氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗塞患者临床疗效及生活能力的影响分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:奶依玛依马木(1993),女,维吾尔族,本科,研究方向为神经内科。-36-氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗塞患者临床疗效及生活能力的影响分析 奶依玛依马木 郭晨曦 喀什地区第一人民医院,新疆 喀什 844000 摘要:摘要:目的 分析氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗塞患者临床疗效及生活能力的影响。方法 选择我院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月脑梗塞患者共 150 例,随机分为两组比对,对照组以阿司匹林治疗,观察组阿司匹林加氯吡格雷。比较两组治疗前后患者神经功能缺损得分、生活能力评分值、总有效率、不良
2、反应。结果 观察组治疗后患者神经功能缺损得分低于对照组,生活能力评分值高于对照组,总有效率高于对照组,P0.05。两组不良反应无明显差异,P0.05。结论 阿司匹林联合氯吡格雷对于脑梗塞的治疗效果确切。关键词:关键词:氯吡格雷;阿司匹林;脑梗塞患者;临床疗效;生活能力;影响 中图分类号:中图分类号:R743.33 0 引言 脑梗塞是严重危害人类健康的重大公共卫生问题。脑梗塞的部位位于脑部,病变部位十分复杂,很难医治,如果处理不好,很可能会有性命之忧。脑梗塞患者以高龄为主,随着现代物理治疗技术的不断提高,人们的预期寿命也在不断提高,加之我国进入了人口老龄化阶段,脑梗塞的发生率逐渐增高1。急性脑梗
3、塞是神经系统的常见病和多发病,具有致残和致死率高的特点。近几年来,由于人民生活条件的改善和膳食的变化,以及老年人群的日益老化,使得该病的患病率呈上升趋势,并呈现出越来越年轻的趋势。导致脑动脉狭窄或阻塞的主要原因是高血压、冠心病、糖尿病、吸烟和饮酒等。急性脑梗塞的治疗以抗血小板治疗为主,早期应用抗血小板药物是最有效的。氯吡是当前应用最多的一种抗血小板药,阿司匹林是其中一种环氧化酶抑制剂,两者都能有效地抑制血栓形成。阿司匹林还有消炎、镇痛、退热等功效,是临床上常用的药物。然而,阿司匹林单用时,其作用并不十分显著,难以获得令人满意的疗效。阿司匹林与氯吡格雷联用较单独使用阿司匹林疗效更佳,本研究分析了
4、氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗塞患者临床疗效及生活能力的影响,如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月脑梗塞患者共 150 例,随机分为两组,每组 75 例。其中,对照组男 40 例,女 35 例,年龄 6178 岁,平均(65.122.26)岁。观察组男 41 例,女 34 例,年龄 6179 岁,平均(65.012.56)岁。两组资料之间可比。1.2 方法 对照组:阿司匹林肠溶片(江苏平光制药有限公司,国药准字 H32026317),80300 mg/次,1 次/d。观察组于对照组治疗基础上加用硫酸氢氯吡格雷片(深 圳 信 立 泰 药 业
5、 股 份 有 限 公 司,国 药 准 字H20000542)50 mg 治疗,1 片/次。1.3 观察指标 比较两组治疗前后患者神经功能缺损得分、生活能力评分值、总有效率、不良反应。1.4 疗效标准 基本治愈:神经功能缺损得分降低 91%100%。显效:神经功能缺损得分降低 4690%,残疾等级 13。有效:患者神经功能缺损得分降低 18%45%。无效:神经功能缺损得分降低低于 17%或死亡。1.5 统计学方法 数据以 SPSS 22.0 软件处理,进行2、t 检验,P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗前后神经功能缺损得分、生活能力评分中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-
6、37-值比较 观察组指标神经功能缺损得分显著低于对照组,生活能力评分值显著高于对照组,P0.05,见表 1。表 1 治疗前后神经功能缺损得分、生活能力评分值比较(xs,分)组别 时间 神经功能缺损得分 生活能力评分 观察组(n=75)治疗前 21.133.91 65.253.12 治疗后 8.561.21 93.193.75 对照组(n=75)治疗前 21.253.78 65.913.10 治疗后 12.551.78 82.213.02 2.2 总有效率比较 观察组有效率更高,P0.05,见表 2。表 2 两组总有效率比较(n,%)组别 基本治愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组(n=75)
7、19 21 25 10 86.67 观察组(n=75)30 28 15 2 97.33 2 5.797 P 0.016 2.3 两组不良反应比较 两组无明显差异,P0.05,见表 3。表 3 两组不良反应比较(n,%)组别 恶心 呕吐 上腹部不适 总发生率 对照组(n=75)1 1 1 4.00 观察组(n=75)1 1 0 2.67 2 0.000 P 1.000 3 讨论 3.1 脑梗塞发病原因分析 脑梗塞的原因主要是局部的血液供给障碍,从而引起脑梗塞,比如血管壁、血液成分、血流动力学的变化。在病因上,有两种可能,一种是栓塞性,一种是非栓塞性。(1)栓塞性脑梗塞有两种情况,一种是心源性的,
8、另一种是非心源性的。因为血液循环中有一些不正常的栓塞物,这些栓塞物会随血流进入脑或颈动脉,引起脑血管阻塞,引起局部脑组织缺血缺氧坏死,引起心源性脑栓塞。但也有少部分是因为气栓塞、脂肪栓塞、肺静脉栓塞以及其他原因不明的脑梗塞。(2)非栓塞性脑梗塞。动脉粥样硬化是非栓塞性脑梗塞的主要病因。动脉粥样硬化后,动脉内膜增厚,易形成溃疡面,并且在溃疡面的溃疡部位,内膜下层会分泌一种促进凝血酶生成的物质,凝血酶纤维蛋白与溃疡面的血小板结合,形成血栓,血栓板块的形成可以引起动脉管腔狭窄或闭塞,如果斑块脱落,就会影响到脑组织的局部动脉血流,从而诱发脑梗塞。动脉粥样硬化的发生与高血压、糖尿病、高血脂等多种疾病有密
9、切的关系,因为这类疾病会导致动脉壁透明变性,动脉内膜破裂,导致血小板粘附、积聚,从而形成血栓。动脉炎也有可能会引起脑梗塞,脑梗塞的原因有结缔组织病、细菌、病毒、螺旋体感染等,从而引起管腔狭窄或闭塞,从而引起脑梗塞。3.2 脑梗塞患者的临床特点 脑梗塞发病急,病情进展迅速,患者的大脑供血系统发生了一些问题,导致局部的脑组织发生了缺血坏死或者软化,若大脑的组织和神经纤维发生大面积损伤,结构移位和供血功能受损,就会导致患者的意识障碍和身体异常。本次 150 例患者中以偏瘫、失语、口角歪斜等为主要症状,从这一点可以看到,脑梗塞的致残比例很高,多数患者还会有头痛、恶心、呕吐、感觉性失语等多种主观表现。脑
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