术前玻璃体腔注射康柏西普联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:黄少雄(1980),男,汉族,广西钦州人,本科学历,灵山县人民医院眼科,主治医师,研究方向为眼科学(青光眼、白内障、糖尿病性视网膜病变)。-133-术前玻璃体腔注射康柏西普联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察 黄少雄 灵山县人民医院,广西 钦州 535400 摘要:摘要:目的 探究增殖性糖尿病视网膜病变患者接受术前玻璃体腔注射康柏西普联合玻璃体切割术治疗后的效果情况。方法 将我院 2022 年 1-12 月收治的 60 例(对应 60 眼,双眼均发病者选择较为严重的一只眼,严重程度一致者
2、选择右眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者作为本次研究对象并根据随机数字表法分为对照组(30 例,玻璃体切割术)与实验组(玻璃体切割术联合术前玻璃体腔注射康柏西普治疗),对比两组治疗效果。结果 与对照组相比,实验组治疗总有效率较高(80.00%VS96.67%)(P0.05)。治疗前,两组患者眼部指标、炎性因子水平相近(P0.05),治疗后,两组患者黄斑中心凹视网膜厚度、炎症因子数值均降低,最佳矫正视力均上升,其中,相较于对照组而言,实验组变化幅度较大,且实验组手术时间短于对照组(P0.05)。对照组并发症发生率 13.33%与实验组 10.00%相比稍高(P0.05)。结论 术前玻璃体腔注射康柏西
3、普联合玻璃体切割术在增殖性糖尿病患者中可提高治疗效果,改善视网膜厚度与炎性因子水平,提高矫正视力,安全有效。关键词:关键词:增殖性糖尿病视网膜病变;玻璃体腔注射康柏西普治疗;玻璃体切割术 中图分类号:中图分类号:R587.2 0 引言 糖尿病视网膜病变是指糖尿病患者的视网膜出现不同程度的病变,该病根据病变程度可分为 1-6 期,其中,前三期与后三期分别为非增殖性、增殖性糖尿病视网膜病变,随着期数的增加,患者病变程度越严重1。该病发病原因比较明确,对于糖尿病患者而言,其血糖长期处于较高状态,使得其微血管脆性降低、血管隆突发生破裂、新生血管生成,进而诱发糖尿病视网膜病变,另外,高血压、高血脂、吸烟
4、、妊娠等也会增加患者患有该病的风险2。该病通过药物治疗、手术治疗、激光治疗等均可获得较优效果,但由于增殖性糖尿病视网膜病变是该病进展的结果,对于此阶段的患者而言,治疗尤为困难。玻璃体切割术在治疗该病中效果较优,但是有研究显示,此时患者出现了新生血管,手术过程中患者极易出现视网膜撕裂出血,会影响手术效果;所以,提高手术效果,减少出血发生是目前首要研究的内容3-4。因康柏西普是目前新一代的抗血管内皮生成因子药物,在多种眼部疾病中效果理想5,故本文考虑在手术前给予该药物治疗,所以,在此基础上选择 60 例患者进行实验,现将结果报道如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院 2022 年 1-12
5、 月收治的 60 例增殖性糖尿病视网膜病变患者作为本次研究对象并根据随机数字表法分为两组,各 30 例。实验组中,男 17 例、女 13 例,年龄 49-58(53.503.13)岁,糖尿病病史 4-10(7.002.03)年;对照组,男 18 例、女 12 例,年龄 46-61(53.523.46)岁,糖尿病病史 3-11(7.052.09)年。两组患者一般资料具有可比性(P0.05)。本实验已经过医院伦理委员会同意。纳入指标:(1)符合糖尿病视网膜病变防治专家共识中对疾病的诊断6;(2)入组前 3 个月内未接受治疗者;(3)在明确了解本次治疗方案后主动参与。排除标准:(1)治疗依从性欠佳者
6、;(2)血糖控制无效者;(3)存在严重凝血功能障碍者。1.2 方法 对照组:对患者进行常规消毒、麻醉、铺巾,在患者瞳孔散大后在其白眼珠上作 3 个微型切口以分离周围筋膜,保证其下巩膜充分袒露,而后在直视情况 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-134-表 2 比较两组患者手术时间与眼部指标(s)组别 手术时间(min)黄斑中心凹视网膜厚度(m)最佳矫正视力(LogMAR)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组(n=30)107.8915.65 356.6532.25 331.4625.12 0.560.09 0.800.15 实验组(n=30)94.4610.65 355.9831.13 3
7、10.6522.58 0.580.11 1.060.12 t 3.886 0.082 3.375 0.771 7.413 P 0.001 0.935 0.001 0.444 0.001 下切除患者的玻璃体,如果患者仍存在视网膜脱离等情况,则需要进行激光,将其视网膜复位,后使用 8-0可吸收线缝合切口,后予以患者妥布霉素地塞米松眼膏治疗。实验组:在手术前 3 天连续向患者玻璃体腔中注射成都康弘生物科技有限公司生产的康柏西普眼用注射液(国药准字S20130012,规格10mg/ml,0.2ml/支),而后进行与对照组一致的手术方案。两组手术均由同一批医生、麻醉师等进行,且在术后做好患者病情的随访工
8、作。1.3 指标(1)对比两组患者治疗效果:根据患者眼部好转情况进行分析,如果患者治疗后视力提高超过 4 行,且无任何不适感,则为效果显著;如果治疗后患者视力提高在1-3行内且眼部有轻微不适,则为效果一般,如果上述情况患者均未达到,则为无效。(2)对比两组患者手术时间与眼部指标:后者包括黄斑中心凹视网膜厚度以及最佳矫正视力;于治疗前、治疗后 6 个月进行检测。(3)对比两组患者炎性因子水平:如白细胞介素6(IL-6)与干扰素-(INF-),治疗前、治疗后 6个月进行检测。(4)并发症发生情况:如黄斑水肿、新生血管性青 光 眼 以 及 一 过 性 高 眼 压 等;并发症发生率=出现并发症患者例数
9、/本组参与实验的总患者例数 100%。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据,计数资料采用百分比表示,采用 2检验;计量资料以(s)表示,采用 t 检验,以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组患者治疗效果 与对 照 组相 比,实 验 组 治疗 总 有效 率 较高(80.00%VS96.67%)(P0.05),见表 1。表 1 两组患者治疗效果比较(2,例)组别 效果显著 效果一般 无效 治疗总有效率(%)对照组(n=30)10 14 6 24(80.00)实验组(n=30)12 17 1 29(96.67)2-4.043 P-0.044 2.
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