同步放化疗对中晚期宫颈癌患者血清SCCA、CA125、miR-506-5p表达的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:郑丽华(1981),汉族,本科,河北石家庄人,研究方向为妇科肿瘤及不孕不育。-58-同步放化疗对中晚期宫颈癌患者血清 SCCA、CA125、miR-506-5p 表达的影响 郑丽华 正定县人民医院 妇产科,河北 石家庄 050800 摘要:摘要:目的 检测各患者(宫颈癌)体内 miR-506-5p、CA125、SCCA(治疗前后)评估变化,分析同步放化疗的治疗价值。方法 分组分析(1:1 随机,对照组 vs 观察组)80 例患者(疾病:宫颈癌,病变程度:中晚期,时间界限:2022 年 1 月至 2023
2、 年 5 月),各 40 例,分别实施放疗、同步放化疗治疗,对比治疗效果。结果 观察组疗效达 87.50%(P0.05);观察组治疗后 SCCA、CA125、VEGF 低于对照组,miR-506-5P 高于对照组(P0.05);观察组随访 2 年、3 年时生存率 62.50%、60.00%高于对照组 35.00%、25.00%(P0.05);观察组不良反应发生率37.50%高于对照组 15.00%(P0.05)。结论 中晚期宫颈癌患者接受同步放化疗,能下调 SCCA、CA125,上调miR-506-5P 表达水平,且在进一步延长其存活时间方面有积极作用,提升治疗疗效。关键词:关键词:宫颈癌;中
3、晚期;同步放化疗;血清 SCCA;miR-506-5P;CA125;放疗 中图分类号:中图分类号:R691 女性常见生殖性恶性肿瘤病变则为宫颈癌,发病基于慢性宫颈炎逐步演变而来1,在我国发病率仅位居乳腺癌之后,其病理类型以鳞状细胞癌居多,其次为腺癌、鳞腺癌。数据显示2,大约有 10%的恶性肿瘤均为宫颈癌,且在女性新发病例中占比达 15%,每年全球因宫颈癌病变而死亡的约 20 万人,我国则占 10%,严重威胁女性身心健康。手术、放疗、化疗均为现主要治疗中晚期宫颈癌的疗法。一般来说,中晚期宫颈癌患者已丧失手术时机。因此,放疗、化疗属于首选方式。放疗可用于治疗多种肿瘤病变,如恶性淋巴瘤等,且能保留患
4、者器官形体完整性,适当延长其生存率。但单一给予放疗疗法,对病灶敏感度要求高,病变复发率高,严重影响治疗疗效。美国国立癌症研究指出3,针对中晚期宫颈癌患者(IIb 期)且丧失手术时机者,其标准治疗模式则为同步放化疗。李小峰4报告称,同步放化疗能增强放疗敏感性,加强肿瘤局部控制效果,利于抑制肿瘤增殖,进而提升疗效。王玉琪等5学者研究证实,血清 SCCA、CA125、VEGF、miR-506-5P 表达均与病变复发、转移、负荷等有关,经监测患者血清内此类指标表达状况,有利于评估疾病预后和预测病情状况。现本文共纳入 80 例中晚期宫颈癌患者分组论述同步放化疗治疗效果及对各血清指标的比较。如下:1 资料
5、及方法 1.1 一般资料 分组分析(1:1 随机,对照组 vs 观察组)80 例患者(疾病:宫颈癌,病变程度:中晚期,时间界限:2022 年 1 月至 2023 年 5 月),各 40 例。对照组:体质量 指 数(BMI)22.34 0.69kg/m2,范 围21.35-28.57kg/m2;疾病分期:IIb 期(27.50%)、IIIa期(22.50%)、IIIb5 期(25.00%)、IVa3 期(25.00%)各 11 例、9 例、10 例、10 例;年龄 58.961.57 岁,范围值 39-76 岁;病灶直径 4.420.46cm,范围值3.54-5.98cm;病变类型:鳞癌(52.
