免疫组化在肺肿瘤穿刺活检诊断中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:庞超(1984),男,壮族,广西钦州人,本科学历,主治医师,研究方向为病理方向。-101-免疫组化在肺肿瘤穿刺活检诊断中的应用 庞 超 钦州市中医医院,广西 钦州 535000 摘要:摘要:目的 探究免疫组化在肺肿瘤穿刺活检诊断中的应用效果。方法 2022.1-2023.8,选择 60 例肺肿瘤患者展开研究,均进行穿刺活检诊断,应用免疫组化,以手术病理学为金标准,统计单纯穿刺活检诊断、免疫组化+穿刺活检诊断的诊断结果、诊断满意度。结果 手术病理学结果显示,良性肿瘤 20 例,恶性肿瘤 40 例。对比两种
2、诊断方式的肺肿瘤检出率、医师诊断满意度,单纯穿刺活检诊断,检出率(良性、恶性、总检出率是 90.00、95.00、93.33)、满意度 81.67;免疫组化+穿刺活检诊断,检出率(良性、恶性、总检出率是 100.00、100.00、100.00)、满意度 98.33;前者大于后者(P0.05)。结论 为提高肺肿瘤诊断价值,需在穿刺活检中应用免疫组化,可提高肺肿瘤检出率、医师诊断满意度,值得临床推广。关键词:关键词:肺肿瘤;穿刺活检;免疫组化;良性;恶性;诊断满意度 中图分类号:中图分类号:R730.4 肺肿瘤属于常见肿瘤疾病,中老年人是高发对象1-2。受生活节奏加快、不良饮食习惯、生态环境污染
3、等多种问题影响,肺肿瘤发生率日益升高,已经成为现代化背景下的常见疾病,会对人类身心健康造成严重威胁。肺肿瘤有良恶性之分,但其治疗方案、预后情况存在鲜明差异3。但性质不同肺肿瘤具有一定一致性,早期症状不显著或早期无症状,这是患者忽略自身疾病,令疾病继续进展的主要原因4。多数患者是在症状明显后或健康体检时发现疾病,继而实施进一步诊断。但因为肺肿瘤存在性质差异,所以临床需结合患者需求及时提供更具针对性的诊断方法,才能保证诊断结果的准确性,才能为临床有效治疗疾病奠定良好的基础。穿刺活检是准确性比较高的一种诊断方法,但受采集标本质量低下、边缘部位等影响,诊断准确性并未达到金标准5。为提高穿刺活检诊断准确
4、性,临床提出联合应用免疫组化。此次研究在 2022.1-2023.8 进行,选择对象是未知良恶性的肺肿瘤患者,以手术病理学为金标准,与单纯穿刺活检诊断进行比较,分析免疫组化+穿刺活检的联合诊断价值,报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2022.1-2023.8,选择60例肺肿瘤患者展开研究。性别,男共计 39 例,女共计 21 例;年龄,最小数值22 岁,最大数值 72 岁,平均数值(47.366.21)岁;病程,最小数值 1 月,最大数值 7 月,平均数值(4.281.03)月;体重,最小数值 41kg,最大数值 85kg,平均数值(63.395.46)kg。纳入标准:(1)具有穿刺
5、活检、免疫组化、手术病理学等指征;(2)资料完整,真实准确;(3)配合诊断,结果可靠。排除标准:(1)知情研究项目、内容、流程、注意事项、相关要求等;(2)具有活检禁忌证,如凝血功能异常;(3)具有器官障碍,譬如肾功能障碍与心功能障碍等。1.2 方法 穿刺活检:安排经验丰富医师完成穿刺活检操作,医师需掌握操作流程、操作原理、操作质量标准,可按照流程与要求完成相关操作。仰卧位,借助高频超声进行体表扫描,首先扫描患者的肺部,结合超声图像分析肺部是否发生病变,找到疑似病变后,在腹腔做好标识。常规消毒铺巾,提供利多卡因局部麻醉,麻醉成功后在超声引导下穿刺,避开周围血管与神经等多个重要组织。16G 穿刺
6、针一直穿刺到病变部位,启动穿刺针采集病变组织,以病变部位中心、明显病变部位为组织采集部位,连续采集数次。确定采集量符合要求后,提供福尔马林进行组织固定,将采集组织送入病理科进行检查。穿刺活检组织只作为体积 0.1cm0.1cm2.0cm 的小长条,制作 2-3 条,将其分别放在一张滤纸片上,提供适量 10中性加权溶液进行固定,常规完成脱水、浸蜡、包埋操作,切片厚度控制 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-102-表 1 不同诊断方式的肺肿瘤检出率(n/)组别 良性(n=20 例)恶性(n=40 例)检出率(n=60 例)单纯穿刺活检诊断 18(90.00)38(95.00)56(93.33)
7、免疫组化+穿刺活检诊断 20(100.00)40(100.00)60(100.00)X值 1.006 1.215 4.323 P 值 0.356 0.396 0.001 表 2 不同诊断方式的肺肿瘤诊断满意度(n=60 例,n/)组别 非常满意 基本满意 不满意 诊断满意度 单纯穿刺活检诊断 24 25 11 49(81.67)免疫组化+穿刺活检诊断 40 19 1 59(98.33)X值-5.982 P 值-0.001 在 3-5m,进行 HE 染色操作,在显微镜下观察。免疫组化:标本实施石蜡包埋处理,3-5m 连续切片,在 37环境下烤片,提供二甲苯溶液进行脱蜡处理,进行梯度无水、脱水处理
8、,提供 3过氧化氢进行持续 10min 的孵育处理,将标本置入 10mmol/L 枸橼酸缓冲液中,PH 值是 6.0。通过微波仪辐射 5min,功率是 170W,实施抗原修复,冷却完毕后提供磷酸盐缓冲液进行洗涤,每次洗涤 1min,持续洗涤 3 次,添加适量山羊抗血清进行封闭,通过微波仪辐射 5min,功率是 130W,保温 2min,祛除血清,滴加需要检测的标志物,再次通过微波仪辐射 5min,功率是 130W,之后进行洗涤操作,持续 3 次,每次 2min,添加二抗。通过微波仪辐射5min,功率是130W,之后进行洗涤操作,持续3次,每次2min,提供H 2 O 2 DAB显色,持续5-1
9、9min,PBS 洗,自来水冲洗,提供苏木素染核,持续 5-10min,提供自来水洗,提供盐酸酒精分化与组织蓝化,最后进行脱水处理,令标本透明并进行封固,在显微镜下观察。1.3 观察指标(1)诊断结果,以手术病理学结果为金标准诊断方案,统计单纯穿刺活检诊断、免疫组化+穿刺活检诊断的良性、恶性肺肿瘤检出情况,计算检出率;(2)诊断满意度,医师对两种诊断方法进行评价,总分 0-10分,不满意评分是 0-5 分,基本满意评分是 6-8 分,非常满意评分是 9-10 分。1.4 统计学方法 此次研究涉及指标均是计数资料,均在 SPSS26.0中处理。2 结果 2.1 诊断结果统计 手术病理学结果,60
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