妊娠期糖尿病患者血糖波动幅度对母婴结局的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2024 年 01 月 02 日 作者简介:林静华(1981),女,壮族,广西宾阳人,大专,研究方向为产妇护理。-67-妊娠期糖尿病患者血糖波动幅度对母婴结局的影响 林静华 南宁市宾阳县妇幼保健院,广西 南宁 530400 摘要:摘要:目的 分析基于助产护理对产妇分娩方式及分娩产程的影响,探讨该模式的应用价值。方法 选择我院 2022年1月-2022年12月于我院建档并生产的100例妊娠期糖尿病产妇,监测血糖评价参数(AUCG、SDBG、MAGE、CV-FPG、MIME、IAUC),统计围产不良结局,并采用多因素 Logistic 回归分析不良围
2、产结局发生的危险因素。结果 治疗后,AUCG、SDBG、MAGE、CV-FPG、MIME、IAUC 均降低,对比治疗前,数据资料间的差异具有显著性水平(P0.05)。妊娠期糖尿病产妇不良结局包括剖宫产、胎膜早破、羊水过多、胎盘早剥、产后出血,新生儿不良结局包括巨大儿、新生儿低血糖、低体重儿、胎儿宫内窘迫、早产儿。SDBG、MAGE 对围产不良结局有影响(P0.05);治疗后MAGE 是剖宫产、胎膜早破、羊水过多、胎盘早剥、巨大儿、新生儿低血糖发生的独立影响因素(P0.05),治疗前 MAGE 是羊水过多胎盘早剥、巨大儿、新生儿低血糖发生的独立影响因素。结论 妊娠期糖尿病血糖波动幅度与孕妇和胎儿
3、结局之间有相关性,SDBG、MAGE 可独立影响妊娠期糖尿病产妇围产不良结局。关键词:关键词:妊娠期糖尿病;血糖波动幅度;母婴结局;影响 中图分类号:中图分类号:R714 妊娠期糖尿病患者血糖波动幅度大,可能直接导致胎盘功能受损,进而引起胎儿宫内窘迫、早产等不良妊娠结局的风险增加。因此,对于妊娠期糖尿病患者来说,准确监测血糖、合理安排饮食和锻炼,并且在医生的指导下进行治疗干预,有效控制血糖的稳定,是至关重要的。血糖波动幅度可以帮助提前发现血糖控制不佳的情况,从而及时采取措施预防并发症的发生,在预测妊娠期糖尿病患者妊娠结局中具有重要价值1。目前对血糖波动幅度对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的研究存在数
4、据来源的限制、样本数量的不足、研究设计的限制和考虑因素的局限,开展更多高质量、大样本的研究尤为重要。本研究选择本院 100 例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,探讨血糖波动幅度对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响,为临床应用提供参考,现作以下报道。1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院2022年1月-2022年12月于我院建档并生产的 100 例妊娠期糖尿病产妇。年龄最小值 21 岁、最大值 35 岁,平均年龄(30.203.32)岁,身高(1.540.23)m,身体质量指数(BMI)(24.012.09)kg/m2,孕周(39.122.20)周,空腹血糖(6.320.33)mmol/L,1h 后血糖
5、(10.281.02)mmol/L,2h 后血糖(10.010.98)mmol/L。1.2 入组和排除标准 入组标准部分:于我院行 B 超确诊为宫内单胎妊娠;初产妇,年龄在 35 岁及以下的成年女性;疾病诊断符合 GDM 共识意见;有足够的随访数据,包括血糖波动幅度的监测;产妇处于正常的孕期,已经接受了全面的产前评估和筛查;产妇知晓、认可并遵守研究协议。排除标准:早期已经发展为糖尿病的患者(如糖尿病患者在孕前已经存在);严重的合并症,如糖尿病性肾病、心脏病等;存在其他影响血糖波动的因素如甲状腺功能异常、肝病等;孕期结束前终止妊娠的患者;饮食、睡眠极其不规律;严重精神系统疾病或沟通障碍。1.3
6、方法 参考既往相关文献2-3,分别于血糖治疗前、治疗后(治疗 4 周)抽取前臂肘空腹静脉血 5 ml,依次经过离心、分离,获取上层血清;动态血糖监测系统(美国 Medtronic MiniMed 有限公司生产)监测血糖评价参数:中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-68-表 1 两组妊娠期糖尿病产妇血糖评价参数比较(s)组别 例数 AUCG SDBG(mmol/L)MAGE(mmol/L)CV-FPG MIME(mmol/L)IAUC 治疗前 50 17.660.98 1.410.23 3.290.44 1.880.47 6.821.11 1.830.39 治疗后 50 15.340.85 1
7、.040.16 2.500.23 1.390.32 5.450.97 1.620.22 t/12.646 9.338 11.251 6.094 6.572 3.316 P/0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 妊娠期糖尿病产 7 妇不良结局情况 n(%)情况 剖宫产 胎膜早破 羊水过多 胎盘早剥 产后出血 例数 36 12 5 2 3 百分比 72.00 24.00 10.00 4.00 6.00 日内血糖评价参数包括空腹血糖时间曲线下面积(AUCG,指日内 24 小时的血糖线下面积,反映全天的血糖变化情况),血糖水平标准差(SDBG,用来衡量血糖波动
8、的稳定性,数值越大表示血糖波动越大),平均血糖波动幅度(MAGE,用来度量连续的高糖和低血糖事件的强度与持续时间)。日间血糖评价参数包括空腹血糖变异系数(CV-FPG,用来评估每天不同时间点空腹血糖的变异情况)。餐后血糖评价参数包括平均进餐波动指数(MIME,反映食物摄入后血糖水平的变化情况),餐后血糖时间曲线下面增值(IAUC,用来评估进食后血糖曲线下的血糖累积情况)。1.4 观察指标 统计孕妇不良结局(如剖宫产、胎膜早破、羊水过多、妊娠期高血压、贫血、胎盘早剥、产后出血等)和新生儿不良结局(如巨大儿、新生儿低血糖、低体重儿、新生儿窒息、高胆红素血症、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡、早产儿等)。1
9、.5 统计学方法 SPSS23.0 统计软件录入、分析数据,计量资料、计数资料分别采用“s”、“%”表示,根据资料性质的不同比较方法分别用到成组 t 检验和卡方(x2)检验;多因素 Logistic 回归分析不良围产结局发生的危险因素;P 值0.05 为数据资料间的差异具有显著性水平。2 结果 2.1 妊娠期糖尿病产妇血糖评价参数比较 治疗后,AUCG、SDBG、MAGE、CV-FPG、MIME、IAUC均降低,对比治疗前,表 1 显示数据资料间的差异具有显著性水平(P0.05)。2.2 妊娠期糖尿病产妇不良结局情况 妊娠期糖尿病产妇不良结局发生率见表 2。2.3 新生儿不良结局情况 新生儿不
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