探析利妥昔单抗注射液治疗淋巴瘤中的不良反应及预防对策.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:甘莹莹(1981),江苏南京人,汉族,主管药师,本科,研究方向为抗肿瘤药物。-46-探析利妥昔单抗注射液治疗淋巴瘤中的不良反应及预防对策 甘莹莹 解放军第九六医院,浙江 宁波 315040 摘要:摘要:目的 探析利妥昔单抗注射液治疗淋巴瘤中的不良反应及预防对策。方法 以医院 2020 年 1 月至 2023 年10 月收治淋巴瘤患者为研究对象,采集 88 例进行临床资料回顾性分析。所有患者均采用利妥昔单抗注射液治疗。统计治疗期间不良反应发生率,分析其影响因素。根据不良反应预防方案将研究对象分为常规组(4
2、4 例,不良反应常规性预防)与预见组(44例,不良反应预见性预防),比较两组预防效果。结果 88例研究对象中 37例(42.05%)利妥昔单抗注射液治疗过程中出现不良反应;21.62%为皮肤及其附件反应,27.03%为全身性反应,16.22%为消化系统反应,10.81%为心血管系统反应,呼吸系统、神经系统以及其他反应各占 8.11%;多发生在 35 岁及以上患者中,常出现在用药后 24h 内,男女差异无统计学意义(P0.05);预见组总缓解率 72.73%,高于常规组(P0.05);预见组不良反应总发生率 22.73%,低于常规组 61.36%(P0.05)。结论 淋巴瘤治疗时应用利妥昔单抗注
3、射液容易引起各种不良反应,临床医务人员应给予高度警惕,落实行之有效监测、预防、处理措施,减少其发生率的同时,降低不良反应对患者健康的损害。关键词:关键词:利妥昔单抗注射液;淋巴瘤;不良反应;预防对策 中图分类号:中图分类号:R733 淋巴瘤是临床常见恶性肿瘤,其形成同感染、遗传、辐射、免疫功能减退等多种因素相关,起源于淋巴造血系统,可累及全身,对肝脏、脾脏、肾脏、中枢神经系统等造成严重损害,危及患者生命。在我国,淋巴瘤的发病率已经达到 5.56/10 万,五年生存率不足 40%1。加强淋巴瘤研究,探寻行之有效淋巴瘤诊断、治疗、护理等方法,切实改善患者生存质量,对人类健康维护具有非常重要的意义。
4、放化疗是淋巴瘤治疗主要手段,且在化疗中利妥昔单抗注射液表现出良好效果,目前已通过单药使用、与其他药物联合应用等方式,广泛应用到淋巴瘤治疗中2。但值得注意的是,利妥昔单抗注射液治疗过程中容易引起各种输液反应,加重患者健康损害,增加患者死亡风险3。本研究旨在通过探究利妥昔单抗注射液治疗不良反应与预防对策,提高临床用药安全水平,为患者健康管理提供指导。1 资料及方法 1.1 资料 回顾性分析 88 例研究对象临床资料,均为 2020年 1 月至 2023 年 10 月期间在院接受利妥昔单抗注射液治疗的淋巴瘤患者。其中男性 48 例,女性 40 例;年龄 2279(52.6512.24)岁;病程 16
5、(3.231.05)年。根据不良反应预防方案不同将研究对象分为两组:(1)常规组 44 例,男 26 例,女 18 例;年龄35 岁 10 例,年龄 3560 岁 22 例,年龄60 岁 12例;病程3 年 24 例,病程3 年 20 例。(2)预见组44 例,男 22 例,女 22 例;9 例35 岁,24 例 3560岁,11 例60 岁;22 例病程3 年,22 例病程3 年。上述资料两组差异无统计学意义(P0.05),有可比性。纳入标准:(1)临床诊断为淋巴瘤;(2)应用利妥昔单抗注射液治疗;(3)临床资料完整;(4)无精神病史;(5)无认知障碍;(6)非易过敏体质。排除标准:(1)合
6、并其他肿瘤;(2)心、肝、肾、脾、胃等器官功能障碍;(3)伴有免疫缺陷疾病、严重感染、严重创伤等;(4)治疗依从性较差。1.2 方法 两组患者治疗过程中均应用利妥昔单抗注射液,药品由 F.Hoffmann-La Roche Ltd 企业提供,国药准字 J20040111,静脉滴注,每次剂量为 375mg/体表面积,单药治疗时,每周 1 次,22d 为一个疗程,共计中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-47-用药 4 次。联合治疗时,每个化疗周期第一日应用,在利妥昔单抗注射液应用 3d 后应用其他药品。初次用药患者,起始速度为 50mg/h,60min 后,每隔 30min增加 50mg/h,最
7、大滴速 400mg/h。多次用药患者,起始速度可控制为 100mg/h,60min 后,每隔 30min 增加100mg/h,最大滴速 400mg/h。治疗 16 个疗程。常规组:患者治疗期间,医务人员应用不良反应常规性预防策略进行干预。例如,(1)向患者常规讲解利妥昔单抗注射液治疗可能出现的正常与不良反应,使患者能够清晰、准确阐述用药后的感受;(2)24h监测患者用药意识、血压、体温、脉搏、心电、皮肤颜色等变化情况,一旦患者出现异常及时上报医师处理;(3)遵照医嘱给予不良反应患者对症治疗。预见组:患者治疗期间,医务人员应用不良反应预见性预防策略进行干预。具体包括:(1)个体化健康教育:综合考
8、虑年龄、性格、文化程度、记忆能力等对患者认知情况的影响,合理选用利妥昔单抗注射液治疗相关知识宣教方法,使患者正确认知与全面掌握治疗目的、用药要求、应用效果、影响因素以及不良反应类型、临床表现、处理方法等。常用方法有口头告知、指导手册阅读、音频与视频讲解、海报宣传、思维导图展示与指导等。(2)针对性心理疏导:与患者积极沟通,并在沟通过程中尽可能做到“目的明确”“表达清晰”“正性引导”“同感共情”“详略得当”“解决问题”;掌握患者情绪变化,尤其是对已经出现不良反应患者,需要给予及时、有效的情绪安抚、认知纠正、信心重构,减轻患者紧张、恐惧、焦虑等情绪。(3)细致性病情观察:利妥昔单抗注射液治疗不良反
9、应多见于用药 24h 内,对此护理人员需要密切监测这一时期患者生命体征变化情况,如用药 60min 内由专人陪同,每 15min 记录 1 次重要体征变化情况;用药 60min后每 23h 询问患者感受,观察并记录其血压、体温、心电、呼吸、皮肤等变化,咨询患者躯体感受。(4)规范性技术操作:对利妥昔单抗注射液成分、性状、用法用量、不良反应、应用要求、存储方法等具有全面掌握,能够在药品使用过程中,严格按照使用说明操作,杜绝药液配制时出现泡沫,保证药液使用时无颗粒存在,做到剩余药液安全管理,药品输入前与输注后用生理盐水冲管;(5)多样性预防与处理:为患者建立两条静脉通路,便于利妥昔单抗注射液输注前
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