探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床应用效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:权朝明(1986),男,汉族,青海互助人,本科,主治医师,研究方向为胆囊结石,胆总管结石,肝内外胆管结石,肝脏胆道系统及胃肠道常见病等的诊治。-64-探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床应用效果 权朝明 海西州人民医院外科,青海 德令哈 817000 摘要:摘要:目的 观察胆囊结石伴慢性胆囊炎患者使用腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 选择了在 2010 年 1 月到 2023年 6 月这一时段我院接受的胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者 72 例,为了更好地了解腹腔镜胆囊切除术在此类患者中的应用效果,
2、将所选择的患者分成了甲乙两组,甲组患者采取小切口胆囊切除术的方式对其进行治疗,乙组患者采取腹腔镜胆囊切除术(LC)的方式对其进行治疗,并对不同治疗方式后两组患者的临床效果进行对比。结果 经腹腔镜胆胆囊切除术治疗的后,乙组病人的手术时间和住院时间明显少于甲组病人;术后出血量较甲组显著减少;乙组在术后第 3 天血清中的 GGT、AST、ALT、CRP、IL-6、TNF-、VIP 等指标明显低于甲组,乙组在术后第 3 天血清中的 GAS 和 MOT 水平高于甲组;乙组病人术后的各种并发症比甲组病人术后的各种情况要少,并且两组病人的临床资料比较,均有显著的差别。结论 对患有胆囊结石的患者,使用腹腔镜下
3、三孔法胆囊切除术的方法来进行处理,就患者的临床治疗结果而言,在改善了与手术有关的数据、提高了患者满意度等方面,都具有了正面的临床效应,并且对患者的治疗具有更高的安全性,因此应该在临床上加以推广。关键词:关键词:腹腔镜胆囊切除术;胆囊结石伴慢性胆囊炎;治疗效果 中图分类号:中图分类号:R65 0 引言 对于患有胆囊结石合并慢性胆囊炎的病人而言,采用小切口胆囊切除手术的方式可以明显提高病人的治疗效果,最大程度的改善患者的预后。近年来,伴随着医学水平的提高,腹腔镜手术在肝胆疾病中的诊断和治疗中得到了广泛应用,且呈现的临床效果理想程度更高,而腹腔镜下胆囊切除(LC)具有对病人的创伤小、视野开阔、对周边
4、器官伤害少等优点1。因此,我们将 LC 应用于胆囊结石并发慢性胆囊炎病人,通过对其疗效、血清中胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)等指标进行检测,以期为其临床应用奠定基础。详细报道内容如下所示。1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2010 年 1 月到 2023 年 6 月,我院接受到的在此期间内,接受到的胆囊结石伴慢性胆囊炎的病人有72 例,使用随机数表发的方法,将所选择的病人分成了甲和乙两个小组,甲组的病人采取了小切口胆囊切除术来进行治疗,这一小组的病人数量一共有 36 例,男18例,女18例,病人的年龄在35-59(48.613.52)岁之间,病人患病时间在 1-
5、7(4.350.59)年之间,病人体质指数在 23-28(25.493.06)kg/m2 之间。乙组患者采取了腹腔镜胆囊切除手术的方法来对其进行治疗,该组患者数量一共有 36 例,男 18 例,女 18例,患者的年龄在 36-60(49.553.64)岁之间,患者发病时间为 1-6(3.911.85)年,患者体质指数为 23-28(26.542.35)kg/m2。入选的病人都是满足试验条件的,病人的基础数据差别很小,没有显著的统计上的显著性。入选条件:符合胆囊炎、胆囊结石的确诊条件,胆囊结石的大小为 2.5-16.8(10.22.1)mm;病人愿意参加此次试验,临床资料完整。排除条件:肝细胞癌
6、、肝硬化、外科禁忌症、过敏史、血管病、恶性肿瘤、内分泌病、心理异常、心肝、肾脏、孕期等。1.2 方法 手术过程中,两组病人都采取了仰卧位的姿势,并按常规的灭菌和铺巾,同时实施了气管内插管。甲组病例通过手术方法完成;在右肋外侧取一条 5 mm 长中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-65-的小孔,将腹部各个部分层层切开,剥离并显露手术视野,离断胆囊动脉和胆囊管,将胆囊取出,再在伤口处进行止血,一层一层地将伤口缝好,最后按照传统方法放置引流管;乙组通过腹腔镜下手术完成。先在肚脐上做一个切口,用 Veres 胃管穿刺,建立 CO2气腹,再用腹腔镜检查胆囊、胆总管和胆囊三角,于肚脐腋前线和肚脐上的剑突
7、向下,在剑突向下 2 cm 的 Calot 三角区,以电凝钩把胆囊管切断,通过胆囊动脉和胆囊管,于剑突向下穿刺胆囊,取出胆囊,消除气腹,止住出血,层层缝合,并放置引流。1.3 观察指标 血清学检测采用 ELISA 法测定血清肝功能相关指标及血清肿瘤坏死因子-a(tumorneerosisfactor-a,TNF-a)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6).GAS.MOT 和 VIP水平(美国贝克曼库尔特有限公司)。1.4 统计学方法 在此次的观察与研究中,作者利用 SPSS25.0 做为数据统计分析工具,采用 t
8、检验将两组在治疗前后的差别进行比较,并确定两组间的差别是否具有显著性,从而从数据层次上得到一个有效的定量的解释,从而对腹腔镜胆囊切除术在患有胆囊结石及慢性胆囊炎的患者中的应用效果进行了证实。2 结果 2.1 两组患者治疗后手术相关指标的比较 研究显示,乙组患者手术持续的时间、术后住院的时间以及术中的出血量均比甲组患者更低,且 P0.05,见表 1。2.2 两组患者治疗后血清肝功能相关指标水平的比较 研究显示,两组患者在手术治疗的 3 天后,乙组患者血清肝功能相关指标水平均比甲组患者更低,且 P 表 1 两组患者治疗后手术相关指标的比较()组别 例数 手术持续时间(分钟)术后住院时间(天)术中出
9、血量(毫升)甲组 36 95.647.60 7.593.06 125.6420.39 乙组 36 60.025.34 5.261.24 41.6212.05 T-5.067 1.065 2.098 P-0.003 0.016 0.038 表 2 两组患者治疗后血清肝功能相关指标水平的比较()组别 例数 TBIL(umol/L)GGT(U/L)AST(U/L)ALT(U/L)甲组手术前 36 19.783.25 92.6511.60 131.5223.16 152.6428.58 甲组手术后 36 17.304.59 65.4210.06 71.6519.55 59.8420.36 乙组手术前
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