三仁汤对肝胆湿热证糖尿病患者疗效研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 27 日 作者简介:覃立华(1980),男,壮族,广西河池人,本科,副主任医师,河池市中医医院,研究方向为中西医结合临床、内科临床。-173-三仁汤对肝胆湿热证糖尿病患者疗效研究 覃立华 河池市中医医院,广西 河池 547000 摘要:摘要:目的 分析肝胆湿热证糖尿病患者采取三仁汤治疗的效果。方法 选取本院收治的 2 型糖尿病患者展开对照研究,所有患者均采取西药治疗,观察组在西药治疗基础上联合三仁汤治疗,观察不同疗法下的患者血糖水平、中医症候积分及血脂水平,并统计用药期间的不良反应。结果 观察组患者总体疗效显著,经治疗后的
2、血糖水平低于对照组,且患者血脂代谢得以调节,各项血脂水平有所调节,但 HDL-C 治疗后两组差异不显著,中医症候积分经治疗后降低,不良反应率比对照组低,此类指标均优于对照组(p0.05),但两组治疗前的症候积分、血糖及血脂水平无统计学意义(p0.05)。结论 肝胆湿热证糖尿病采取三仁汤治疗可去除湿热,改善血脂水平,并调节血糖,对患者控制糖尿病病情有一定帮助。关键词:关键词:肝胆湿热证;糖尿病;三仁汤;二甲双胍;血糖;血脂 中图分类号:中图分类号:R259 2 型糖尿病是内分泌系统疾病,患者体内的糖代谢紊乱,无法将糖分有效排出,导致血糖水平持续性增长,部分患者长期未有效控制血糖,导致血糖代谢紊乱
3、,最终引发严重的并发症。西医治疗糖尿病以药物为主,比如口服降糖药或胰岛素等治疗疾病,但部分患者并未按时用药,或者长期用药发生耐药性,导致血糖水平依旧无法有效控制。中医对糖尿病病机研究加深,逐渐突破过往阴虚燥热观念,认为肝胆湿热也是引发糖尿病及促进病情进展的关键因素。在中医理论中,肝胆互为表里,胆功能与肝脏疏泄相关,胆汁也能调节肝脏功能,若肝气郁结、胆通降失调,湿热在肝胆郁结,患者血糖代谢能力差,血脂水平也会增长,部分患者体型肥胖。为此,针对此类证型患者,单纯采取西药治疗往往无法取得显著的效果。本研究在西药治疗基础上联合三仁汤,与单一西药治疗进行对照,具体报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资
4、料 本研究于2021年10月-2023 年4月收集肝胆湿热证糖尿病病例,经中医诊断纳入的患者均符合研究标准,84 例患者经随机抽签法分对照组、观察组。对照组:男 24 例、女 18 例,年龄 38-73(58.855.36)岁,病程 5-12(8.362.02)年。BMI27-31(29.210.35)kg/m。观察组:男 25 例、女 17 例,年龄 37-75(59.955.54)岁,病程 5-11(7.122.32)年。BMI28-32(29.870.65)kg/m。两组患者一般资料对比,p0.05。纳入标准:所有患者均符合西医 2 型糖尿病诊断标准及中医肝胆湿热证标准,入院时血糖水平高
5、,体重指数大,患者均认知及同意本研究1。排除标准:将急性慢性传染性病变,严重心脑、肺等疾病、恶性肿瘤疾病患者排除。1.2 方法 对照组:患者行西药治疗(口服降糖药或胰岛素等),根据患者具体情况按医嘱对药物剂量进行调节。观察组:在西药治疗基础上采取三仁汤治疗。其中包括生薏苡仁、滑石各 30g,白蔻仁、法半夏各 15g,杏仁、厚朴各 10g,通草及淡竹叶各 5g。若患者有口干舌燥、排尿量多,在方剂中加入太子参 30g 及生地黄、麦冬、玄参、天花粉各 15g。若患者食欲亢进,在饮食后容易饥饿,在方剂中加入石膏 30g 及黄连 5g、栀子 10g。若患者头身困重、神智疲乏,方剂中加入太子参及牛大力 3
6、0g,黄芪 20g,黄精、山药及白术各 15g。据患者辨证分型,以水对药物进行煎煮,将 800ml 水煎煮到400ml,每天口服1剂,分早晚二次口服即可2。两组患者在治疗期间,医生叮嘱患者注意饮食结构的热量比,坚持低糖、低热量及高纤维素饮食,包括荞麦、燕麦及蔬菜类食品,禁止食用高糖水果、甜品,以免血糖水平持续增长。适当参与到院外活动,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-174-包括慢跑、打太极,结合自身的新陈代谢水平,适当运动及饮食控制体重。1.3 观察指标 血糖水平:统计治疗前后餐前血糖、餐后 2h 血糖;中医症候积分:据患者主症病情程度,计不同积分,0、2、4、6 分,6 分症状最严重。
7、次症评分为 0、1、2、3 分,分值高代表次症状严重。血脂水平:抽取患者空腹静脉血,检测血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,分别通过 TC、TG、HDL-C 及 LDL-C 表示。不良反应:恶心呕吐、低血糖、胃肠道反应。1.4 统计学分析 通过 spss22.0 对数据进行统计学分析,x s代表计量资料方差数据结果,检验值为 t,%表示计数资料概率数据结果,检验值为 x,p0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗前后的餐前、餐后 2h 血糖水平对比 治疗前,餐前血糖、餐后 2h 血糖水平对比,p0.05;治疗后,观察组餐前血糖及餐后 2h 血糖水平
8、比对照组低,p0.05,见表 1。2.2 两组患者治疗前后的中医症候积分对比 治疗前,中医症候积分主症、次症评分相比无统计学意义(p0.05);治疗后,观察组症候积分均低于对照组,p0.05,见表 2。2.3 两组患者血脂水平对比 治疗前,血脂水平各项对比差异不显著,p0.05;治疗后,除HLD-C两组对比无统计学意义外(p0.05),观察组血脂水平各项指标均优于对照组,p0.05,见表 3。2.4 两组患者不良反应率对比 观察组不良反应率比对照组低,p0.05,见表 4。3 讨论 2 型糖尿病的诱发因素复杂,临床认为该疾病与细胞功能有缺陷及胰岛素分泌量少相关,在无法中和 表 1 两组治疗前后
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