咪达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉下甲状腺切除术中麻醉疗效分析.pdf
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1、目的 探索在对患者进行甲状腺切除术时,运用咪达唑仑与右美托咪定,并给予其气管插管麻醉所起到的效果。方法 运用系统随机化法,将我院 2021.1-2021.12 收治的 60 例甲状腺疾病患者分为观察组与对照组两组,每组 30 例,所有患者均进行气管插管麻醉下的甲状腺切除术,对照组运用咪达唑仑,观察组则在此基础上加用右美托咪定。比较两组的治疗效果、麻醉效果,并对两组的不良反应发生情况进行评估。结果 观察组无效人数少于对照组,总有效率高于对照组,P0.05。但在给药后直至手术结束时,观察组的镇静得分均比对照组高,P0.05。观察组的不良反应发生情况全面优于对照组,不良反应的发生率比对照组低,P0.
2、05。见表 1。纳入标准:(1)患者符合甲状腺疾病诊断标准5;(2)对研究药物不过敏的患者;(3)患者无意识障碍,精神状态较好。排除标准:(1)患者合并有其他严重疾病;(2)患者与家属不同意参与本研究;(3)一周内接受过麻醉的患者;(4)服用阿片类药物的患者。1.2 治疗方法 表 1 两组的一般资料(n=30,例)组别 性别 年龄(岁)病程(d)男性 女性 观察组 18 12 52.584.36 29.556.21 对照组 17 13 52.614.42 29.436.29 2/t 0.069 0.026 0.074 P 0.793 0.979 0.941 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生
3、-64-术前先对所有患者的甲状腺的功能进行检查,时刻监测其生命体征,在术前 8h 告知患者禁食禁饮。两组均接受气管插管术,首先建立静脉通路,对患者进行心电监护,常规鼻导管吸氧,之后再进行气管插管。1.2.1 对照组 对照组接受静脉推注咪达唑仑(生产厂家:江苏恩华药业股份有限公司 批号:国药准字 H20031071 规格:5ml:5mg)0.1mg/kg,并在推注过程中根据患者的实际情况酌情调整,之后采用微量泵进行持续泵入。1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上予以右美托咪定(生产厂家:辰欣药业股份有限公司 批号:国药准字H20130027 规格:2ml:0.2mg)对患者进行镇静,其具体用
4、药量为:首次负荷剂量 10ml,维持量在 5ml/h 左右,之后持续采用微量泵持续泵入,剂量为 0.2-0.6g、(kgh),并持续到手术结束前 20min。术后持续监测患者的生命征,予以适当的补液工作,若患者的心率55 次/min,则予以阿托品(生产厂家:天津药业集团新郑股份有限公司 批号:国药准字 H41021257 规格:1ml:0.5mg)静脉注射 0.5mg。1.3 观察指标 1.3.1 比较两组的治疗效果 对术后两组的治疗效果进行比较,其中显效:患者的症状完全消失,恢复情况非常好,各指标均位于正常范围之内;有效:患者的症状基本康复,恢复情况较好,各指标基本回归正常;若患者在术后症状
5、未见改善,甚至有恶化的趋向,则为无效。总有效率=显效率+有效率6。1.3.2 比较两组的麻醉效果 对两组的麻醉效果进行比较,应用 Ramsay 镇静评分进行评估,满分为 6 分,得分 1 分说明镇静不足,2-4 分说明镇静恰当,5-6 分说明镇静过度。分别对给药前后、手术结束时两组的麻醉效果进行比较7。1.3.3 比较两组的不良反应发生情况 探究两组治疗后的不良反应发生情况,从呼吸抑制、恶心呕吐、低血压三方面进行观察,并计算两组的不良反应发生率8。1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用 表示,采用 t 检验,计数资料用百分比表示,采用2检验,P0.05 为差异有统计学意
6、义。2 结果 2.1 比较两组的治疗效果 观察组的显效与有效人数比对照组多,总有效率高于对照组,P0.05。但在给药后直至手术结束时,观察组的镇静得分均比对照组高,麻醉效果相对更优,P0.05。见表 3。表 2 比较两组的治疗效果(n=30,例)组别 显效 有效 无效 总有效率(%)观察组 13 16 1 29(96.97)对照组 10 14 6 24(80.15)2-4.043 P-0.044 表 3 比较两组的麻醉效果(n=30,分)组别 给药前 给药后 手术结束时 观察组 1.830.32 3.350.31 3.910.22 对照组 1.900.25 2.920.29 3.710.34
7、t 0.944 5.548 2.705 P 0.349 0.001 0.009 表 4 比较两组的不良反应发生情况(n=30,例)组别 呼吸抑制 恶心呕吐 低血压 不良反应发生率(%)观察组 0 1 0 1(3.34)对照组 1 2 4 7(23.34)2-5.192 P-0.023 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-65-2.3 比较两组的不良反应发生情况 观察组的不良反应的发生率比对照组低,P0.05。见表 4。3 讨论 如果人们的日常生活习惯不规范,就有可能造成多种甲状腺疾病,不同甲状腺疾病所诱发的危害也各不相同,甲状腺类疾病的主要类型及其危害有:(1)甲状腺功能亢进症:是一种甲状腺
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