探讨不同频率重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李英菁(1991),女,汉族,云南曲靖人,本科,主治医师,云南省中医医院昆明医科大学第二附属医院,研究方向为康复方向。-76-探讨不同频率重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍的影响 李英菁 云南省中医医院昆明医科大学第二附属医院,云南 昆明 650000 摘要:摘要:目的 分析卒中后认知障碍患者的治疗中使用不同频率重复经颅磁刺激所起到的临床成效。方法 抽取 160例我院内在 2022 年2023(2 年间)接受系统化治疗的卒中后认知障碍患者,根据治疗方案进行分组,即常规治疗(对照组)、低频率重复经颅磁刺激治疗
2、(低频组)、高频率重复经颅磁刺激治疗(高频组)与高低频率交替重复经颅磁刺激治疗(联合组),评测对上述方案对卒中后认知障碍的具体效果。结果 选择高低频率交替重复经颅磁刺激治疗的联合组,整体疗效上比对照组、低频组与高频组更突出(57.50%:80.00%:87.50%:92.50%),进一步加快卒中后认知障碍相关症状的恢复,同时让各认知功能水平得到明显提升,并且让 P300 的潜伏期与波幅变化情况更为理想,还可以日常生活能力进行改善,促使其回归到正常的社会生活,P0.05)。1.2 纳入标准 纳入标准:均符合卒中后认知障碍的病情特征;在知情的前提下签字知情协议;发病前无认知障碍史。排除标准:严重躯
3、体创伤与感染;伴随其他脑血管疾病;近期接受过手术治疗;存在经颅磁刺激治疗禁忌;存在药物依赖;既往癫痫病史。1.3 方法 在患者入院后,通过临床特征、影像学检查与神经心理评估等来进行病情诊断,经过综合全面的评估体系确诊卒中后认知障碍后,为其介绍卒中后认知障碍的治疗原则,再根据治疗方案实施医治。对照组予以常规治疗。常规进行降压、降糖、调脂、营养支持、促进脑循环以及纠正水电解质紊乱等治疗,根据具体症状进行对症用药,并配合生活能力训练、认知功能训练等的康复训练,总共治疗 14d。低频组予以低频率重复经颅磁刺激治疗。在对照组的基础上,配合低频率重复经颅磁刺激,利用磁场刺激仪,让患者维持舒适体位,选择直径
4、 70mm 的圆形线圈,使得刺激线圈与颅骨表面尽量保持相切状,磁刺激强度设定为健侧肢体运动阈值的 80%,最大场强设中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-77-定为 3T,刺激频率设定为 1Hz,刺激 20min/次,治疗5 次/7d,总共治疗 14d。高频组予以高频率重复经颅磁刺激治疗。磁场刺激仪的设置同低频组,而将刺激频率设定为 5Hz,刺激20min/次,治疗 5 次/7d,总共治疗 14d。联合组予以高低频率交替重复经颅磁刺激治疗。磁场刺激仪的设置同低频组,而在患侧 5Hz 高频磁刺激兴奋10min后,换成健侧1Hz低频磁刺激兴奋15min,治疗 5 次/7d,总共治疗 14d。1.4
5、 观察指标(1)以显效(卒中后认知障碍症状基本消失,治疗后认知功能恢复良好,生活能力正常)、有效(卒中后认知障碍症状明显好转,治疗后认知功能有所恢复,生活能力一般)与无效(卒中后认知障碍症状仍然存在,治疗后认知功能无好转,生活能力异常)的占比展开临床疗效的评估。(2)以 MMSE 与 MoCA 的数值展开认知功能的评估。(3)以潜伏期与波幅的数值展开 P300 变化情况的评估。(4)以 ADL、MBI、BBS 与 RBMT 的数值展开生活能力的评估。1.5 统计学计算 使用SPSS25.0分析数据,数据表达方式为(x s)与(%),检验方法采用 t 与 x2,以 P0.05 表示差异。2 结果
6、 2.1 临床疗效 联合组的治疗有效率最高,详见表 1。表 1 临床疗效(n,%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率例(%)对照组 40 10 13 17 23(57.50)低频组 40 17 15 8 32(80.00)高频组 40 19 16 5 35(87.50)联合组 40 22 15 3 37(92.50)x2 17.523 P 0.008 2.2 认知功能 联合组的各认知功能评分最高,详见表 2。表 2 认知功能(x s)组别 例数 MMSE(分)MoCA(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 40 14.793.15 21.372.25 37.173.05 20.532.
7、38 低频组 40 14.533.24 24.282.29 37.233.03 23.702.46 高频组 40 14.603.23 25.142.34 37.163.10 24.352.33 联合组 40 14.513.19 27.342.27 37.093.07 27.582.50 t 0.038 46.662 0.022 57.140 P 0.998 0.000 0.999 0.000 表 3 P300 变化情况(x s)组别 例数 潜伏期(s)波幅(v)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 40 399.5920.57 382.7416.86 4.061.35 5.251.23 低频
8、组 40 398.2621.14 368.1517.03 4.131.42 6.531.21 高频组 40 400.1320.73 365.9916.73 4.171.37 6.471.24 联合组 40 398.6722.08 350.4216.35 4.091.40 8.021.20 t 0.236 24.959 0.117 34.541 P 0.972 0.000 0.990 0.000 表 4 生活能力(x s)组别 例数 ADL(分)MBI(分)BBS(分)RBMT(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 40 43.67 5.15 64.57 7
9、.38 20.77 4.17 61.44 7.23 28.13 4.15 45.60 2.25 13.47 2.16 16.22 3.04 低频组 40 43.64 5.22 72.59 7.56 21.15 4.24 72.53 7.28 27.92 4.24 47.38 2.37 13.35 2.24 18.25 3.13 高频组 40 43.53 5.31 74.15 7.46 21.04 4.30 73.26 7.35 28.04 4.06 47.75 2.26 13.54 2.35 19.09 3.25 联合组 40 43.49 5.26 81.03 7.61 20.90 4.29
10、79.85 7.24 27.78 4.12 52.16 2.35 13.38 2.19 23.14 3.20 t 0.039 32.450 0.045 44.032 0.076 58.350 0.321 33.891 P 0.998 0.000 0.998 0.000 0.995 0.000 0.956 0.000 2.3 P300 变化情况 联合组的各 P300 变化情况最理想,详见表 3。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-78-2.4 生活能力 联合组的各生活能力评分最高,详见表 4。3 讨论 卒中也被称为脑卒中,是由多种原因导致的脑血管受损和局灶性脑组织损害,从而引起的一系列临床表现
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