探讨中药补阳还五汤治疗脑梗塞气虚血瘀证的效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:凌培刚(1988),男,汉族,河南信阳人,住院医师,本科学历,研究方向为老年病;刘道喜(1963),男,回族,河南信阳人,主任医师,本科学历,研究方向为老年病。-68-探讨中药补阳还五汤治疗脑梗塞气虚血瘀证的效果 凌培刚 刘道喜(通讯作者)固始县中医院内五科(老年科),河南 信阳 465200 摘要:摘要:目的 评估中药补阳还五汤治疗脑梗塞(CI)气虚血瘀证的效果。方法 选取我院近两年内接诊的 90 例 CI气虚血瘀证患者,随机分为 A 组(接受常规治疗结合补阳还五汤治疗)和 B 组(仅接受常规治疗),
2、各包含 45 例。治疗结束后,观察各项评估指标的变化情况。结果 治疗总有效率方面,A 组为 93.33%,B 组为 77.78%(p0.05)。中医证候积分和 NIHSS 评分方面,A 组得分均低于 B 组(p0.05)。不适症状在 A 组出现的频率显著低于 B 组(p0.05)。结论 补阳还五汤具有显著的疗效。治疗总有效率较高,中医证候积分降低明显,不适症状出现频率较低。因此,该中药方剂可以作为 CI 气虚血瘀证的有效治疗方法之一。关键词:关键词:补阳还五汤;CI;疗效 中图分类号:中图分类号:R29 CI 的严重程度与患者的年龄、病史、发病部位等因素有关,但不可忽视的是,气虚血瘀证在 CI
3、 的发病中起到了重要的作用。中医学认为,CI 的发病与气虚血瘀证密切相关。气虚指的是脏腑功能失调,气血运行不畅,导致机体气血不足;血瘀则是指血液在经络中凝滞不畅,导致局部供血不足。这两种证候在 CI 的病理过程中相互作用,相互影响,使脑组织的供血和氧气供应不足,从而引发 CI。补阳还五汤是一种常用于治疗气虚血瘀证的方剂。该方剂由红花、川芎等药物组成,具有温阳散寒、活血化瘀的功效。临床实践表明,补阳还五汤在治疗 CI 气虚血瘀证方面具有独特的疗效1。然而,目前对于该中药方剂的疗效尚未得到全面的认识和深入的研究。因此,本文旨在通过对临床实践的总结,探讨补阳还五汤的疗效,为临床提供更加科学、有效的治
4、疗方案。通过对补阳还五汤的研究,可以更好地理解中医药在 CI 治疗中的作用机制,为中医药在脑血管疾病治疗中的应用提供依据。此外,本研究还可以为进一步的临床实践和科学研究提供参考,促进中医药在 CI 治疗中的发展和应用。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院近两年内接诊的 90 例 CI 气虚血瘀证患者纳入研究。纳入标准:(1)CI 患者,经过 CT 或 MRI确认诊断;(2)患者表现为气虚血瘀证,如头晕、乏力、肢体麻木、言语不清等症状;(3)依从性较高。排除标准:(1)患者对中药成分过敏;(2)正在接受其他治疗或药物干预;(3)未能遵守研究方案或无法完成随访;(4)为孕妇、哺乳期妇女等
5、特殊人群;(5)合并有其他重要器官疾病;(6)存在严重的肝肾功能不全;(7)患有严重的呼吸系统疾病、严重心血管系统疾病等。1.2 方法 A 组接受常规治疗结合补阳还五汤治疗。(1)常规治疗包括:通过合理的膳食安排,提供充足的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等,以促进患者的康复和修复受损的脑组织;根据患者的情况进行水电解质平衡调节,CI 患者往往会出现水电解质紊乱的情况,因此需要密切监测患者的血液电解质水平,及时进行调整和补充,以维持正常的生理功能;血小板聚集是导致血管阻塞的主要原因之一,可以通过给予抗血小板药物来减少血小板的聚集,防止脑血管再次阻塞;动脉硬化是导致 CI 的主要病理基础,可
