全身麻醉下妇科腹腔镜手术复苏期精细化护理的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 09 日 作者简介:徐长露(1991),女,汉族,重庆人,本科,重庆医科大学附属永川医院,研究方向为手术室护理。-140-全身麻醉下妇科腹腔镜手术复苏期精细化护理的应用 徐长露 陈小芬(通讯作者)重庆医科大学附属永川医院,重庆 401260 摘要:摘要:目的 全身麻醉(GA)下,妇科腹腔镜手术(LAP)复苏期,行精细化护理,探究应用效果。方法 样本研究时间:2022 年 1 月 15 日(初始)2022 年 12 月 20 日(终止),取自本医院样本,以 78 例妇科 LAP 复苏期患者为例,随机数字表法分组,A 组(n=
2、39 例)、B 组(n=39 例),前者精细化护理,后者常规护理,比较 A/B组指标:复苏期相关指标、疼痛程度、满意度、心理状态(SAS、SDS)。结果 苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、复苏室停留时间,A/B 组比较,t=8.517、13.060、11.535、22.770,A 组均较 B 组短(P0.05)。护理前,疼痛(VAS)评分,A/B 组比较,差异不存在(P0.05);护理后,A 组B 组(P0.05)。A 组 97.44%,B 组 82.05%,前者较后者高(P0.05)。SAS、SDS 评分,2 组对比,护理前,差异不存在(P0.05);护理后,较 B 组,A 组均更低(P
3、0.05)。结论 对妇科 LAP 复苏期患者,行精细化护理,减少苏醒、拔管、自主呼吸恢复、复苏室停留时间,缓解疼痛感,患者对此服务满意度有所提高,调节其不良心态,可应用。关键词:关键词:精细化护理;妇科腹腔镜手术;复苏期;全身麻醉;满意度 中图分类号:中图分类号:R47 0 引言 医疗技术不断发展,腹腔镜手术(Laparoscopic surgery,LAP)日益进入临床视野,因该术式具备以下优势,如创伤较轻、出血量不多、术后恢复进程更快等,针对子宫肌瘤、异位妊娠等妇科疾病,临床多应用该术式治疗1。由于妇科腹腔镜手术过程中为患者提供全身麻醉(general anesthesia,GA),手术完
4、成后多数患者保护性反射尚未进一步恢复,有一定潜在危险,需在复苏室内进行观察,而在此期间为患者提供的护理干预工作称之为复苏期护理工作。由于部分患者手术结束后还处于麻醉状态下,需要一段时间才能完全清醒,加之 LAP 对患者造成一定伤害,以及体内麻醉药物尚未完全消除,致使其处于一种比较虚弱的状态2。故为了保证患者能够顺利度过复苏期,应及时为患者提供相对应的护理服务。精细化护理,以患者实际情况为服务重点,更注重其心理、生理情况,为其提供综合、高效的护理服务,促使患者尽快清醒,减少意外事件发生,保证患者更满意此服务。基于此,研究起止时间2022年1月15日2022年12月20日,在此阶段内本院 GA 妇
5、科 LAP 复苏期患者 78 例,分析精细化护理价值,报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 样本研究时间:2022 年 1 月 15 日2022 年 12 月20 日;纳入本院 GA 妇科 LAP 复苏期患者,将 78 例患者进行分组,随机数字表 1:1 分组,A、B 组各 39 例。如下表 1,A/B 组比较,未见明显差异(P0.05),具备可比性。参与者知情同意。伦理委员会同意。纳入标准:妇科 LAP;资料真实者;满足GA 条件;美国麻醉医师协会(AmericanSociety of Anesthesiologists,ASA)分级:-级;手术耐受性良好。排除标准:主观意愿正常表达存
6、在一定难度者;心、肾、肝功能疾病者;精神、心理问题严重;中途退出研究者。1.2 方法 B 组:常规护理。患者未清醒前,体位半卧位,生命体征,密切观察,若存有异常,第一时间通知医生,协助其处理。A 组:精细化护理。如血压、心率、呼吸、脉搏、意识状态等,要求护士多观察,血压测量间隔时间:1 次/15-30min,血压波动较小时,改为 1 次/1h;多注意观察患者何时中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-141-苏醒。皮肤颜色多留意,若术后疼痛明显,遵医嘱,给予镇痛药,或以听音乐、相声、看视频形式,分散注意。考量患者术中尿量、出血量、输液量等,提供输液纠正干预,维持平衡;多观察出血量、出血体征,是否
7、有无血压降低、皮肤渐凉、面色略白、脉搏加快/细弱等;对患者输液、输血、服用升压药物后的反应进行观察,如有异常,立即告知医生,并协助医生处理;针对烦躁不安者,查看是否缺氧,检查尿管引流情况;由于 LAP 中为患者提供碘胺酮等麻醉药物,会引发患者苏醒期出现幻觉、不安、躁动等情况,必要时可用约束带固定四肢。GA 后,患者特异性反应显著,血压下降,术后苏醒时间延长,此时护理人员应加强患者呼吸道护理,使其呼吸流畅,对于呼吸道内分泌物较多者,无菌操作,清除下述位置分泌物,即气管内、咽喉、口鼻,吸痰期间,血氧饱和度多观察,若发生以下情况呛咳剧烈、发绀,吸痰转为吸氧,上述情况减轻后,吸氧换为吸痰,注意在此期间
8、动作轻柔。此外,若患者舌后坠,应立即托起患者颌部,在口咽通气道予以面罩吸氧,设置氧流量 6-10L/min。记录患者 GA 后-清醒,在此期间的变化情况,进入复苏室后,护士要留意下述变化:患者本身变化、各项生命指标、LAP 期间表现情况,同时查看引流管有无堵塞,观察引流液量、性状,是否渗血/液,有没有并发症等,复苏期,Steward 评分为主,测评苏醒程度,4 分,可离开复苏室。1.3 观察指标 观察:复苏期相关指标、疼痛程度、满意度、心理状态。复苏期相关指标:苏醒 vs 拔管 vs 自主呼吸恢复 vs 复苏室停留时间。疼痛程度:疼痛视觉模拟评分表(visual analogue pain s
9、core,VAS)评估,0-10 分,0 分、1-3 分、4-6 分、7-10 分,对应无、轻、中、重度,分高,疼痛加重。满意度:以科室自制满意度问卷评估,问卷满分 100 分,非常满意、基本满意、不满意,满意度(%)=(基本满意+非常满意)100%。心理状态:焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分,50 分为焦虑,53 分为抑郁,分越高,负面情绪越严重。1.4 统计学分析 SPSS 24.0,统计学分析。计量资料(符合正态分布),以均数标准差()表示,t 检验;计数资料以
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