6、50%)、腺癌(32.50%)、腺鳞癌(15.00%)各 21 例、13 例、6 例。观察组:体质 量 指 数(BMI)22.39 0.71kg/m2,范 围21.12-28.97kg/m2;疾病分期:IIb 期(30.00%)、IIIa期(20.00%)、IIIb5 期(27.50%)、IVa3 期(22.50%)各 12 例、8 例、11 例、9 例;年龄 59.121.62 岁,范围值 40-77 岁;病灶直径 4.490.51cm,范围值3.51-6.01cm;病变类型:鳞癌(55.00%)、腺癌(30.00%)、腺鳞癌(15.00%)各 22 例、12 例、6 例。基本资料对比(P0
7、.05)。1.2 纳入标准与排除标准(1)纳入标准:体征症状、病理、影像学等综合确诊,符合预防宫颈癌:WHO 宫颈癌前病变筛查和治疗指南(第二版)6中宫颈癌判定标准;资料完中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-59-整;预估生存时间3 个月;满足放疗、化疗要求。(2)排除标准:重要脏器(肝肾、心等)异常;癌细胞转移者;伴其他恶性肿瘤者,如乳腺癌、肺癌等;伴血液性(贫血、白血病等)、免疫性(皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风等)病变;心理、精神障碍(适应障碍、精神分裂症、抑郁等)者;入组前已接受生物、免疫、放化疗等治疗;病灶转移、复发者。1.3 方法 对照组接受放疗治疗,仰卧,静注碘海醇
8、(Nycomed Imaging AS,Lindesnes Plant,注册证号 X19990273)充盈膀胱,并用 CT 定位,勾画靶区位置(临床),计划靶体积为外放临床靶区位置 0.50cm。放射剂量:分次 1.80-2.00Gy/次,共 45-60Gy,选择 7 野,计划靶体积需 95%等剂量曲线进行覆盖,控制靶区最小、最大剂量处方剂量10%,每周治疗 5 次,可按照耐受度调节,照射部位包含闭孔淋巴结、髂总、髂外、髂内。观察组接受同步放化疗治疗,放疗同对照组,化疗:每周 1-4d 时静滴 135mg/m2紫杉醇(云南汉德生物技术有限公司,国药准字 H10960322)、30mg/m2顺铂
9、(齐鲁制药有限公司,国药准字 H37021362)。1 疗程为 28d,两组均持续治疗 2 个疗程。1.4 观察指标及评价标准(1)治疗疗效,完全缓解:无病灶或病灶缩小80%;部分缓解:病灶缩小30%;稳定:病灶增加20%或缩小30%;进展:有新病灶出现或病灶增大20%。(2)血清指标,采集 4ml 静脉血(空腹),用酶联法处理离心(10min,3000r/min)后标本,获得鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖链抗原 125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、微小 RNA-506-5p(miR-506-5P)表达。(3)生存率,随访其 3 年,对比时间点 6 个月、1 年、2 年、3 年
10、。(4)不良反应发生率,责任护士记录(放射性膀胱炎/肠炎、骨髓抑制、胃肠道反应)。1.5 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理疗效、生存率、不良反应发生率(计数,x2检验,%)和 SCCA、CA125、miR-506-5P(计量,t 检验,),以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗疗效比较 观察组疗效达 87.50%(P0.05),见表 1:2.2 两组血清指标比较 观察组治疗后 SCCA、CA125、VEGF 低于对照组,miR-506-5P 高于对照组(P0.05),见表 2:2.3 两组生存率比较 观察组随访 2 年、3 年时生存率 62.50%、
11、60.00%高于对照组 35.00%、25.00%(P0.05),见表 3:2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率37.50%高于对照组15.00%(P0.05),见表 4:3 讨论 现暂未完全阐明宫颈癌发病机制,均认为和感染HPV、环境、遗传等有关。中晚期宫颈癌患者的首选疗法则为根治性放射,病变组织经高剂量照射后被杀死,表 1 两组治疗疗效比较n,(%)组别 例数 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 总有效 观察组 40 21(52.50)14(35.00)2(5.00)3(7.50)35(87.50)对照组 40 18(45.00)8(20.00)8(20.00)6(15.00)
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