妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素及对产后出血的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张婷婷(1989),女,汉族,本科,住院医师,江门市新会区妇幼保健院,研究方向为妊娠合并内分泌疾病。-14-妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素及对产后出血的影响 张婷婷 广东省江门市新会区妇幼保健院,广东 江门 529100 摘要:摘要:目的 分析妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的危险因素,同时探讨对产后出血产生的影响。方法 回顾性分析我院 2021.012023.06 期间进入我院分娩的 500 例产妇临床资料,使用 Logistic 回归分析影响妊娠合并 SCH 的危险因素。在获得
2、相关因素后对其在产后出血方面的影响进行探究。结果 经整合资料后发现妊娠期合并 SCH 占总例数的 10%,即 500 例产妇中有 50 例存在该疾病,划定为观察组;其余未合并 SCH 的产妇共有450 例,组成对照组。多因素分析提示年龄超过 30 岁、初产妇、BMI18.5kg/m2 是妊娠期合并 SCH 的危险因素。观察组产妇产后出血量较对照组高且差异突出(P0.05)。结论 受年龄、体质量、是否为初产妇等因素影响,容易提升妊娠期合并 SCH 发生的概率,上述因素可成为产生疾病的独立危险因素。合并 SCH 的产妇在产后出血方面出血量更高,需引起充分重视。关键词:关键词:妊娠期;亚临床甲状腺功
3、能减退症;危险因素;产后出血 中图分类号:中图分类号:R714.256 妊娠期合并 SCH,是指在妊娠期出现甲状腺功能异常的情况1。甲状腺激素作为生长激素中的一种,在妊娠期女性体内有着重要的作用。甲状腺激素可以参与蛋白质的合成,促进能量代谢与组织发育,在帮助胎儿神经系统和骨骼发育方面有十分突出的作用2。如果产生甲状腺功能上的异常,不论是升高和减退都会产生负面影响。特别是甲状腺功能减退,受其影响可能会导致胎儿发育情况朝着负面的方向发展,严重时候可导致胎儿出现畸形、智力障碍等。另外,对孕妇方面的影响还可体现在导致孕妇早产、流产等。重视该疾病,需对其危险因素进行掌握,进而合理规避相应危险因素,降低疾
4、病发生的概率。然而现实情况下,该疾病的产生通常无特异性症状,不容易被妊娠期的女性所察觉,使得临床在应对该疾病上有着一定的滞后性和局限性3。为更好地分析该疾病,掌握妊娠期合并 SCH 的危险因素既有必要性又存在积极性4。本文将以此为研究的重点,侧重性分析哪些因素可能会成为产生疾病的独立危险因素,同时对产生该疾病的产妇进行产后情况讨论,掌握产妇产后出血情况,以此探究相关因素下患病产妇产后出血实际情况,为后续干预提供更充分的资料。研究实际内容已做整理,内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2021.012023.06时间范围内进入我院分娩的产妇,经筛选后共有 500 例符合纳入及
5、排除标准,签署研究同意书,进入到研究中。500 例产妇按照妊娠期是否合并 SCH 作为分组条件,划分为产生疾病的观察组(n=50)和未产生疾病的对照组(n=450)。所有纳入样本均为女性,观察组年龄 2746 岁,平均(33.473.12)岁;对照组年龄 2445岁,平均(32.843.03)岁。纳入标准:(1)样本均在本院门诊进行产检直至妊娠结束;(2)临床资料齐全且信息无误;(3)全程给予研究配合,依从性可。排除标准:(1)存在认知、精神方面的障碍;(2)受个人要求结束妊娠;(3)合并有恶性肿瘤疾病。1.2 方法 1.2.1 一般资料搜集与分析 对研究所采纳的样本进行一般资料搜集,重点了解
6、女性年龄、身高、体质量、既往妊娠情况等相应信息。将信息录入到 Excel 表格中,后续形成整合性资料并且在资料中对原始数据进行核查,结合数据进行中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-15-相关信息整理和分析。1.2.2 实验室检查 采集所有样本的血液样本,拟定在清晨女性空腹状态下进行血液采集,静脉血获得 5mL 作为样本,常规离心处理后获得血清,测定患者白蛋白(Alb)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C、HDL-C)等常见指标的实际情况。1.3 观察指标(1)导致妊娠期合并 SCH 的单因素分析。(2)导致妊娠期合并 SCH 的 L
7、ogistic 回归分析。(3)在分组下对两组产后出血情况进行记录并做对比。1.4 统计学方法 应用统计学软件 spss24.0 对资料进行分析处理,计量资料采用均值标准差(sx)来表示,采用 t检验,计数资料采用(%)表示,采用卡方检验。上述单因素分析存在显著差异的以非条件性的Logistic进行多元回归分析,以P0.05表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 导致妊娠期合并 SCH 的单因素分析 对导致妊娠期合并 SCH 的危险因素进行分析,其中年龄、吸烟或处于吸烟环境、体质量、孕产史、流产史为导致妊娠期合并 SCH 的单因素(P0.05),见表 1。表 1 导致妊娠期合并 SCH 的单因
8、素分析n(%)(sx)因素 分类 观察组(n=50)对照组(n=450)X2/t p 年龄(岁)30 岁 30(60.00)199(44.22)4.512 0.034 30 岁 20(40.00)251(55.78)饮酒 有 12(24.00)86(19.11)0.682 0.409 无 38(76.00)364(80.89)吸烟或处于吸烟环境 有 5(10.00)17(3.78)4.141 0.042 无 45(90.00)433(96.22)孕期补充叶酸 有 38(76.00)361(80.22)0.497 0.481 无 12(24.00)89(19.78)TC(mmol/L)3.380
9、.32 3.410.35 0.579 0.562 TG(mmol/L)2.270.36 2.210.31 1.276 0.202 LDL-C(mmol/L)2.370.16 2.330.14 1.888 0.059 HDL-C(mmol/L)1.750.14 1.720.13 1.536 0.125 Alb(g/L)44.684.31 44.724.38 0.061 0.951 GLU(mmol/L)4.620.51 4.670.55 0.614 0.539 BMI(kg/m2)18.5 11(22.00)62(13.78)8.006 0.018 18.524.0 23(46.00)298(6
10、6.22)24.0 16(32.00)90(20.00)孕产史 初产 32(64.00)220(48.89)4.110 0.043 经产 18(36.00)230(51.11)流产史 有 6(12.00)23(5.11)3.908 0.048 无 44(88.00)427(94.89)表 2 导致合并 SCH 的 logistics 回归分析 因素 SE 值 值 WaldX2值 P 值 OR 值 95%CI 年龄30 岁 0.165 0.458 7.775 0.005 1.581 1.1462.182 吸烟或处于吸烟环境 0.523 0.779 2.218 0.135 2.175 0.7826
11、.072 初产妇 0.331 0.722 4.837 0.028 2.072 1.0852.861 BMI18.2kg/m2 0.225 0.610 7.351 0.007 1.842 1.1842.862 合并流产史 0.642 0.941 2.155 0.143 2.561 0.7309.001 表 3 产后出血情况对比(sx)组别 例数(n)产后出血量(mL)观察组 50 387.5653.14 对照组 450 361.2750.31 t 3.485 p 0.000 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-16-2.2 导致合并 SCH 的 logistics 回归分析 将上述单因素代入到
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