探究雾化吸入联合机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:杨亚东(1972),女,汉族,河北霸州人,本科,研究方向为儿内科临床。-61-探究雾化吸入联合机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床效果 杨亚东 霸州市妇幼保健院,河北 霸州 065700 摘要:摘要:目的 探究小儿肺炎治疗中联合应用雾化吸入及机械振动排痰的效果。方法 明确研究样本的选择条件(疾病、年龄等)以确保研究规范,择取 110 例小儿肺炎患者,均行基础治疗+辅助治疗,盲选分组,55 例患者的辅助治疗是在雾化吸入治疗的同时联合人工叩击排痰,编为人工组,另外 55 例患者的辅助治疗是在雾化吸入治疗的同时
2、联合机械振动排痰,编为机振组,观察效果。结果 机振组总有效率、症状消失时间、治疗后肺功能指标、治疗后血气指标等均优于人工组(p0.05),适研究。1.2 方法 基础治疗:全面掌握患儿病情(症状表现、病因、严重程度等),予以必要的抗感染、消炎、退热、平喘等治疗,选择抗生素时需了解患儿用药史、过敏史等,必要时需做药敏试验,确保用药安全3。辅助治疗:雾化吸入:对所有患儿应用,结合每位患儿情况取适量异丙托溴铵溶液(规格及用量遵医嘱)、布地奈德雾化混悬液(规格及用量遵医嘱),雾化器在使用前要充分清洁,确定可正常使用,连接好雾化装置、氧气装置、面罩等,合理调控氧流量的范围(常规范围 710mL/min),
3、在家属配合下为患儿带好面罩,打开雾化装置,每次雾化吸入治疗时间约20min,12 次/d,共 7d。护理干预:1)健康宣教:中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-62-小儿配合度较差,尤其是幼儿,缺乏自主、自理能力,在雾化吸入过程中,若是小儿乱动或者抗拒,会影响治疗开展。此时,家属的协助就至关重要,但很多家属并不了解雾化吸入的操作方法,难以顺利、准确的配合医护人员。因此,操作前有必要向患儿家属宣讲关于雾化吸入的知识,使其了解该项治疗的目的、流程、操作方法等,帮助患儿家属掌握一定的配合技能,比如幼儿的雾化吸入时家属应该抱着幼儿保持怎样的体位等,以保证治疗顺利进行4。另外,治疗前要检查患儿口鼻是否
4、存在分泌物,对其进行清除,避免阻塞呼吸道而影响雾化吸入治疗。2)情绪安抚:多数患儿对治疗感到恐惧,尤其是 3 岁以下的患儿容易哭闹,医生可为患儿播放好看的动画片等吸引其注意力,或者准备一些玩具安抚患者情绪,并协调家属对患儿进行安慰,避免患儿挣扎、哭闹而影响治疗。3)体征监测:肺炎导致的咳嗽等症状会随之发生,而雾化吸入治疗时,咳嗽的发生会带来一定的风险,因此医护人员需密切的观察患儿反应,若患儿咳嗽或者面色出现异常等,需立即检查有无治疗风险,确定是否需要调整吸入姿势等,使症状得到缓解5。4)面部及口腔护理:佩戴面罩时要保证佩戴的方式准确,掌握好佩戴的松紧度,操作时动作轻柔,避免刺激患儿皮肤。每次佩
5、戴雾化装置前,需对其清洁、消毒等,预防交叉感染,摘取面罩时同样要动作轻柔,避免拉扯患儿皮肤。人工叩击排痰:在雾化吸入后对人工组患儿应用,医护人员协同家属使小儿保持半坐位,操作医生站于患儿背侧,确定有哪只手叩击后,将这只手的五指并拢,并使手指向手心一侧微屈,手型呈中空,借助腕部力量规律性叩击,叩击频率保持在 4050 次/min 范围,掌握好叩击力度,叩击的走向顺序为从肺低自上而下,以此促进痰液咳出,以此方式治疗 7d。机械振动排痰:在雾化吸入后对机振组患儿应用,准备振动排痰机并检查其功能,确定一切正常,了解每位患儿的年龄、体重、病情程度等,合理选择叩击头,合理调整振动频率。医护协助家属另小儿保
6、持坐位并固定好身体,操作医生站于患儿背侧,一手握住口头把柄将扣头置在肺部下叶位置,以调整好的频率、力度等进行叩击振动,振动适当时间后,将叩头上移,从左右,沿背部至脊柱再到胸骨,慢移、逐处叩击。护理干预:1)体征观察:排痰辅助中,医护人员需对患儿呼吸、面色等密切观察,若发现呼吸困难或者面色异常等问题,需立即检查患儿口鼻是否有堵塞等,停止叩击,立即治疗。2)心理护理:排痰辅助治疗过程中,指导患儿正确的咳嗽、呼吸等可促进痰液顺利、充分排出,但患儿依从性差、理解能力弱,可用通俗的语言向患儿及家属说明排痰辅助的重要性、呼吸技巧、咳嗽技巧等,并通过播放音乐、提供玩具、语言鼓励、轻抚安慰等方式稳定患儿情绪,
7、增强其配合度。3)操作方式调整:无论是人工叩击还是机械振动排痰,都要重视患儿体位的舒适性、有效性,且要掌握好叩击的顺序、力度、频率等,一边操作一边观察患儿反应,若患儿有不适表现,需对叩击力度、频率等进行调节。1.3 观察指标 总有效率:若患儿咳嗽明显减轻(频次大幅较减少、每次发作时间缩短、发作时症状轻微等)或消失,可在辅助治疗下顺利排痰,呼吸功能正常等,为优异;若咳嗽症状缓解(发作频次、发作时间减少等),存在轻度的呼吸障碍,多数情况下可顺利排痰,为普通;若咳嗽症状、呼吸困难等均未改善,排痰不顺利,为无效;优异率、普通率之和为总有效率。肺功能:包括 FVC、FEV1、FEA1/FVC、PEF 四
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