再执行 CT诊断及 MRI 诊断，分析不同诊断方式最终结果差异。结果 与 CT 对比，MRI 诊断、MRI+CT 诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值均显著偏高，（p0.05）；与 CT 对比，MRI 诊断、MRI+CT 诊断漏诊率及误诊率均显著偏低，（p0.05）。结论 浸润性宫颈癌患者为了早期拟定并开展治疗工作，开展 CT 诊断其有效率低于 MRI，此外 MRI诊断结果精准性与金标准结果无限接近，因此可作为临床鉴别早期浸润性宫颈癌有力手段。然而面对此疾病患者术前分期过程中，单一诊断方式效果欠佳，需考虑实施 MRI 联合诊断方式，从而保障结果准确性，为后期临床早期诊治此类患者提供有效帮助。关键词：关键词：浸润性宫颈癌；MRI；CT；诊断 中图分类号：中图分类号：R44 经流行病学调查发现，在全球当中每年发生宫颈癌病例人数在 46.5 万左右，而国内该疾病发病人数在40 万左右，因该疾病造成死亡在 10%，和其他发达国家进行对比，我国明显偏高1。而且，国内该疾病近年来每年新增人数持续上涨，对于女性生活质量和生命健康均造成不良影响，所以成为当前社会重点关注问题。早期有效诊治对于宫颈癌患者而言意义重大，不仅能够使其不良预后得以改善，同时还能延长生存周期2。虽然术前分期对宫颈癌疾病治疗存在一定指导性，可浸润性宫颈癌在检查过程当中受到局限，使最终治疗效果受到干扰。除此以外，宫颈癌早期临床症状无典型特征，和炎症或者是子宫肌瘤等一系列良性病变临床表现特征十分相似，使得临床漏诊率和误诊率频频增高。目前，面对宫颈癌诊断方面，临床常用影像学技术包括 CT 诊断方式和 MRI 诊断方式，两种方式均存在一定使用价值，在分辨率上两则偏高3。后处理技术较强是 CT 最大优势，多序列成像以及多方面成像是MRI 主要优势，常被应用于诊断宫颈癌病例，可两种方式均存在自身优劣势，而为了确保浸润性宫颈癌患者能够获取早期有效整治结果，挑选最佳影像学检查方式势在必行4-5。鉴于此，本研究选 120 例入院疑似浸润性宫颈癌患者（2019 年 1 月2020 年 12 月）行本项研究工作，分析浸润性宫颈癌患者为了早期拟定并开展治疗工作，予以 MRI 和 CT 诊断价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 选 120 例入院疑似浸润性宫颈癌患者（2019 年 1月2020 年 12 月）行本项研究工作，所有患者入院前均优先执行病理诊断，经结果显示其中 86 例为阳性病例，剩余 34 例属于阴性病例，上述结果纳入本研究金标准。随即再执行 CT 诊断及 MRI 诊断。入选年龄范围37 岁66 岁，平均年龄（51.578.35）岁。纳入标准：（1）均签署相关协议，如知情书；（2）患者参与本项研究工作期间伴有阴道疼痛、分泌物增多或者是阴道出血等症状，且程度不一；（3）对本研究开展 MRI 诊断方式或者是 CT 诊断方式存在适应症；（4）无其他相关妇科疾病恶变。排除标准：（1）伴有恶性肿瘤或者是生命周期短；（2）参与研究前接受其他方面治疗；（3）研究中途离开；（4）临床资料缺失。1.2 方法 MRI诊断：机型为Multiva 1.5T 磁共振成像系统。检查前告知患者保持膀胱空虚状态，不必大量憋尿。若患者佩戴避孕环，那么需要提前取下。以仰卧位配合检查工作的进行，经体表线圈行多方面扫描，如矢中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-93-状面（SET1WI 各项参数调整：TR 控制为 364ms、TE 控制为 15ms；快速 SET2WI 各项参数调整：TR 控制为2890ms、TE 控制为 106ms；脂肪抑制 T2WI 各项参数调整：TR 控制为 38040ms、TE 控制为 102ms）、冠状面以及斜横断面（T2WI 各项参数调整：TR 控制为 4890ms、TE 控制为 85ms）。以上 4 种序列扫描层厚均保持一致，4mm。对比剂选择钆喷酸葡胺，剂量 20mL，对患者经肘静脉注射。随后行横断面、冠状面以及矢状面 T1WI 压脂序列增强扫描，注射速率每秒 3mL 注射剂量为0.2mL/kg 喷酸葡胺，并将 0.9%氯化钠溶液注射。经过增强扫描图像分析患者病灶有无出现淋巴结转移情况、大小或者是具体位置等信息，随后对其病变分期状况加以分析。