术前实施心理护理对乳腺癌手术患者的影响分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:梁会平(1985),女,汉族,山西临汾人,山西省临汾市尧都区滨河路彩虹桥西临汾市人民医院,本科,主管护师,研究方向为护理学。-160-术前实施心理护理对乳腺癌手术患者的影响分析 梁会平 临汾市人民医院,山西 临汾 041000 摘要:摘要:目的 分析对乳腺癌手术患者进行术前心理护理的护理效果。方法 研究阶段为 2021.02-2023.02,共计 92例乳腺癌手术患者参与,基于患者本人同意,抽签后随机分组并予以不同护理措施,比较对照组(n=46、常规护理)与观察组(n=46、联合术前心理护理)在情绪表现
2、、心理状态、生活质量以及整体疗效上的差异。结果 FoP-Q-SF、SAS 与 SDS,三者评分于护理后有显著差异且观察组较低(p0.05);HHI、GESE 与 SES,两组评分在护理后差异显著,观察组均较高(p0.05);SF-36 分量表,护理后的观察组均显著更高(p0.05);相较之下,观察组优良率较高、并发症率较低、满意率更高。结论 对乳腺癌手术患者做术前心理护理可安抚其负面情绪,提高其心理健康水平及整体生活质量,术后少有并发症,疗效更加理想,相较常规护理效果,患者满意度更高。关键词:关键词:心理护理;乳腺癌手术患者;情绪表现;心理状态 中图分类号:中图分类号:R47 乳腺癌发病风险极
3、高,且与年龄增长有正性关系,严重困扰女性并造成身心健康问题。早期的乳腺癌症状为无痛肿块,不易活动甚至不易发现,当出现局部凹陷或水肿1,尤其是橘皮样改变,提示我们病程已经进展到一定程度,应立即就医,晚期患者普遍存在破溃、感染的问题,有乳晕周围糜烂、渗液及其他表现。要想提高乳腺癌患者的治愈率、延长患者的生存期,就要做到尽早筛查、尽早诊断、尽早治疗2,以预防近端蔓延及远端转移,外科手术为首选,目前以根治术最为常用,其次还有扩大根治术、改良根治术,适用范围、手术操作、治疗效果均有一定差异,而放疗则通常用于根治术的前或后,用作综合治疗手段。临床经验表明,护理工作的开展情况也会影响乳腺癌手术的整体效果,且
4、为进一步说明术前心理护理的实施效果,对 2021.02-2023.02 中的 92 例病例做了对比。1 资料与方法 1.1 一般资料 时间段:2021 年 2 月至 2023 年 2 月;对象:在我院接受手术治疗的乳腺癌患者(n=92)。基于抽签法实现随机分组,对照组共 46 例,最小 44 岁、最大 70 岁、平均(53.631.52)岁,而观察组同为 46 例,年龄在 48 至 72 岁间、均值为(60.231.67)岁。两组之间无显著差异(p0.05)。伦理委员会通过。纳入:综合诊断,确诊乳腺癌;分期为非浸润性癌、I 期浸润、II 期但无腋淋巴结肿大;手术方案均为改良根治术;无其他恶性肿
5、瘤;无凝血功能问题及表现;均已知情、同意。排除:肿瘤远端转移;近端侵犯胸部;年老、体弱而不耐受;一般情况差;脏器功能严重障碍;严重精神疾病。1.2 方法 对照组:施以常规护理,做好术前准备工作,基于访视,告知患者手术注意事项,经临床检验,了解其身体状态,在饮食方面予以控制,首选易消化且具有高营养水平的种类,以此提高患者手术耐受性,术后需持续关注病情变化,记录下生命体征变化值并适时予以药物干预,改善患者睡眠质量并进行并发症预防。观察组:基于常规护理,增加术前心理护理。护理小组重组;除原定护理人员在外,可以纳入专业心理咨询师,或与精神科医护人员联动,或是组织培训,加强心理学相关教学,从而掌握心理护
6、理理论知识、提高护理技能。术前心理护理:从患者入院一开始就热情的接待,以此作为建立和谐医患关系及心理护理开展的前提;建立心理舒适环境,与患者沟通一定要保证真诚的态度、亲和的语气,着装及护理礼仪方面都要注意;基于访视,加强健康教育,从根本上提高患者的依从性,除了疾病知识、治疗方法外,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-161-可以结合以往病例,告知患者成活几率很大,以此增强患者的信心,同时强调一些注意事项,或是带领患者先熟悉一下手术室环境,可减少因心理准备不足而导致的应激反应。具体方法:心理评估,动用多项心理测评量表,了解患者的负性情绪严重程度并分析原因;放松训练,以术前访视为途径,采用视频演
7、示配合讲解的方式,告知患者以训练标准姿势,每日进行两次即可,每次应在 15min 左右;心理暗示,以言语及沟通为途径,鼓励患者、暗示患者,告诉她们这一疾病并不可怕,可以治愈,始终以乐观的态度面对患者,对其产生潜移默化的影响;注意转移,为其播放音乐,舒缓其焦躁情绪,病例讲解,提高患者认识水平,为患者答疑解惑,给予患者以更多的陪伴与安抚;帮助患者直面自己的残缺乳房并迅速适应乳房填充,坚持以人为本的护理理念,于术前为其展示乳房切除后的预期效果,例举真实案例,强调可以通过填充乳房的方式在最大程度上提高美观度,以此调整患者的情绪、稳定患者的病情,明确告知切除乳房后并不会影响夫妻正常性生活,尊重患者隐私,
8、引导患者敞开心扉,同时做好患者丈夫的思想教育工作,强调在此特殊阶段可以通过非肢体接触的方式表达自己的爱意。1.3 观察指标 A:情绪表现用到了三项量表。疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF 量表),以总分(0 至 105 分)越高表示心理越为恐惧;焦虑自评量表(SAS 量表),总分越高(总分50 分时)表示越焦虑3;抑郁自评量表(SDS),评分同。B:心理健康状态,同样涉及三项量表。希望程度量表(HHI 量表),且以总分(0 至 48 分)越高表示癌症患者对生活越充满希望;自我效能感量表(GESE量表)4,以总分(0 至 40 分)越高表示患者对于战胜癌症更有信心;自尊量表(SES 量表),
9、且以总分越高(0 至 40 分)表示患者的自尊水平越高。C:术后生活质量比较,涉及一项量表,即生活质量量表(SF-36 量表),选择其中四项(躯体症状、生理机能、情感职能、社会功能)分量表进行分析5,且均以总分(经过换算的得分,0 至 100 分)越高表示乳腺癌术后生活质量更高。D:整体疗效分析,从以下几个方面入手:治疗效果,需计算优良率,以癌细胞彻底清除且功能恢复为优,以清除彻底但未达以上标准为良,以持续化疗且复发风险大为中,其余为差;并发症,主要指皮肤瘙痒、水肿、积液等,计算发生率;满意度,需要在出院时进行调查,针对护理工作,需计算总满意度。1.4 统计学方法 以 SPSS 22.0 完成
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