浅谈疼痛护理配合临终关怀对晚期胃癌患者护理的作用评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:马筱慧(1976),女,汉族,吉林长春人,本科,吉林大学第一医院,护士,主要工作肿瘤护理。-125-浅谈疼痛护理配合临终关怀对晚期胃癌患者护理的作用评价 马筱慧 孙明明 李宏伟(通讯作者)吉林大学第一附属医院肿瘤科,吉林 长春 130021 摘要:摘要:目的 探究晚期胃癌中疼痛护理协同临终关怀的效果及实施价值;方法 选择晚期胃癌患者(2021 年 06 月2022 年 06 月)为此次研究目标,总纳入病例数值 60 例,依据信封法分组,行常规化护理纳入至对照组,行疼痛护理协同临终关怀者纳入至观察组,进行
2、相关指标的对比,如生存质量、死亡态度等。结果 生存质量:在生理/心理及情感功能等指标上,观察组记录数值高于对照组(P0.05);癌因性疲乏、死亡态度:观察组癌因性疲乏较对照组低,死亡态度较对照组优(P0.05);满意度:观察组满意度为 100%,对照组为 83.33%,两组对比(P0.05);疼痛状况:观察组疼痛程度,较对照组低(P0.05)。结论 晚期胃癌患者中辅以疼痛护理协同临终关怀可获得较好的效果,利于疼痛的有效减轻,改善癌因性疲乏及死亡态度,优化生存质量,值得借鉴。关键词:关键词:晚期胃癌;疼痛护理;临终关怀;生存质量;满意度;死亡态度 中图分类号:中图分类号:R47 在临床上,胃癌属
3、常见且严重性恶性肿瘤,早期发病缺乏典型性特征,导致大多患者就诊时已位于晚期阶段,与最佳的诊疗时机错过,降低治疗效果1。另外,此类患者治疗方式多以手术配合放化疗为主,然实践结果指出,经上述诊疗后患者生存率依然呈现出较低的趋势,同时当疾病发展至晚期时,癌痛感极为强烈,严重对生活造成影响2。有学者指出,晚期胃癌患者常规护理下多以疼痛药进行疼痛减轻,大多护理人员、患者家属通过隐瞒病情从而减轻患者负性心理3。近些年,伴随医疗事业发展,护理机制不断变革,如何最大程度降低临终患者疼痛感,使其能够正确应对死亡成为当下热议话题。本研究对 2021 年 06 月2022年 06 月收治患者予以分析,进一步分析疼痛
4、护理配合临终关怀于晚期胃癌患者中运用效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 遴选我院晚期胃癌患者(2021 年 06 月2022 年06 月)研究,总例数 60 例,依据信封法分组,每组30 例。对照组:男/女=18/12,年龄介于 4570(57.513.33)岁;观察组:男/女=19/11,年龄介于 4870(58.153.18)岁,两组一般资料予以分析、对比,(P0.05)指标可以对比。本研究立足于医学伦理委员会批准、监管下实施。纳入标准:(1)经诊断与相关指南中判定结果相一致;(2)知情同意;(3)生存期3 个月;(4)资料无缺失。排除标准:(1)中途因故未能参与全程研究;(2)罹患精
5、神疾病;(3)凝血机制异常;(4)伴其他恶性肿瘤。1.2 方法 对照组施以常规护理,观察组施以疼痛护理配合临终关怀。对照组:进行疼痛发作、持续时间及程度的记录,按医嘱实施镇痛干预;引导患者回忆生活中美好、快乐的事情;依据病情予促消化、高营养食物,忌食刺激性食物;向家属仔细讲述病情进展状况,鼓励家属尽量满足患者需求及愿望,并多陪伴、开导患者,使其心情维持平稳;协助患者构建良好、健康的作息习惯,观察组:疼痛护理:护理人员依据医嘱进行镇痛药的运用,从而实现镇痛目的;施行按摩、抚触护理,维持肌肉在松弛状态,减轻因肌肉紧张而诱发的酸痛不适感;此外,予针灸护理,对特定经络施以刺激,减轻疼痛;以患者喜好播放
6、轻柔、欢快的音乐,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-126-稳定心理情绪,改善精神状况。同时,增强与患者的沟通、交流频率,讲述生活趣事,并交流其他感兴趣的事物或是话题,分散患者专注力,增强疼痛阈值。临终关怀:积极落实患者、家属思想工作,运用适宜的方法、沟通技巧介绍患者病况,最大程度降低由于隐瞒病情而引发的不良情绪,减轻心理、精神负担。适时支持患者求生心理,通过诚恳、温馨的语言予以鼓励,引导其正确应对疾病,增强生存希望。予患者安抚,减轻身体疼痛感及心理不适,进一步消除悲观、绝望等情绪。实践过程中,邀请家属一同参与护理活动,提高配合度,确保患者及家属心理情绪平稳,和谐,显著改善临终前不适感。需
7、要注意的是,在护理操作中动作要保持轻柔,针对呕吐恶心者可运用放松催眠、心理暗示法等缓解,多鼓励家属参与,增强心理疏导效果。每日营养保持均衡,少量多餐,增强身体素质。1.3 观察指标 生存质量。参照 stewart 生命量表展开评估,主要有生理、心理功能及健康状况等,分数与生活质量呈正相关。癌因性疲乏、死亡态度。以 CFS 量表评价,涉及 3 个方面,15 个条目,以 15 分评分,分数越低,癌因性疲乏程度越轻。基于死亡态度调查表下评估,涉及 18 个条目,以 17 分计分,分数5 分,说明可自然接受死亡。满意度。参考自制量表测评,内含环境护理、沟通态度及护理操作行为等,分为很满意(90 分)、
8、满意(7589 分)及不满意(74 分),总分数 100。疼痛状况。参考视觉模拟量表(VAS)测定,分数设定 010 分,以疼痛可耐受、疼痛对生活、睡眠有轻度影响,可在药物干预下缓解、对生活及工作存在重度影响,需持续性用药分别对应轻度、中度及重度。1.4 统计学分析 采取 SPSS24.0 软件进行数据资料的处理,计量资料采取表示,用 t 验证,计数资料用率表示,采取 x2检验,P0.05 提示指标比较具统计学意义。2 结果 2.1 两组生存质量比较 干预前,两组比较(P0.05),干预后,观察组较对照组,生存质量获得更高的评分(P0.05),见表 1。2.2 两组癌因性疲乏、死亡态度比较 干
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