CT 诊断：选择 16 排螺旋 CT 成像系统开展工作。检查前需叮嘱患者保持膀胱充盈（大量饮水），随后再开展检查工作。检查工作开始后调整患者体位为仰卧位，随后优先实施 CT 平扫，再开展增强扫描。对比剂选择碘佛醇，以每秒 3mL 速率将剂量为 80ml 碘佛醇实施肘静脉注射。各项扫描参数调整如下所示：扫描重建层厚为 5mm，重建层厚调整为 1.5mm，螺距调整为1.2mm，矩阵调整为 256256。将腹主动脉 CT 值进行记录观察，一旦处于 180HU 便进行动脉期扫描，其中当延迟时间处于 60s 时随即实施实质期扫描工作，当延迟时间处于 120s，观察其输尿管图像以及膀胱图像，同时判定宫颈肿物具体位置、形态及大小等信息，分析四周脏器或者是组织和病灶实际关系。1.3 观察指标（1）分析 MRI 诊断结果。（2）分析 CT 诊断结果。（3）分析两种方式联合诊断结果。（4）比较不同诊断方式结果差异。（5）比较不同诊断方式漏诊和误诊情况。（6）分析不同方式对浸润性宫颈癌类型病变检出情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和 x2检验，计量资料采用（s）和 t 检验，以（P0.05）具有统计学意义。2 结果 2.1 分析 MRI 诊断结果 行 MRI 诊断（金标准结果基础上）后符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为 95.83%（115/120）、94.19%（81/86）、91.18%（31/34）、96.43%（81/84）、86.11%（31/36），见表 1。2.2 分析 CT 诊断结果 行 CT 诊断（金标准结果基础上）后符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为 45.83%（55/120）、24.42%（21/86）、41.18%（14/34）、51.22%（21/41）、17.72%（14/79），见表 2。2.3 分析两种方式联合诊断结果 行 MRI+CT 诊断（金标准结果基础上）后符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为 97.50%（117/120）、96.51%（83/86）、94.12%（32/34）、97.65%（83/85）、91.43%（32/35），见表 3。2.4 比较不同诊断方式结果差异 与 CT 对比，MRI 诊断、MRI+CT 诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值均显著偏高，（p0.05），见表 4。2.5 对比不同诊断方式漏诊及误诊情况 与 CT 对比，MRI 诊断、MRI+CT 诊断漏诊率及误诊率均显著偏低，（p0.05），见表 5。2.6 分析不同方式对浸润性宫颈癌类型病变检出情况 MRI 诊断后共 84 例为阳性，其中盆腔淋巴结转移、子宫体侵犯和阴道浸润占比分别为 76.19%（64/84）、94.05%（79/84）、95.24%（80/84）；CT 诊断后共 41例为阳性，其中盆腔淋巴结转移、子宫体侵犯和阴道浸润占比分别为 70.73%（29/41）、75.61%（31/41）、70.73%（29/41）；MRI+CT 诊断共 85 例为阳性，其中盆腔淋巴结转移、子宫体侵犯和阴道浸润占比分别为94.12%（80/85）、96.47%（82/85）、98.82%（84/85）。表 1 分析 MRI 诊断结果 指标 病理 合计 阳性 阴性 MRI 诊断 阳性 81 3 84 阴性 5 31 36 合计 86 34 120 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-94-表 2 分析 CT 诊断结果 指标 病理 合计 阳性 阴性 CT 诊断 阳性 21 20 41 阴性 65 14 79 合计 86 34 120 表 3 分析两种方式联合诊断结果 指标 病理 合计 阳性 阴性 MRI+CT 诊断 阳性 83 2 85 阴性 3 32 35 合计 86 34 120 表 4 比较不同诊断方式结果差异（%）项目 符合率 敏感度 特异度 阳性预测值 MRI 诊断 95.83%（115/120）*94.19%（81/86）*91.18%（31/34）*96.43%（81/84）*CT 诊断 45.83%（55/120）24.42%（21/86）41.18%（14/34）51.22%（21/41）MRI+CT 诊断 97.50%（117/120）*96.51%（83/86）*94.12%（32/34）*97.65%（83/85）*注：与 CT 诊断对比，*p0.05。