头颅核磁共振用于诊断缺血性脑卒中后血管性痴呆的临床观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:栾成明(1974),男,汉族,江苏泰州人。-81-头颅核磁共振用于诊断缺血性脑卒中后血管性痴呆的临床观察 栾成明 江苏省泰州市第三人民医院,江苏 泰州 225321 摘要:摘要:目的 探究临床缺血性脑卒中(IC)后血管性痴呆(VD)应用头颅核磁共振(MRI)诊断的意义。方法 本次试验主题为疾病诊断,从 2021.01 内开始纳入就诊的 CI 病例,并于 2023.01 内终止,共有 30 例 CI 病例入组试验,并按发病后有无伴发 VD 分为 VD 组(10 例)和非 VD 组(20 例)。所有 CI
2、病例均开展头颅 MRI 诊断。对比VD 组病例与非 VD 组病例梗死部位病灶状况、诊断指标及不同区域左右侧的表观弥散系数(ADC)水平等。结果 经MRI 诊断 VD 组病例梗死部位的大、中病灶所占比例均高于非 VD 组病例(P0.05)。经 MRI 诊断 VD 组病例颞叶钩回间距(THS)水平高于非 VD 组病例,而大脑左右径水平、左右侧海马体积(HV)水平等均低于非 VD 组病例(P0.05)。经 MRI 诊断 VD 组病例海马区域、半卵圆中心区域、侧脑室前后角区域、额叶前后部区域等左右侧的 ADC水平均低于非 VD 组病例(P0.05)。结论 临床 IC 后 VD 病例存在脑白质稀疏表现、
3、梗死部位有大面积病灶、脑沟增宽特征、皮质萎缩现象等,采取头颅 MRI 检查可对临床特征予以有效诊断,有利于评估预后和早期诊疗,可极力推广和借鉴。关键词:关键词:缺血性脑卒中;血管性痴呆;头颅核磁共振;诊断意义 中图分类号:中图分类号:R743 在临床疾病中,血管性痴呆(VD)是一组认知功能方面的疾病或障碍,有脑组织受损所致,多由脑血管病(CVD)所致1。所有可引发 VD 的 CVD 病症中,最为关键的病因则为缺血性脑卒中(IC)病症2。由于老年人口的增多,加之环境以及生活饮食的转变,临床上 CI 患病人数不断增多,且患病群体呈年轻化趋势,这也在一定程度上增加了 VD 的发病率,且极大地影响到了
4、此类患者生存过程中的状态和质量,甚至还会导致整个社会以及自身家庭面临严重的负担3-4。由于 IC后 VD 具有较为明确的病因,所以早期可采取有效的方式准确诊断,并且能对患者病情积极监测,以便采取有效措施及时治疗,从而对其生存状态和预后的疗效加以改善5-6。而在诊断 CVD 疾病时,头颅核磁共振(MRI)应用相对较多,即可达到较高的诊断效果7。因此本文从2021.01 内开始纳入就诊的 CI 病例,并于 2023.01 内终止,共有 30 例 CI 病例入组试验,并按发病后有无伴发 VD 分为 VD 组(10 例)和非 VD 组(20 例),探究了临床 IC 后 VD 应用头颅 MRI 诊断的意
5、义,现阐述如下。1 资料与方法 1.1 资料 本次试验主题为疾病诊断,从 2021.01 内开始纳入就诊的 CI 病例,并于 2023.01 内终止,共有 30 例CI 病例入组试验,并按发病后有无伴发 VD 分为 VD 组(10 例)病例和非 VD 组(20 例)病例。入选:(1)均以 CI 为确诊结果;(2)年龄 18 岁以上;(3)发病前认知方面无任何疾病或障碍;(4)VD 者符合相关诊断依据,经蒙特利尔认知评估表(MoCA)得分值 26 分以下,缺血指数量表(GHIS)得分值 7 分及以上,简易智力状态检查量表(MMSE)得分值 24 分及以下8;(5)信息方面基本完整;(6)试验前遵
6、循自愿意见,且可全程配合。排除:(1)心理方面疾病如焦虑症、抑郁症等;(2)精神方面存在异常或障碍;(3)伴有脑膜炎病症、颅内感染疾病、颅脑外伤疾病以及脑部肿瘤疾病;(4)帕金森病症;(5)阿尔茨海默病(AD);(6)其他病症引起的 VD;(7)意识障碍;(8)智力异常;(9)信息缺项。伦理批准。两组经 SPSS 检验表 1 中一般信息,结果均为 P0.05。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-82-表 1 一般信息分析 组别 n 年龄(,岁)男/女 VD 组 10 62.445.74 5/5 非 VD 组 20 62.235.87 11/9 x2/t 值 0.214 0.326 P 值 0
7、.745 0.654 1.2 方法 所有 CI 病例均开展头颅 MRI 诊断,选用 GE Optima MR360 1.5T 磁共振仪,检查时以头顶扫描至颅底,呈仰卧姿势完成扫描。采取 T2WI、T1WI 等常规序列进行扫描,同时配合快速自旋回波(TSE)序列扫描。参数设置情况:T2FLAIR 序列:设置为 1.5mm 的间隔,5mm的层厚,240mm240mm 的视野(FOV)值,110130ms的 TE 值,75008000ms 的 TR 值;T1WI 序列:设置为1.5mm 的间隔,5mm 的层厚,240mm240mm 的视野(FOV)值,11522ms 的 TE 值,17001800m
8、s 的 TR 值。1.3 观察指标 对比 VD 组病例与非 VD 组病例如下指标:梗死部位病灶状况:判定方式9:腔隙性梗死:病灶为1.5cm 直径,1 个脑叶受累;小梗死:病灶为 1.52.9cm 直径,1 个脑叶受累;中梗死:病灶为 3.05.0cm 直径,1 个脑叶受累;大梗死:病灶为5.0cm 直径,1 个脑叶受累。诊断指标:记录颞叶钩回间距(THS)水平、大脑左右径水平、左右侧海马体积(HV)水平等。表观弥散系数(ADC)水平:主要对不同感兴趣区域(ROI)如海马区域、半卵圆中心区域、侧脑室前后角区域、额叶前后部区域等左右侧ADC水平予以检测,每项测 3 次取均值。1.4 统计方式 本
9、次涉及的全部统计工作均在 SPSS 22.0 中完成,统计方法:计数类如梗死部位病灶状况经 x2检验,并采取n(%)形式表现检验值;计量类如各项诊断指标、不同区域左右侧的 ADC 水平等经 t 检验,并采取()表现检验值,采取 P0.05 表达有统计意义的检验值。2 结果 2.1 对比梗死部位病灶状况 见表 2:经 MRI 诊断 VD 组病例梗死部位的大、中病灶所占比例均高于非 VD 组病例(P0.05)。2.2 对比诊断指标 见表 3:经 MRI 诊断 VD 组病例 THS 水平高于非 VD组病例,而大脑左右径水平、左右侧 HV 水平等均低于非 VD 组病例(P0.05)。表 2 比较梗死部
10、位病灶状况n(%)组别 n 腔隙性梗死 小梗死 中梗死 大梗死 VD 组 10 6(60.00)7(70.00)6(60.00)5(50.00)非 VD 组 20 11(55.00)13(65.00)4(20.00)4(20.00)x2值 0.523 10.341 25.647 18.547 P 值 0.247 0.000 0.000 0.000 表 3 比较诊断指标()组别 n 大脑左右径(mm)THS(mm)右侧 HV(cm3)左侧 HV(cm3)VD 组 10 131.525.55 29.523.31 2.240.21 2.230.21 非 VD 组 20 136.855.88 25.6
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