体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张宏臣(1978),男,汉族,江苏泰州人,本科,研究方向为中医泌尿系结石方面。-104-体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床观察 张宏臣 泰州市第四人民医院,江苏 泰州 225300 摘要:摘要:目的 探究体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果。方法 选取本院输尿管结石患者 80 例进行研究,根据治疗方法的不同将其分为两组,每组 40 例,对照组行体外冲击波碎石术,观察组行输尿管镜钬激光碎石取石术,比较两组疼痛程度、住院时间、炎症因子水平、不
2、良反应及碎石成功率。结果 观察组疼痛程度、住院时间、炎症因子水平、不良反应及碎石成功率皆优于对照组,P0.05。结论 输尿管镜钬激光碎石取石术相比于体外冲击波碎石术在治疗输尿管结石患者中具有显著优势。该方法具有住院时间短、疼痛程度轻、并发症发生率低等优点。关键词:关键词:体外冲击波碎石术;输尿管镜钬激光碎石取石术;输尿管结石;临床效果 中图分类号:中图分类号:R69 0 引言 近年来,输尿管结石已成为泌尿系统常见的疾病之一,其引起的症状包括剧烈腰痛、血尿和尿频等1。传统的治疗方法主要包括体外冲击波碎石术和输尿管镜钬激光碎石取石术。体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗方法,通过体外冲击波的力量将结
3、石打碎成小颗粒,然后自然排出体外。该方法具有操作简便、创伤小等优点,但也存在治疗效果不稳定、结石复发率高等缺点。输尿管镜钬激光碎石取石术是一种侵入性治疗方法,通过输尿管镜将激光器引入体内,将结石直接碎石并取石出体外。该方法具有治疗效果稳定、复发率低等优点,但也存在手术创伤大、术后恢复时间长等缺点2。为了比较两种治疗方法的效果和安全性,本研究进行了对体外冲击波碎石术和输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床观察。1 资料与方法 1.1 一般资料 选用 2022 年 6 月-2023 年 6 月本院收治的输尿管结石患者 80 例进行研究,根据治疗方法的不同将其分为两组,每组 40 例。对照
4、组中,男女比例为 26:14,年龄最小 40 岁,年龄最大 52 岁,均值(45.123.08)岁;观察组中,男女比例为 27:13,年龄最小 41 岁,年龄最大 53 岁,平均(45.263.17)岁。纳入标准:(1)临床资料齐全;(2)知情研究,并自愿同意参加。排除标准:(1)手术前未发生尿路感染;(2)伴有严重肾积水病症;(3)存在其他泌尿系统类相关疾病。1.2 方法 对照组:行体外冲击波碎石术,首先,患者需要接受全身麻醉或局部麻醉,以确保手术过程的舒适和安全。在患者处于麻醉状态下,利用透视或超声等影像学技术准确定位输尿管结石的位置和大小。接下来,将一个水囊置于患者的后背或髂嵴区域,以提
5、供冲击波产生的衬垫。这样可以最大程度地减少对周围组织的损伤,同时增加治疗效果。然后,调整冲击波设备的参数,包括波源位置、冲击波能量、冲击波频率等,以适应患者的具体情况。接着,使用体外冲击波发生器产生冲击波,并将其传递到水囊上,从而将冲击波传递给输尿管结石。冲击波会在结石处产生应力波,从而使结石碎裂成小颗粒。在冲击波过程中,通过影像学监控结石的碎裂情况,以确保治疗效果和安全性。最后,治疗完成后,给予患者适当的止痛和抗感染药物,并对患者进行观察和恢复护理。在术后的数小时内,患者可能会出现排尿困难、血尿等不适症状,这些都是正常的生理反应,给予相应的处理。观察组:行输尿管镜术钬激光碎石取石术,在手术开
6、始之前,患者会接受局部或全身麻醉。这可以确保患者在手术过程中没有疼痛感。接着,使用导丝和中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-105-引导套管将输尿管镜导入患者的尿道,然后缓慢推进至输尿管区域。使用 X 射线或其他成像技术来确保正确的位置。一旦输尿管镜达到正确的位置,将钬激光器导入套管,将其对准结石。钬激光器会释放高能量激光束,将结石粉碎成小颗粒。碎石完成后,使用取石篮或取石夹来取出碎石颗粒。这些颗粒会通过输尿管镜的通道排出体外。取石过程可能需要进行多次,直到所有结石片段被完全清除。一旦所有结石片段被取出,谨慎地将输尿管镜从患者的尿道中拔出,并确保没有留下任何残留物。1.3 评价指标 对比两组
7、疼痛程度、住院时间、炎症因子水平、不良反应及碎石成功率。1.4 统计学方法 统计学 SPSS24.0 软件,计量资料()、t 检验,计数资料%、X2检验,P0.05,说明差异具有统计学意义。2 结果 2.1 疼痛程度及住院时间 观察组较对照组佳,P0.05,见表 1。2.2 炎症因子水平 观察组较对照组低,P0.05。见表 2。2.3 不良反应 观察组较对照组低,P0.05,见表 3。2.4 碎石成功率 观察组较对照组高,P0.05,见表 4。3 讨论 输尿管结石是泌尿系统常见的疾病之一,其主要病因包括尿液成分异常、尿液浓缩、尿路感染、代谢性疾病等多种因素3。输尿管结石的临床表现主要有腰背部或
8、腹股沟疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可伴有恶心呕吐、寒战发热等全身症状4。输尿管结石如果不及时治疗,可能会引起输尿管梗阻、肾功能不全等严重危害。体外冲击波碎石术(ESWL)和输尿管镜钬激光碎石取石术(UHLL)是目前治疗输尿管结石的常用方法。体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法,被广泛应用于输尿管结石患者的治疗。ESWL 利用聚焦的冲击波通过体外装置传递到患者体内,产生的冲击波能量可以将结石粉碎成小颗粒,从而便于排出体外5。ESWL 具有一些明显的优势。首先,ESWL 是一种非侵入性的治疗方法,不需要进行手术切口,因此可以减少患者的手术创伤和术后疼痛。其次,ESWL 操作简单,
9、无需进行内窥镜引导,只需将冲击波装置对准结石位 表 1 两组疼痛程度及住院时间对比()组别 疼痛评分 住院时间 观察组(n=40)1.760.14 3.020.46 对照组(n=40)2.810.34 5.390.58 t 18.061 20.248 P 0.001 0.001 表 2 两组炎症因子水平对比()组别 白介素-6(ng/L)C 反应蛋白(mg/L)白介素-8(ng/L)手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后 观察组(n=40)7.431.64 10.173.23 7.941.45 11.153.69 8.441.83 9.783.04 对照组(n=40)7.461.66
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