6、以通过控制血脂水平、减少血管内膜损伤等措施来预防动脉硬化的进一步发展;CI 患者容易出现各种并发症,如肺炎、深静脉血栓形成等,需要进行积极的预防措施,包括提前进行肺部护理、合理的床位转换、积极预防血栓形成等2。(2)补阳还五汤的基础药方包括黄芪60g;赤芍、地龙各 15g;当归尾、川芎、红花各 20g;桃仁 15g。这些药物有助于补充患者的阳气,改善气虚中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-69-的状况,促进血液循环,减少血液凝结。如果患者出现言语不清的症状,可以增加 9g 郁金和 9g 远志。郁金具有疏肝理气、解郁定痛的作用,能够缓解患者的症状;远志则有安神定志、开窍醒脑的功效,有助于恢复患
7、者的言语功能3。对于大便秘结的患者,可以增加 10g 火麻仁和 6g 郁李仁。火麻仁有润肠通便的作用,能够缓解患者的便秘问题;郁李仁则有活血化瘀的作用,有助于改善血液循环,减少血栓形成。如果患者出现口眼歪斜的症状,可以增加 6g 僵蚕和 6g 白附子。僵蚕有活血化瘀、通络止痛的作用,能够改善患者的症状;白附子则有温阳通络、解毒消肿的功效,有助于恢复患者的正常面部表情4。对于小便失禁的患者,可以增加 15g 山萸肉和 10g 桑螵蛸。山萸肉具有收敛止血、固涩止泻的作用,能够改善患者的小便失禁问题;桑螵蛸则有活血化瘀、消肿止痛的功效,有助于缓解患者的症状。B 组仅接受常规治疗,方法同 A 组。两组
8、的治疗时长均为 14 天。1.3 观察指标(1)中医证候积分:参照中风病诊断与疗效评定标准5对 CI 患者各项症状进行评分。神识评分项目用于评估患者的意识状态,包括清醒程度、认知能力和思维活跃程度等。得分越高说明患者的神识受损程度较重,反之则表示神识状态越好。语言评分项目用于评估患者的语言表达能力,包括口语流利度、理解能力和表达能力等。得分越高说明患者的语言功能受损越重。面瘫评分项目用于评估患者的面部肌肉运动功能,包括面部表情和咀嚼能力等。得分越高说明患者的面瘫程度较重。眼征评分项目用于评估患者的眼部功能,包括眼球运动、眼睑闭合和瞳孔对光反应等。得分越高说明患者的眼部功能受损程度越重。上肢瘫评
9、分项目用于评估患者的上肢肌肉运动功能,包括手臂的抓握力和上肢的活动能力等。得分越高说明患者的上肢瘫痪程度越重。指瘫评分项目用于评估患者的手指肌肉运动功能,包括手指的灵活度和握持能力等。得分越高说明患者的手指瘫痪程度越重。(2)NIHSS 评分:NIHSS 量表由 11 个项目组成,包括对多个方面的评估。每个项目根据患者的表现进行评分,总分范围从 0 到 42 分6。得分越高表示患者的病情越严重。较低的得分通常表示轻度卒中或恢复较好,而较高的得分则表示严重的卒中或病情恶化。(3)治疗总有效率:确定治疗前和治疗后的 NIHSS评分,计算 NIHSS 评分减少的百分率。将治疗前的评分减去治疗后的评分
10、,然后除以治疗前的评分,再乘以 100,即可得到 NIHSS 评分减少的百分率。最后,根据 NIHSS 评分减少的百分率将治疗效果分为四种。如果 NIHSS 评分减少的百分率超过 90%,则可以认为治愈;如果 NIHSS 评分减少的百分率在 70%到 90%之间,则可以认为显效;如果 NIHSS 评分减少的百分率在 30%到70%之间,则可以认为有效;如果 NIHSS 评分减少的百分率低于 30%,则可以认为无效。(4)不适症状出现情况:观察患者的表情和身体姿势,是否出现不适的表情或呻吟,是否有恶心的表现,如嘴唇的颤动或抽搐等;了解患者是否出现口干的情况,如口唇干燥、舌苔薄白等;询问患者的排便
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