探讨超声引导小针刀治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:侬丹丹(1989),女,壮族,广西靖西人,本科;罗海生(1977),男,广东普宁人,主任医师,白沙县人民医院中医科,本科,研究方向为针灸,针刀,宫氏脑针。-96-探讨超声引导小针刀治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床研究 侬丹丹1 罗海生2(通讯作者)1.白沙黎族自治县人民医院 超声科,海南 白沙 572800 2.白沙黎族自治县人民医院 中医部,海南 白沙 572800 摘要:摘要:目的 探讨超声引导小针刀治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床效果。方法 于 2022 年 8 月-2023 年 7 月期间,选取
2、 46例颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,电脑随机将 46例患者均分为两组,其中对照组(n=23)采用传统小针刀治疗,观察组(n=23)采用超声引导小针刀治疗,并对比治疗效果。结果 观察组的各项指标均优于对照组,上述指标对比有统计学意义(P0.05)。结论 超声引导小针刀治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床显著。关键词:关键词:超声引导;小针刀;颈肩部;肌筋膜疼痛综合征 中图分类号:中图分类号:R246 颈肩部肌筋膜疼痛综合征是一种临床上常见的疾病,主要是由于长时间的不良姿势、过度使用肌肉、重复性运动或受伤引起。患病以后以颈肩部肌肉和筋膜的疼痛、僵硬和不适感为临床症状表现,部分患者还会伴有肌肉
3、疲劳、头痛、手臂和手部麻木或刺痛等症状,对患者的工作和日常活动及生活质量均有严重的影响1。目前,临床上治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的方法较为多样,主要以物理治疗和小针刀治疗为主,例如物理疗法中的按摩、牵引等治疗手段,可帮助患者进行伸展运动和放松肌肉,有助于减轻疼痛和预防症状的进一步恶化。但是物理治疗因人而异,有的患者在接受治疗以后效果明显,有的患者治疗效果则不理想。而小针刀治疗,需要操作的医生经验丰富,否则会造成严重的并发症,影响患者的康复效果2。随着医疗水平的不断发展,超声引导小针刀治疗的方法被应用到临床治疗中。故本文旨在探讨超声引导小针刀治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床效果。现报道如下。1
4、资料与方法 1.1 一般资料 于 2022 年 08 月-2023 年 7 月期间,选取 46 例颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,电脑随机将46 例患者均分为两组,其中对照组(n=23)采用传统小针刀治疗,观察组(n=23)采用超声引导小针刀治疗。其中对照组男 13 例,女 10 例;年龄 36-75 岁,均值(55.863.22)岁。观察组男 11 例,女 12 例;年龄 38-76 岁,均值(55.343.34)岁。一般资料对比无统计学意义(P0.05)。1.2 方法 两组患者在入院以后,需要对患者进行详细的体格检查、影像学检查等相关检查,对患者病灶的严重程度进行判断,制定合理的治疗
5、方案。1.2.1 对照组 对照组患者采用传统小针刀的治疗方法。指导患者取仰卧位或者是坐位,将治疗区域充分暴露出来,由主刀医生对患者病灶部位进行确认,用记号笔做具体的标记。主刀医生做好个人清洁以后,用镊子夹取沾有碘伏的棉球,擦拭需要治疗的部位,然后使小针刀与患者的皮肤呈垂直的 90进针,进针后需要确保刀刃与患者的肌纤维方向一致,待患者出现酸胀感以后,说明针刀已经达到患者的肌筋膜触发点,这时将针刀旋转 90 度,对病灶部位切割 2、3 刀后,拔出针刀。用无菌棉球按压止血以后,用无菌敷贴对治疗区域进行覆盖。针刀治疗接受以后,告知患者注意事项,并对患者的肌肉进行牵伸训练,并叮嘱患者居家仍需要进行肌肉的
6、牵伸训练。1.2.2 观察组 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-97-观察组患者采用超声引导小针刀的治疗方法。指导患者取仰卧位或者是坐位,将治疗区域充分暴露出来,由主刀医生对患者的病灶部位进行仔细的检查,同时配合超声检查,准确判断患者的肌筋膜触发点位置,用记号笔做好标记。然后用碘伏对治疗区域进行常规消毒,在主治医生佩戴无菌手套以后,在高频探头上均匀涂抹上耦合剂,用无菌手套对探头进行套扎,使耦合剂和无菌手套完全贴合,并在套扎好的探头上涂抹碘伏,置于病灶标记处。通过调整探头,明确进针的角度和合适的深度,规划出进针的路径以后,对进针路径周围进行检查,确认为血管、神经以后,对肌筋膜触发点进行围刺,
7、待病灶部位出现抽搐反应以后停针,拔出针刀,用棉球按压治疗部位进行止血,然后用无菌敷贴覆盖。针刀治疗接受以后,告知患者注意事项,并对患者的肌肉进行牵伸训练,并叮嘱患者居家仍需要进行肌肉的牵伸训练。1.3 观察指标(1)治疗前后疼痛评分,采用视觉模拟评分表(VAS)对患者的疼痛进行评分;(2)临床治疗效果;(3)治疗后并发症的发生率;(4)杨氏模量值变化;(5)颈椎活动度变化。1.4 统计学分析 SPSS 25.0 版本软件处理数据,变量资料以“t”计算,定性数据用 x2核实,分别以()与(%)表示,P0.05 为统计学意义。2 结果 2.1 治疗前后疼痛评分对比 两组对比,观察组治疗后的疼痛评分
8、降低,有统计学意义(P0.05)。详见表 1。2.2 临床治疗效果对比 两组对比,观察组的临床治疗效果显著,有统计学意义(P0.05)。详见表 2。2.3 治疗后并发症的发生率对比 两组对比,观察组的并发症的发生率低,有统计学意义(P.05)。详见表 3。2.4 杨氏模量值变化对比 两组对比,观察组的杨氏模量值低,有统计学意义(P0.05)。详见表 4。2.5 颈椎活动度变化对比 两组对比,观察组的颈椎活动度增加,有统计学意义(P0.05)。详见表 5。表 1 治疗前后疼痛评分对比(,分)组别 例数 治疗前 治疗后 t P 观察组 23 6.820.67 2.131.17 16.683 0.0
9、00 对照组 23 6.790.68 3.121.82 9.060 0.000 t-0.151 2.194-P-0.881 0.034-表 2 临床治疗效果对比n(%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 23 16 7 0 23(100.00)对照组 23 10 8 5 18(78.26)X2-5.610 P-0.018 表 3 治疗后并发症的发生率对比n(%)组别 例数 神经损伤 血管损伤 局部感染 活动受限 并发率 观察组 23 0(0.00)0(0.00)1(4.35)0(0.00)1(4.35)对照组 23 2(8.70)1(4.35)1(4.35)2(8.70)6(26.0
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