探讨超声心动图联合心电图诊断扩张性心肌病的临床价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:宋科研(1996),男,汉族,河南驻马店人,本科,初级医师,研究方向为心电图超声诊;聂欣媛(1988),女,汉族,辽宁葫芦岛人,本科,主治医师,研究方向为临床医学。-29-探讨超声心动图联合心电图诊断扩张性心肌病的临床价值 宋科研 杨景尧 王 银 聂欣媛(通讯作者)中国人民解放军战略支援部队兴城特勤疗养中心,辽宁 葫芦岛 125105 摘要:摘要:目的 纳入扩张性心肌病患者,探讨超声心动图联合心电图诊断的临床价值。方法 经医院伦理协会批准,从 2022 年 9 月至 2023 年 9 月接收的扩张性心肌
2、病患者中选取 20 例与研究要求相符的患者入组,按照 NYHA 心功能分级分为 3 组,均接受超声心动图联合心电图诊断,其中级组、级组、级组分别 10 例、6 例、4 例,分析比较三组检查结果。结果 三组心律失常发生率相似(P0.05)。三组超声心动图检查结果差异大,左室舒张末期内径、右室舒张末期内径递增,左室射血分数递减,心电图检查中三组 QRS 波群、QTD 递增。联合检查的检出率较超声心动图及心电图更高(100.00%VS80.00%;70.00%)(P0.05)。结论 扩张性心肌病属于异质性心肌病,与其他类型的心肌病有相似之处,通过超声心动图联合心电图诊断可以发现不同心功能患者的具体病
3、变情况,且其检出率高,临床应用价值高。关键词:关键词:超声心动图;心电图;扩张性心肌病 中图分类号:中图分类号:R540.4 作为一种异质性心肌病,扩张性心肌病(DCM)的特征为左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍,我国的发病率约为 13/10 万84/10 万,可分为原发性与继发性两类1。该疾病病因尚在研究中,已确定中毒、内分泌和代谢紊乱、感染、炎症等因素可引起该疾病的发生。随着基因检测技术的发展,越来越多的患者被确定为遗传。在发病后,部分患者在早期无症状,有症状则多为活动时呼吸困难、端坐呼吸、食欲下降、下肢水肿、心悸、头晕等症状,虽然临床表现差异大,但多大部分为心力衰竭、心律失常、猝死2。该疾
4、病的预后与病因是否去除有密切联系,若是明确病情诊断,之后采取积极治疗措施,可改善患者预后3。现目前,对于扩张性心肌病多采取超声心动图、心脏磁共振、心脏放射性核素扫描检查、心电检查等进行诊断,均具有一定效果4。其中超声心动图是比较常用的一类,其操作简单、无痛无创,检查的准确性高,但单独以该检查结果进行疾病诊断仍具有一定缺陷,其误诊、漏诊的概率高,可影响临床诊疗活动的实施。而心电图亦为该疾病的常用诊断方式,可重复性高,经济便捷,可将其与超声心动图联合,用以该疾病诊断。鉴于此,本研究选取 20 例扩张性心肌病患者进行调查,探究应用超声心动图联合心电图诊断的临床价值,现将具体内容作如下报道。1 资料与
5、方法 1.1 一般资料 经医院伦理协会批准,从 2022 年 9 月至 2023 年 9月接收的扩张性心肌病患者中选取20例与研究要求相符的患者入组,按照 NYHA 心功能分级分为 3 组,均接受超声心动图联合心电图诊断,其中级组(n=10);级组(n=6);级组(n=4)性别:男性 6 例;4例;3 例,女性 4 例;2 例;1 例,年龄:最大 78 岁;76 岁;74 岁,最小 42 岁、41 岁;40 岁,平均年龄:(54.353.28)岁;(53.953.51)岁;(54.193.45)岁,合并内科疾病者 4 例;3 例;3 例。三组资料差异,(P0.05)。纳入标准:(1)以中国扩张
6、性心肌病诊断和治疗指南为依据,经临床诊断后确诊;(2)年龄在 80岁以下;(3)具备完整且真实的临床资料,且持有者自愿提供;(4)心功能分级为级;(5)已签署研究文书;(6)生命体征平稳,意识清楚。排除标准:(1)伴有冠心病、内分泌病、恶性肿瘤等影响研究推进及结论的内外科疾病;(2)处于哺乳期或妊娠期等特殊期的女性;(3)存在听说读写等中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-30-沟通障碍;(4)存在精神疾病;(5)检查的配合度极差。1.2 方法 所有受试患者均接受超声心动图联合心电图诊断,所有检查使用的仪器品牌及型号一致,进行检查的医师一致,并在检查前说明检查的程序及注意事项,指导患者在检查前
7、勿剧烈运动,保持平静,具体操作:(1)超声心动图,以飞利浦 EPIQ7C 彩色多普勒超声诊断仪探查,探头频率 24MHz,平卧于检查床,在呼吸平稳后从心尖部开始扫查,包含胸骨左侧第 2、3 肋间,通过设备记录患者的各项指标,计算 3 个心动周期平均值。扩张性心肌病超声心动图表现为:心房和心室内的血流速度缓慢,彩色血流显色暗淡;二、三尖瓣环相对扩大,造成相对性关闭不全,瓣口存在收缩期反流;二尖瓣口舒张期 E 峰常大于 A 峰;主动脉血流速度可在正常范围内或轻度减低,但其上升速度减慢,峰值后移。(2)心电图,以光电 ECG-2250 型心电图机 12 导联心电图检查,指标为心率、P 波、ST 段、
8、QT 间期离散度、QRS 波、心律失常等,均测量 3 次,计算平均值。扩张性心肌病心电图表现为:三联征,可带有室内或束支阻滞、异常 Q 波、ST 段压低、T 波倒置,以及各种心律失常表现。所有检查结果均由权威医师进行分析,得出诊断结果。为保证结果的客观性,医师需独立分析结果,对于存在差异、争议之处可合作讨论,得出最终结果。1.3 观察指标(1)三组超声心动图检查结果比较。(2)三组心电图检查结果比较。(3)超声心动图联合心电图检出率分析。1.4 统计学方式 应用 SPSS.21 软件进行计算,其中计量资料采用(x S)表示,采用 t 检验,计数资料采用(%)表示,采用 X2检验,差异有统计学意
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