普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床探究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:许中敏(1991),男,汉族,贵州遵义人,红花岗区人民医院普通外科,医师,本科,研究方向为肝胆、胃肠、腹壁疝、消化道穿孔、肠梗阻、胰腺炎、外科急症等。-84-普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床探究 许中敏 红花岗区人民医院,贵州 遵义 563000 摘要:摘要:目的 研究分析在普外科腹部手术后早期发生炎性肠梗阻时的临床治疗以及效果。方法 选取 2022 年 03 月-2023 年 03 月在我院普外科住院的病人,将其分为两组后采取不同的治疗措施,观察临床疗效。结果 观察组优于对照组,P0.05。结论
2、普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者采用生长抑素治疗能够提高患者的治疗效果,缩短患者的住院时间,可推广。关键词:关键词:普外科;腹部手术;术后并发症;炎性肠梗阻 中图分类号:中图分类号:R65 对于普外科行腹部手术治疗后患者在早期出现炎性肠梗阻时非常多见的并发症,大多数情况下发生的时间在手术后的 2 周至 3 周内。在患者手术过程中,因为切口位于病人的腹部,而切口会受到各种炎性因子的刺激而引起肠道内壁出现炎性的水肿、粘连、渗出等症状,甚至会导致患者发生肠梗阻1,病人通常会表现出比较明显的腹部疼痛、大便无法排出、肠道内出现胀气等症状。对手术后在早期便发生炎性肠梗阻的病人,若未第一时间采取有效的治疗
3、措施,则很容易造成患者腹腔感染,进而引发短肠综合征等其他并发症,危机患者生命安全。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 03 月-2023 年 03 月在我院普外科住院的病人进行研究,采取随机分配的方法将其分为均匀两组。对照组男 28、女 22,平均(42.691.36)岁;观察组男 27、女 23,平均(43.181.24)岁。P0.05。1.2 纳排标准 纳入标准:所有纳入本次实验的对象全部符合临床炎性肠梗阻诊断标准;排除其他因素引起的炎性肠梗阻;病人均自愿参与本次研究。排除标准:合并有严重基础疾病;合并有精神障碍;合并有凝血功能障碍;中途主动退出实验。1.3 方法 本次研
4、究中,对照组的所有患者均接受常规的抗生素治疗,即:地塞米松(生产厂家:天津天药药业股份有限公司;批准文号:国药准字 H20033553)治疗,剂量 2-8mg,1 次/d。疗程 5d。1 个月为 1 个疗程。观察组在对照组患者的基础上采取生长抑素进行联合治疗,此药的为上海华源药业沙赛制药有限公司生产,国药准字为 H20045998,静脉推注冲击剂量 0.25 mg,每小时一次,连续 2-4 次,静脉推注生长抑素不宜过快,维持水电解质和酸碱平衡,否则可引起心悸、恶心等,也可通过加入 5%葡萄糖 250ml 进行注射,或者通过 1ml 生理盐水进行腹腔冲洗,然后再注射生长抑素治疗,疗程 5d。1.
5、4 观察指标 观察两组治疗效果并进行对比。1.5 统计学处理 数据用SPSS24.0软件处理,计数资料用卡方检验,P0.05 具有统计学意义。表 1 两组治疗效果对比(n,%)组别 n 有效 显效 无效 有效率 对照组 50 17(34.00)21(42.00)12(24.00)38(76.00)观察组 50 29(58.00)20(40.00)1(2.00)49(98.00)2-9.625 P-0.017 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-85-2 结果 2.1 两组治疗效果对比 对比可知,观察组治疗有效率(98.00%)高于对照组(76.00%),P0.05,详见表 1。3 讨论 在接
6、受腹部手术治疗后合并的肠梗阻存在多种不同的类型,并且在不同时间段引起肠梗阻发生的原因也存在差异。在早期发生的肠梗阻中,大多数与手术过程中对于机体的带来的创伤或者是腹腔内存在炎症等因素而使得肠壁出现不同程度的水肿以及液体的渗出,最终会形成粘连性的肠梗阻。常说的手术中对机体带来的创伤主要指的是在手术时,因为需要将粘连的肠管壁进行分离,导致肠道长时间暴露在空气中,以及手术过程中器械碰撞到肠壁时带来的损伤2。腹腔中的炎症多泛指手术结束时残留在腹腔中的液体、血液或者其他容易导致细菌残留的物质。但是在对炎性肠梗阻进行诊断时需要排除其他因素导致的机械性肠梗阻以及麻痹性肠梗阻。确诊术后早期发生炎性肠梗阻最为重
7、要的一点便是在近期接受过相应的腹部手术治疗病史,并且根据相关的数据反馈,该病的发生大多是在手术治疗后的1-2 周内。而手术的过程对于术后胃肠功能恢复带来的影响通常比较大,对于手术过程中需要将大面积的肠道进行分离、异物的切除等都很容易导致肠管的浆膜面出现面积较大的损伤3。此外,因为在治疗过程中无法准确判断病情的变化,加之病人无法从食物中摄取足够的营养物质,所以在其长时间的禁食后,病人的营养会出现比较严重的匮乏。若此时对病人进行手术,通过钝性分离的方式将已经发生粘连的肠道分离,不但无法取得显著的效果,甚至还会加重病情,导致病人的恢复时间延长,严重时可能会发生肠瘘。主要是因为肠道出现较为严重的粘连后
8、,肠管壁长时间保持充血以及水肿的状态,导致其脆性增加,很容易在分离时受到损伤。所以,能够早期识别炎性肠梗阻以及对于治疗的方案有初步了解,可以减少手术对于病人的伤害4。在手术后早期发生炎性肠梗阻时的症状与其他类型肠梗阻存在相似症状,都可以表现出比较明显的腹胀、呕吐,以及无法自主排便排气等,但是该病存在比较明显的突出症状便是在发病阶段可能会伴有少量的自主排便能力,同时也可以排出少量的气体。但此时需要密切观察病人的相关体征,以此来确定病人的胃肠功能是否已经明显恢复并且可以少量进食,因为一旦恢复进食后会进一步加重梗阻的程度。除此之外,手术后在早期的时候便发生炎性肠梗阻时一般来说疼痛的程度较轻,甚至不会
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- 外科 腹部 手术 早期 肠梗阻 临床 探究
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