内科患者下呼吸道感染病原菌的构成及耐药情况研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:常存青(1978),女,汉族,河北乐亭人,本科/中级检验师,研究方向为病原微生物感染的诊断与监测。-1-内科患者下呼吸道感染病原菌的构成及耐药情况研究 常存青 昌黎县人民医院,河北 秦皇岛 066600 摘要:摘要:目的 研究分析内科患者下呼吸道感染病原菌的构成及耐药情况。方法 选取我院内科在 2020 年 5 月-2023年 5 月期间收治的 875 例下呼吸道感染患者采取痰液标本检验。对标本中病原菌的构成及耐药情况展开分析。结果 875 例患者经痰液标本检验后,病原菌分离共计 465 份,检出率为
2、53.14%,其中以革兰阴性菌最为多见,共计检出 298 株,占比为 64.09%,其次为革兰阳性菌,共计检出 122 株,占比为 26.24%,真菌的检出较少,共计检出 45 株,占比为 9.68%。在检出的革兰阴性菌中,检出前三分别为铜绿假单胞菌 96 株(占比为 20.65%)、肺炎克雷伯菌 70 株(占比为 15.05%)、鲍曼不动杆菌 45 株(占比为 9.68%);检出革兰阳性菌中,前三为肺炎链球菌 56 株(占比为 12.04%)、MSSA30 株(占比为 6.45%)、MRSA9 株(MRSA1.94%);真菌则是以白假丝酵母菌 22 株(占比为4.73%)最为多见。药敏试验分
3、析,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌的耐药率前三为头孢曲松(占比为88.98%)、头孢噻胯(占比为 86.67%)、头孢唑林(占比为 84.44%),肺炎克雷伯菌分别为头孢曲松(占比为 87.14%)、头孢噻胯(85.71%)、氨苄西林(84.29%),铜绿假单胞菌分别为氨苄西林(占比为 91.67%)、头孢曲松(占比为 78.13%)、头孢唑林(占比为 73.96%);革兰阳性菌中对抗菌药物达到 100.00%,MSSA 有四种,即为氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾、红霉素和克林霉素,MRSA 与肺炎链球菌均有两种,且均为氨苄西林和红霉素。结论 在内科下呼吸道感染患者中,革兰阴性菌的占比要明显大于革兰阳
4、性菌和真菌,并且此类菌种主要为铜绿假单胞菌。致病菌对不同抗菌药物的耐药率有着较大的不同,故实际治疗应当采取药敏试验,根据获取结果选择合适药物。关键词:关键词:内科;下呼吸道感染;病原菌;耐药性 中图分类号:中图分类号:R65 近年来,随着临床抗菌药物的广泛使用,加之抗菌药物类型不断增多,导致致病菌病原谱发生改变,在很大程度上增加了病原菌的耐药性,使得疾病的治疗难度增加,对患者的康复造成负面影响1-2。因此,临床需要采取有效的干预措施,对下呼吸道感染致病菌的构成及耐药情况展开动态监测,以便能够及时掌握病原谱变化,为临床疾病治疗提供依据,防止抗菌药物滥用,提升临床用药合理性,有助于提升临床疗效,并
5、且对遏制细菌耐药性有着积极作用3。本次研究选取我院内科下呼吸道感染患者进行病原菌和耐药情况分析,以便能够为临床疾病诊断和治疗提供可靠依据,内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院内科在 2020 年 5 月-2023 年 5 月期间收治的 875 例下呼吸道感染患者展开分析,参与研究的患者中,男性 491 例,女性 384 例;年龄 45-75(51.2410.87)岁;其中心血管内科 67 例(占比为7.66%)、综合科 290 例(占比为 33.14%)、呼吸内科400例(占比为45.71%)、神经内科70例(占比为8.00%)、消化内科 48 例(占比为 5.49%)。1.2
6、 方法 按照全国临床检验操作规程4,所有患者均需要采集痰液标本,并在采集完成后的 60 分钟内,将标本送至实验室进行病原菌菌株分离、培养和鉴定。采用细菌微生物鉴定仪,对菌落进行鉴定,并采用药敏分析系统,对待检测标本展开分析。参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2007 版标准,将细菌对药物的敏感性分敏感、中介和耐药,三者株数相加之和的比值即为耐药率。在检验过程中,采用质控菌注进行质控。1.3 统计学方法 将数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算,以(%)进行计数统计,2检验,P0.05 则表示有统计学意义。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-2-2 结果 2.1 病原菌检出及分布
7、情况 本组 875 例患者在经检验后,分离获取病原菌共计 465 份,检出率为 53.14%。病原菌包括了革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,检出菌株数分别为 298 株、122 株、45 株,占比分别为 64.09%、26.24%、9.68%。在分离获取的病原菌中,革兰阴性菌最为多见的是铜绿假单胞菌,共计检出 96 株,占比为 20.65%,其次为肺炎克雷伯菌,检出菌株 70 株,占比为 15.05%,再次为鲍曼不动杆菌,检出菌株 45 株,占比为 9.68%,然后依次为嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌,分别检出菌株 31 株、19 株,占比分别为 6.67%、4.09%。在革兰阳性菌中,最为多见的是
8、肺炎链球菌,检出菌株 56株,占比为 12.04%,其次为 MSSA,检出菌株 30 株,占比为 6.45%。真菌中以白假丝酵母菌为多见,检出菌株 22 株,占比为 4.73%。详细数据见表 1。2.2 病原菌药敏试验结果 表 1 病原菌检出及分布情况 病原体 株数 构成比(%)革兰阴性菌 298 64.09 鲍曼不动杆菌 45 9.68 大肠埃希菌 19 4.09 铜绿假单胞菌 96 20.65 嗜麦芽窄食单胞菌 31 6.67 肺炎克雷伯菌 70 15.05 其他 37 7.96 革兰阳性菌 122 26.24 表皮葡萄球菌 7 1.51 金黄色葡萄球菌(MSSA)30 6.45 肺炎链球
9、菌 56 12.04 抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)9 1.94 其他 20 4.30 真菌 45 9.68 曲霉菌 5 1.08 白假丝酵母菌 22 4.73 光滑拟假丝酵母菌 12 2.58 其他 6 1.29 表 2 革兰阴性菌药敏试验结果 抗菌药 鲍曼不动杆菌(n=45)肺炎克雷伯菌(n=70)铜绿假单胞菌(n=96)氨苄西林 34(75.56)59(84.29)88(91.67)阿米卡星 9(20.00)10(14.29)13(13.54)左氧氟沙星 18(40.00)22(31.43)23(23.96)加替沙星 13(28.89)18(25.71)23(23.96)氨苄西林他唑巴
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