表 5 对比不同诊断方式漏诊及误诊情况（%）项目 例数 漏诊 漏诊 MRI 诊断 84 3（3.57%）*3（3.57%）*CT 诊断 41 9（21.95%）16（39.02%）MRI+CT 诊断 85 1（1.18%）*1（1.18%）*注：与 CT 诊断对比，*p0.0。3 讨论 术前 CT 和 MRI 对浸润性宫颈癌的诊断效果和价值在临床医学中一直是一个重要的议题。宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的生存率和预后具有重要意义。CT 和 MRI 是两种常用的影像学检查方法，可以提供关于肿瘤的位置、大小、形态以及浸润程度等信息，有助于医生制定更加精确的治疗计划6-7。CT 是一种通过 X 射线照射身体不同层面，并利用计算机技术重建图像以达到诊断目的的影像学检查方法。在宫颈癌的诊断中，CT 可以清晰地显示出肿瘤的部位、大小、形态以及邻近器官的受累情况。此外，CT 还可以通过增强扫描判断肿瘤的血供情况，有助于鉴别良性和恶性肿瘤。然而，CT 在诊断宫颈癌中的价值有限，尤其是在判断肿瘤的浸润深度和淋巴结转移方面存在一定的局限性8。本次研究中，通过比较 CT 和 MRI 对浸润性宫颈癌的诊断效果和价值。结果显示，与 CT 相比，MRI 诊断、MRI+CT 诊断符合率、敏感度、特异度、阳性预测值均显著偏高，而漏诊率及误诊率均显著偏低。这些结果表明，MRI 对浸润性宫颈癌的诊断效果和价值要优于CT。MRI 具有较高的软组织分辨率，可以清晰地显示子宫颈及其周围组织的结构及其病变范围，尤其是对于宫旁浸润和淋巴结转移等评估更为准确。此外，MRI还可以提供肿瘤的血流信息和肿瘤细胞的生物学特征，有助于预测肿瘤的生物学行为和预后。因此，MRI 在浸润性宫颈癌的诊断和术前评估中具有重要的应用价值。相比之下，CT 对软组织的分辨率较低，对于浸润性宫颈癌的术前评估存在一定的局限性。此外，CT 图像的解读也受到医生的技术和经验等因素的影响，容易导致漏诊或误诊。因此，单独使用 CT 进行浸润性宫颈癌的诊断效果和价值不如 MRI。但在临床实际中发现，联合诊断方式准确性高于单一诊断结果，因此需要结合患者实际情况而定。综上所述，与 CT 相比，MRI 对浸润性宫颈癌的诊断效果和价值更高。在临床实践中，对于怀疑患有浸润性宫颈癌的患者，应优先考虑进行 MRI 检查或者是联合诊断方式，以便更准确地评估病情和制定手术治疗方案。参考文献 1上官建伟,梁俊芳,肖新广,等.术前 CT 和 MRI 对浸润性宫颈癌的诊断价值J.河南医学高等专科学校学中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-95-报,2020,32(5):510-513.2王瑞昕,刘文军.浸润性宫颈癌术前 CT 及 MRI 诊断分析J.影像研究与医学应用,2019,3(9):196-197.3梁晋绍，梁国坚，吴文植.1.5TMRI 与 64 排螺旋 CT 对浸润性宫颈癌术前分期的诊断价值J.医疗装备,2020,33(16):22-23.4 陈 文 惠,贾 宗 洋,孟 祥 水.CT 与 MRI 对 浸 润 性 宫 颈 癌 术 前 诊 断 效 能 的 比 较 J.医 学 影 像 学 杂志,2020,30(11):2065-2068.5沈玉军,郑岩,徐胜男.术前 CT 和 MRI 检查对浸润性宫颈癌的诊断价值J.中国肿瘤临床与康复,2020,27(3):323-326.6 翁 海 明,王 仲 杰.CT 与 MRI 检 查 用 于 浸 润 性 宫 颈 癌 术 前 诊 断 的 临 床 价 值 J.中 国 基 层 医药,2019,26(14):1689-1692.7李新海,池琦.18F-FDGPET/CT 与 MRI 在宫颈癌患者淋巴结转移诊断中的对比分析J.中国实验诊断学,2020,24(7):1143-1146.8马晓苏.R1 多层螺旋 CT 与 MRI 对宫颈癌术前分期的诊断价值比较J.心理医生,2019,25(6):96-97.