四君子汤加减治疗脾胃虚弱型胃脘痛的临床研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:农月桃(1985)女,壮族,广西崇左人,本科学历,主治医师,研究方向为胃脘痛。-37-四君子汤加减治疗脾胃虚弱型胃脘痛的临床研究 农月桃 天等县中医医院,广西 崇左 532800 摘要:摘要:目的 四君子汤加减治疗脾胃虚弱型胃脘痛效果。方法:取 80 例脾胃虚弱型胃脘痛患者,分 2 组。对照组行常规治疗,观察组行四君子汤加减。比对胃肠症状积分、临床指标等。结果:观察组症状积分、临床指标、炎性因子等均优(P0.05)。结论:四君子汤加减方的运用,能快速改善症状,缩短疗程,控制病情,降低炎性水平,改变血清指
2、标,提升疗效,保障预后,值得推广。关键词:关键词:胃脘痛;四君子汤;脾胃虚弱型;胃肠症状积分;炎性因子 中图分类号:中图分类号:R25 近年来,胃脘痛发病率随人们饮食习惯改变、生活节奏加快而对应上升,引起社会关注1。该病指的是胃脘部疼痛,在临床比较常见且多发,易患群体为中老年人。胃脘痛又称慢性胃炎,可分为萎缩性、糜烂性、浅表性等类型。以往治疗该病多采取西药疗法,虽然能在一定程度上缓解虚弱表现,但远期性和实质性效果不理想,症状易反复,无法根治问题。在中医学中,胃脘痛是由多因素所致气机不顺而造成气血阻滞,最终促使脏腑营养供给不足而引发病变2。其涉及的脏腑经络较广,脾、胃、胆、肝等均在胃内,足阳明、
3、手足三阴等在静脉循环中,一旦因内伤或外感损伤,气血受阻就会产生疼痛3。可分为多种证型,其中较常见的就是脾胃虚弱型4。而脾胃虚弱型胃脘痛表现为四肢不温、舌苔薄白、脉沉细、胃脘隐痛等。四君子汤则是补益脾胃的方剂,其疗效已被临床认可,但依旧缺乏研究报道5。因此,本文选用四君子汤加减干预,现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 时间:2020 年 2 月2022 年 3 月;选 80 例脾胃虚弱型胃脘痛患者,奇偶数分 2 组,各 40 例。对照组女 17 例、男 23 例,年龄 3770 岁,平均(50.882.59)岁;观察组男 22 例、女 18 例,年龄 3668 岁,平均(50.532.
4、57)岁。资料无差异(P0.05),可对比。纳入:(1)信息齐全;(2)未接受其他治疗;(3)可以表述疼痛性质以及治疗体会;(4)意识无障碍;(5)自愿参加;(6)家属签字确认。排除:(1)霍乱;(2)肝肾不全;(3)药物过敏;(4)不能配合完成诊疗;(5)耐受性差;(6)哺乳或妊娠者;(7)重度内科病症、胆管疾病;(8)恶性肿瘤;(9)精神疾病;(10)中途转院或退出。1.2 方法 对照组行常规治疗:口服谷维素(每次 12 片,3 次/d)+奥美拉唑肠溶胶囊(每次 20mg,1 次/d)+匹维溴铵片(每次 1-2 片,3 次/d);10d1 疗程,共治疗 2 个疗程。观察组行四君子汤加减:组
5、方:炙甘草 5g、人参12g、茯苓 12g、白术 10g。加减方:心神不稳或失眠加 5g 酸枣仁,胸膈痞满加 5g 陈皮,呕吐加 5g 半夏,腹胀加 5g 扁豆、5g 粟米。上述配方加水煎煮到 200ml,每日 1 剂,分早晚用药,连续用药 10d 为 1 疗程,共服用 2 个疗程。1.3 观察指标(1)对比中医胃肠症状积分,包括食欲减退、少腹胀痛等。(2)记录临床指标变化,包括镇痛好转、疼痛程度(NRS 评分)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等。(3)检测炎性因子,包含白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子 a(TNF-a)、C 反应蛋白(CRP
6、)6。(4)测定血清指标,包含 P 物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)7。1.4 统计学分析 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-38-表 1 中医胃肠症状积分(s,分)分组 例数 食欲减退 少腹胀痛 食后腹胀 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 40 17.591.74 10.641.81 18.592.84 9.621.34 17.881.69 8.651.19 观察组 40 17.281.72 2.380.86 18.222.82 2.180.46 17.511.68 3.140.68 t 0.801 26.069 0.5
7、85 33.213 0.982 25.426 p 0.425 0.000 0.560 0.000 0.329 0.000 泛酸 口干舌燥 呕吐 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 16.781.39 7.861.26 18.862.75 10.462.18 18.472.38 7.461.28 16.421.38 2.310.85 18.532.72 2.030.16 18.192.36 2.030.18 1.162 23.094 0.540 24.391 0.528 26.569 0.249 0.000 0.591 0.000 0.599 0.000 表 2 临床相关指标(s)疼
8、痛程度(分)MAP(mmHg)HR(次/min)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 3.680.75 2.130.25 138.960.68 131.490.74 94.721.28 88.761.05 3.610.73 0.610.08 138.810.67 120.560.98 94.511.26 79.751.42 0.423 36.624 0.994 56.292 0.739 32.267 0.673 0.000 0.323 0.000 0.462 0.000 表 3 炎性因子(s)TNF-a(pg/L)CRP(pg/L)干预前 干预后 干预前 干预后 1.970.26 1
9、.620.34 7.961.45 6.571.24 1.950.25 1.020.17 7.741.47 2.360.78 0.351 9.983 0.674 18.176 0.727 0.000 0.502 0.000 表 4 血清指标(s)分组 例数 SP(pg/mL)5-HT(pg/mL)干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 40 51.462.74 59.553.09 54.323.05 62.793.88 观察组 40 51.792.76 69.764.02 54.693.07 74.374.19 t 0.537 12.736 0.541 12.825 p 0.593 0.000
10、0.590 0.000 VIP(pg/mL)GAS(ng/mL)干预前 干预后 干预前 干预后 57.123.11 63.853.95 42.312.48 46.482.67 57.393.13 69.764.06 42.652.51 53.812.59 0.387 6.599 0.609 12.463 0.700 0.000 0.544 0.000 xxxx分组 例数 胃脘痛好转时间(d)药物起效时间(min)体温正常时间(d)胃脘痛消失时间(d)大便次数(次)干预前 干预后 对照组 40 1.690.37 26.572.47 1.870.46 1.060.18 4.370.45 2.550
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