妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李妍(1993)女,汉族,河南郑州人,研究生。-60-妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果分析 李 妍1 任春盈1(通讯作者)付喜玲2 1.郑州大学第三附属医院妇产科,河南 郑州 450000 2.郑州大学第三附属医院超声科,河南 郑州 450000 摘要:摘要:目的 对妊娠伴有子宫肌瘤的产妇进行分娩期剖腹产的临床观察。方法 本研究选取自 2021 年 1 月至 2022年 12 月在医院接受住院治疗,已有完整随访记录的孕妇 100 名,采用随机数字表法进行分组,对照组 50 例行剖腹产,再择期完成
2、子宫肌瘤切除手术,而 50 例研究组则实施剖腹产和子宫肌瘤切除术同期完成方案,将两组的疗效进行比较。结果 研究组产后恶露排出时间及出血量均明显少于对照组(P0.05);研究组疗效显著优于对照组(P0.05);术后并发症与对照组比较,研究组明显较低(P0.05)。结论 对于怀孕并有子宫肌瘤的病人,采用分娩期剖腹产和子宫肌瘤切除术同时实施的方法,可以将外科伤害降到最低,同时还能改善手术的疗效,促使病人的术后康复,从而减少了术后的并发症,具有很高的临床应用价值。关键词:关键词:妊娠合并子宫肌瘤;剖宫产;子宫肌瘤切除术;治疗效果;并发症 中图分类号:中图分类号:R714 子宫肌瘤是目前临床上比较常见的
3、一种妇科疾病,其中最多的一种就是妊娠合并子宫肌瘤。妊娠期孕妇体内的雌性激素增加,这是导致妊娠合并子宫肌瘤的主要原因1。目前,对于这种疾病,一般采用的是剖宫产术,但是这种方法对孕妇的身体伤害大。一些医疗学者认为,将剖宫产术和子宫肌瘤切除术相结合,可以对单独剖宫产术的缺点进行补充,从而提高病人的治疗效果,减少术后并发症的发生2。本次研究,主要针对妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果进行调查和研究,指导临床医生选择合适的治疗方式。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取自 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在医院接受住院治疗,已有完整随访记录的孕妇 100 名,采用随机数字表法进
4、行分组;对照组 50 例,年龄范围2634 岁,均值(30.252.46)岁,孕周均值(38.151.46)周;研究组 50 例,年龄范围 2435 岁,均值(30.192.57)岁,孕周均值(38.111.36)周;对比研究前获得患者基线信息 P 0.05。患者签署研究同意书。选入条件:(1)病人及其家庭成员均已签署同意书;(2)B 型超声检查结果满足临床确诊为妊娠伴有子宫肌瘤的要求;(3)入组病人没有任何外科禁忌症,有做剖腹产的适应症。排除条件:(1)肝肾功能异常;(2)交流困难。1.2 研究方法 对照组 50 例采取先剖宫产,后择期子宫肌瘤切除术方案:在下腹正中耻骨联合上 2cm 做一横
5、切口,逐层进腹,暴露子宫下段,然后沿着子宫膀胱反折下缘剖开子宫浆膜,进行分离。将病人的肌肉层横剖开,并在同一时间向两边撕裂,切口长 10cm 左右,分娩后用可吸收的丝线分 2 层连续缝合子宫切口。并且可以选择选择性的做子宫肌瘤切除术,根据肿瘤的部位,将带蒂浆膜下肌瘤的根部切掉,对于没有带蒂的浆膜下肌瘤,可以选择肌瘤长轴手术,也可以选择纵形切口,把肌瘤切除,并将摘除的肌瘤送到病理科去做进一步的检测。在手术结束后,及时缝合伤口,防止出血。研究组 50 例治疗方案,则为剖宫产、子宫肌瘤切除术同期实施:首先施行剖腹产手术,然后施行切除术手术,方法与对照组相同。1.3 研究指标 记录患者恶露排出时间以及
6、失血量3;综合评估治疗效果;显效:成功分娩,术后病变完全恢复,无并发症;有效:成功分娩,病变部分恢复,无并发症;无效:没有顺利进行分娩或在手术后有大量的出血4;记录术后并发症发生率。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-61-1.4 统计学分析 本次选择统计学软件 SPSS 21.0 作为数据处理工具,其中计数资料表示为(%),检验为 x计算;计量资料表示为(),检验为 t 计算,P0.05 具有统计学意义。2 结果 2.1 两组恶露排出时间、失血量对比 表 1 中,研究组产后恶露排出时间及出血量均明显少于对照组(P0.05)。2.2 两组治疗有效率对比 表 2 中,研究组疗效显著优于对照组(
7、P0.05)。2.3 两组并发症发生率对比 表 3 中,术后并发症与对照组比较,研究组明显较低(P0.05)。3 讨论 妊娠合并子宫肌瘤是导致孕妇早产和流产的一个主要原因,这种情况对孕妇和胎儿都有很大的影响。有调查表明,这种疾病在孕产妇人群中的发生率约为0.5%-2.5%,在发病过程中一般没有明显的症状表现,多数是通过临床体检发现的5。患者在发病过程中,由于子宫肌瘤的存在,会有很高的概率发生早产或流产,这一情况的产生很大的原因,很有可能是因为肌瘤的体积比较大,在肌瘤对子宫进行挤压的时候,患者的宫腔会因为受到挤压而发生扭曲,这样会对子宫宫腔造成很大的压力,最终导致子宫出血,导致流产或早产6。就治
8、疗方式来说,不管是子宫肌瘤切除术还是剖腹产,都会出现手术中出血,其中导致手术中出血的重要因素有很多,例如,子宫肌瘤因为在子宫颈下段,导致胎儿下降,导致生产困难,导致产妇难产等。假如病人有多发的平滑肌,尤其是发生在肌壁之间,可能导致子宫收缩不佳,从而引起出血。为了降低手术中的出血量,降低手术的合并症,必须及早诊治。在外科治疗过程中,怎样通过外科方法降低病人的出血率,是目前临床上最重要的问题之一8。通过对过去的临床治疗经验的归纳,可以看出,对于妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗,最重要的就是对其进行早期诊断与治疗。当前,在医疗临床中,它的诊断方法是比较可靠的,它可以通过超声图像来对患者的肌瘤位置及肌瘤的大
9、小展开观察与记录,这对母婴患者子宫肌瘤的早期诊断价值明确9。研究结果,研究组产后恶露排出时间及出血量均明显少于对照组(P0.05);研究组疗效显著优于对照组(P0.05);术后并发症与对照组比较,研究组明显较低(P0.05)。在剖腹产过程中,同步进行子宫平滑肌切除术,对病人的益处最大,可以降低术后的出血和产后感染,同时避免了二次手术。在切除过程中,护士要注意有关问题,在手术之前要和病人做好必要的沟通,在分娩后要把子宫托出,让它完全露出。表 1 两组恶露排出时间、失血量对比情况调查表()项目 恶露排出时间(d)失血量(ml)研究组(n=50)14.452.12 215.4552.13 对照组(n
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