内镜下止血治疗联合奥曲肽对十二指肠溃疡伴出血患者治疗效果的研究观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:卢杰芳(1988),女,壮族,广西宜州人,河池市宜州区人民医院,主治医师,研究方向:消化内科。-56-内镜下止血治疗联合奥曲肽对十二指肠溃疡伴出血患者治疗效果的研究观察 卢杰芳 河池市宜州区人民医院,广西 河池 546300 摘要:摘要:目的 研究内镜下止血治疗联合奥曲肽对十二指肠溃疡伴出血患者的治疗效果。方法 运用随机数字表法,将 2019.1-2022.1 我院收治的十二指肠溃疡伴出血患者(n=46)分为对照组(n=23,接受奥曲肽治疗)和研究组(n=23,接受内镜下止血+奥曲肽治疗)。比较各组临床
2、症状消退速度、炎症因子水平、疗效、并发症发生率。结果 研究组上腹疼痛、上消化道出血消退时间均短于对照组(P0.05);治疗后,研究组高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P0.05)。研究组治疗总有效率 95.65%高于对照组 69.23%(P0.05)。研究组并发症发生率 8.70%低于对照组 39.13%(P0.05)。纳入标准:(1)临床表现为上腹部疼痛不适且呈慢性、周期性反复发作,大便隐血阳性,大便颜色深等症状,经胃镜等影像学检查结果显示,十二指肠壁存在溃疡、出血,符合内科学第 9 版6中对十二指肠溃疡伴出血的诊断标
3、准,被确诊为十二指肠溃疡伴出血的患者;(2)入组前半年内无其他侵入性干预史。排除标准:(1)罹患消化系统肿瘤、结石、腹胀、幽门梗阻、穿孔、失血性休克等其他严重消化系统疾病,对奥曲肽存在禁忌证、过敏史;(2)患有凝血功能障碍、自身免疫系统异常、全身感染性疾病、血液系统疾病、精神异常等病症的患者。1.2 方法 两组患者均接受吸氧、禁食、留置胃管、质子泵抑制剂类药物治疗。对照组接受奥曲肽(生产厂家:Novartis Pharma 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-57-Schweiz AG;批号:X19990242;规格:0.1mg/ml/支)治疗:用药初期,取 0.1mg 奥曲肽+20ml 生
4、理盐水静脉滴注,而后以 25g/h 的速度为患者静脉滴注,直至患者十二指肠胃镜检查结果无继续出血迹象,停用此药。研究组接受内镜下止血+奥曲肽治疗:(1)将内镜缓慢置入患者上消化道,探查十二指肠溃疡、出血位置后注水冲洗,并在周围 2-4 点位置注入 1:10000 肾上腺素针(生产厂家:华润双鹤药业股份有限公司;批号:H11021685;规格:1ml)5-10ml,同时在出血点 1-2 点注入 1%聚桂醇(生产厂家:陕西天宇制药有限公司;批号:H20080445;规格:10ml:0.1g/支),每点 0.5-1.0ml,止血后结束手术;(2)奥曲肽用法用量与对照组相同。1.3 观察指标(1)观察
5、并记录各组症状体征改善情况及便潜血试验结果,据此对比各组上腹疼痛、上消化道出血等症状消退速度;(2)治疗前后,组织各组抽取静脉血液(每人 3ml),利用全自动生化分析仪(生产厂家:珠海高瑞特医疗科技有限公司;型号:BLA-300)对各组高敏 C 反应蛋白(C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-,TNF-)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎症因子水平进行测试,对比各组炎症因子水平变化情况;(3)治疗后,根据各组症状消退程度、影像学检查结果等,将疗效分为显效(上腹疼痛等症状完全消退,便潜血检查结果
6、为阴性,大便颜色变浅,经胃镜检查,十二指肠壁溃疡、出血等病理病变情况完全好转。)、有效(上腹疼痛等症状基本消退,但偶有腹部不适感,临床症状随治疗时间的推移逐渐消退,便潜血检查结果为阴性,大便颜色变浅,经胃镜检查,十二指肠壁溃疡、出血等病理病变情况趋于好转。)、无效(上腹疼痛等较治疗前无明显改善,便潜血检查结果为阳性,大便颜色较深,经胃镜检查,十二指肠壁溃疡、出血等病理病变情况较治疗前变化不显著。);比较各组治疗总有效率;治疗总有效率=显效率+有效率;(4)治疗期间,对比各组出现腹胀、幽门梗阻、穿孔、失血性休克等并发症的发生率;并发症发生率=并发症发生例数/总例数100%。1.4 统计学处理 采
7、用SPSS 23.0统计软件,计量资料用xs表示,采用 t 检验,计数资料用百分比表示,采用 2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组症状消退速度对比 研究组上腹疼痛、上消化道出血消退时间均短于对照组(P0.05);治疗后,研究组 hs-CRP、TNF-、IL-6水平均低于对照组(P0.05),见表 2。2.3 两组疗效对比 研究组治疗总有效率 95.65%高于对照组 69.23%(P0.05),见表 3。表 3 两组疗效对比(n=23,例)组别 显效 有效 无效 总有效率(%)对照组 9 6 8 15(69.23)研究组 14 8 1 22(95.65)2-4.973
8、P-0.026 2.4 两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率 8.70%低于对照组 39.13%(P0.05),见表 4。表 2 治疗前后两组炎性因子水平对比(n=23)组别 hs-CRP(mg/dL)TNF-(fmol/ml)IL-6(g/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 8.921.15 5.740.71 34.143.05 31.462.32 155.364.62 149.783.94 研究组 9.041.07 4.430.55 34.213.11 28.792.15 155.474.59 147.253.36 t 0.366 6.995 0.077 4
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