人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的治疗效果研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张辉(1983),男,汉族,甘肃天水人,本科,天水市秦州区人民医院,骨科主治医师,研究方向为骨科方向。-17-人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的治疗效果研究 张 辉 甘肃省天水市秦州区人民医院,甘肃 天水 741000 摘要:摘要:目的 探讨人工关节置换术与内固定术,在股骨转子间骨折老年患者中的作用价值。方法 本院将 78 例患者,平均分为两组,参照组 39 例患者,行内固定治疗,39 例治疗组患者,实施人工关节置换术,比较效果。结果 对比发现,两组有差异(P0.05)。结论 股骨转子间骨
2、折治疗中,对老年患者,进行人工关节置换术,安全性更高,效果可靠,术中出血量更少,整体疗效更加确切。关键词:关键词:人工关节置换术;内固定术;老年股骨转子间骨折 中图分类号:中图分类号:R687 最近几年,股骨转子间骨折的发病率越来越高,已成为老年群体中常见损伤之间。而且,骨折会导致严重的痛苦和肿胀,在受伤后,或是牵引后的一两个星期内,可能会得到一定程度的改善,但由于一些病人,要长时间躺在床上,进行休息,会导致患者的呼吸系统出现感染。当前,对此疾病的治疗为手术方式,不同手术方法的作用效果不同,要想减少老年患者在术后的不良反应,改善临床症状,要注意对手术方式的选择。对此,此次研究分析了人工股骨头置
3、换术和固定术在老年股骨转子间骨折治疗中的作用价值,相关内容为:1 资料和方法 1.1 基本资料 纳入 78 例患者,时间 2020 年 5 月2021 年 6 月,均分治疗组与参照组,各 39 例。排除骨折后存在继发肿瘤的患者;髋关节发育不完善的患者。所有患者中,男 38 例,女 140 例;最小 58 岁,最大 70 岁,平均(65.482.19)岁。对比两组患者基线资料,无差异性(P0.05)。1.2 方法 1.2.1 参照组 此组进行内固定术:根据患者的具体情况,行全麻,或连续硬膜外麻醉,在骨科牵引床,实现牵引闭合复位,根据病人的实际情况,确定合适的固定方法非常重要。在全身麻醉结束后,病
4、人被置于俯卧位,并进行封闭复位,以确保固定效果良好。首先,切开粗隆部的上部,使粗隆暴露出来。然后,将导针插入切口,直至穿透骨髓。接下来,以导针为起点,进行扩髓,并将瞄准仪固定在导针上,注意对主钉的选择,在钉入完成后,才可以钻孔。同时,需要在病人股骨头附近进行一个小切口,以完全暴露股骨外侧机构。然后,使用直径为 2mm 的克氏针插入股骨颈中央,并沿引导针的方向缓慢旋入髋关节螺丝。完成这一步骤后,将套管式钢板置入,选择加压螺钉,完成固定,促进骨头的复位。1.2.2 治疗组 给予本组人工关节置换术,具体操作为:对患者进行全麻,或是连续性硬膜外麻醉,处于健侧卧位,在盆腔手术过程中,为了达到最佳效果,需
5、要在盆腔的前方和后方使用内衬衬垫的支撑物,并确保其与手术台水平相平行。因此,在臀部的前方需要进行一个10cm 长的切口。手术者首先沿垂直方向剖开阔筋膜张肌,然后切除大粗隆滑囊,并进行 T 形切口。切开关节囊后,如果股距骨完好,应将股骨头摘除,并去除髋臼内的软组织,只保留大转子和大转子的较大骨折块,同时保持筋膜纤维的完好。在粗隆的后方,使用金属丝钻出,并在断口处临时固定臀部和断口处。在股骨距骨不全的情况下,需要保持股骨间距,修复前倾角和颈干角,并使用金属丝将大粗隆的远端连接到大股骨的粗线上,并进行固定。在具体的手术操作中,要合理扩髓,注意先试模,等到其满意后,才可以确认骨折的解剖复位,了解其具体
6、情况。若发现有空隙,操作人员要在骨缝中,将碎骨填到其中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-18-中,选择骨水泥,对其进行有效注入,确保髋关节复位的有效性。如果在手术过程中出现了不完整的股骨干或小粗隆的骨折,可能会导致股骨干移位,进而影响颈干角和前倾角的恢复效果。为了解决这个问题,可以采用以下措施:使用一根铁丝,从远端缓慢地靠近小转子,以帮助恢复股骨干的位置。另外一根线要缓慢地从股骨颈部穿过粗隆的远端下方,穿过骨骼表面,并进行捆扎和固定。由于老年人的骨骼皮质较脆弱,进行扩髓时需要使用较小的髓腔钻头。在模具成型后,需要观察骨折块的恢复状况,即解剖复位情况。如果存在间隙,需要将碎片填充到缝隙中,并使
7、用三代骨胶工艺将其植入。在 15 度角下,将股骨柄放入骨髓腔内,拉紧金属丝,移除骨水泥,测定股骨头长度,并植入双极型双动型股骨头,以实现对髋关节的高效修复。完成以上步骤后,对伤口进行清洗、引流,并进行伤口关闭。这样的优化可以确保手术过程更加精准和高效,提高对髋关节的修复效果。减少感染等并发症的发生。1.3 观察指标(1)观察并记录两组的临床指标,如手术时间和出血量。分析两组的并发症发生情况,如静脉血栓、伤口感染和肺部感染。(2)疗效评估:主要选择 Harris 评分,评定本次治疗效果,分数为 0100 分,结合患者得分,将临床疗效分为显效、有效、无效。1.4 统计学分析 录入 SPSS19.0
8、 软件进行统计处理。2 结果 2.1 对比两组的临床指标变化 分析发现,观察组的出血量更少,指标改善要比参照组更好,见表 1。表 1 两组临床指标变化对比n,组别 例数 出血量 手术时间 参照组 39 151.2541.28 84.9121.05 观察组 39 101.1830.91 70.2315.33 t/6.063 3.521 P/0.000 0.001 2.2 比较两组的并发症发生率 干预后,治疗组静脉血栓、伤口感染和肺部感染发病率为 5.13%,与参照组比较,有差异(P0.05)。见表 2。表 2 两组的并发症发生率对比n(%)组别 例数 肺部感染 静脉血栓 伤口感染 并发症发生率
9、治疗组 39 0 1 1 5.13 参照组 39 3 3 2 20.51 X2 4.129 P 0.042 2.3 对比两组临床治疗效果 参照组总有效率,显著低于治疗组,存在统计学意义(P0.05)。表 3 两组治疗效果对比n(%)组别 例数 显效 有效 显效 有效率 治疗组 39 25 13 1 97.44 参照组 39 23 10 6 84.62 X2 3.924 P 0.048 3 讨论 近几年,我国人口老龄化趋势,越来越严重,由于其自身抵抗力差,易摔倒,这在一定程度上,增加了股骨转子间骨折的发生率,其已成为老年人群中的常见疾病之一。以前对于此疾病的治疗,主要选择保守方法,如皮牵引、骨牵
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