氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王东娇（1993），女，汉族，山东青岛人，本科，住院医师，研究方向为口腔专业；鞠仕平（1988），男，汉族，山东潍坊人，本科，医师，研究方向为急诊外科。-72-氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效 王东娇 鞠仕平 中国人民解放军海军第九七一医院，山东 青岛 266000 摘要：摘要：目的 对于患有牙髓炎或根尖炎的患者，在其临床治疗阶段采用氢氧化钙糊剂联合根管治疗模式，分析该治疗方法对患者疾病产生的治疗效果。方法 从我院 2022.4-2023.3 期间收治符合分析要求的 83 例牙髓炎或根尖炎患者作为分析样本，采用随机双盲法将患者资料打乱，其中 41 例患者主要采用在根管内填充氧化锌碘仿丁香油粘固粉进行治疗设定为参照组，另外 42 例患者主要在其根管内填充氢氧化钙糊剂进行治疗设定为研究组。治疗周期结束后，整理研究数据，将两组患者的治疗效果进行比较分析；采用血清学检查方式对两组患者血清炎症因子水平进行比较；另外还需采用整理研究数据治疗等途径对两组患者治疗前后的牙龈指数、菌斑指数等牙周指数进行比较；整理研究数据，将两组患者发生不良反应例数进行比较。结果 研究组患者经过氢氧化钙糊剂联合根管治疗之后，血清炎症因子、牙周各项指数的改善程度明显优于参照组，治疗效果更佳并且研究组患者中发生不良反应例数更少（P0.05）。结论 在牙髓炎、根尖炎患者临床治疗过程中，对其实施氢氧化钙糊剂联合根管治疗措施，可有效提高治疗效果，减少不良反应的发生，牙周指数得到改善的同时降低血清炎性因子，这种治疗方法具有极高的应用价值。关键词：关键词：氢氧化钙糊剂；根管治疗；牙髓炎；根尖炎；牙周指数 中图分类号：中图分类号：R781 口腔内发生的一种常见疾病是牙髓炎，它是由于细菌侵入牙髓组织并引发炎性病变，从而导致剧烈的疼痛，若是缺乏规范性治疗，随着病情发展，其炎性病变将扩展至根尖部位导致根尖组织区域坏死，从而诱发根尖炎1。慢性牙髓炎只在摄入冷热食物时牙痛，而慢性根尖炎是以患牙咬合无力、咀嚼不适为主，治疗牙髓炎、根尖炎的方式便是通过根管治疗，清除牙髓腔内坏死组织以及牙龈上下方的菌斑和牙石，从而改善牙周情况2。在根管治疗过程中，通常需要使用填充剂来填充根管内部，以促进病变部位愈合。氢氧化钙糊剂和氧化锌碘仿丁香油粘固粉等都是临床上应用十分广泛的根管填充剂。但由于填充物性质不同，产生的填充效果也会有所不同。特别是氧化锌碘仿丁香油粘固粉，由于在干燥状态下会收缩，其稳定性相对较差，容易导致根管内部形成大量空隙，严重刺激患者的根周组织，从而治疗效果不甚理想3。基于此，本次探究特选择我科室符合分析要求的牙髓炎、根尖炎患者作为分析样本，分别对患者使用氢氧化钙糊剂和氧化锌碘仿丁香油粘固粉进行治疗，对最终两种药物治疗产生的疗效进行分析，现将详细报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院 2022.4-2023.3 期间收治符合分析要求的83 例牙髓炎或根尖炎患者作为分析样本，采用随机双盲法将患者资料打乱，其中 41 例患者主要采用在根管内填充氧化锌碘仿丁香油粘固粉进行治疗设定为参照组，另外 42 例患者主要在其根管内填充氢氧化钙糊剂 表 1 两组患者一般资料分布情况 项目 研究组 参照组 P 总例数（n）42 41-男/女例数（n）22/20 21/20 0.05 患者年龄区间及均值（岁）21-60 42.215.24 22-61 42.175.32 0.05 患者疾病分布情况 牙髓炎：21 例 牙根炎：21 例 牙髓炎：22 例 牙根炎：19 例 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-73-进行治疗设定为研究组。两组患者一般资料分布情况，详见表 1。纳入标准：均存在牙髓炎或根尖炎相关症状，且经临床检查后均符合此类疾病诊断标准；近期未接受相关治疗；知晓调研内容，同意配合患者。排除标准：不认可调研，拒绝配合患者；存在药物禁忌症患者；哺乳、妊娠期者；中途退出者。1.2 方法 在临床治疗中，参照组患者主要可选择根管治疗与氧化锌碘仿丁香油粘固粉的联合治疗方案，而氢氧化钙治疗与根管治疗联合主要是研究组患者的治疗方法，具体内容如下：需对两组患者进行 X 线片拍摄，以确定其牙髓和根尖的具体情况，并根据患者实际的根管长度来制定相应的根管治疗方案，在手术治疗之前，护理人员需对情绪敏感患者做好情感支持，直到患者情绪处于稳定状态之后，医生才可对其进行局部麻醉处理，彻底将患者口腔中的龋坏组织彻底清除后，再对其实施开髓处理。治疗过程中，医生需先对对患者口腔根管口的具体情况进行检查，在尖探针工具辅助下确保跟髓充分暴露，然后再使用钩髓针进行去除操作。完成上述操作后，再由医生使用浓度为 5.25%的次氯酸钠溶液对患者根管进行冲洗，确保所有坏死的牙髓组织部分全部清除后，便可使用填充材料进行封洞处理4。氧化锌碘仿丁香油粘固粉是参照组患者根管治疗主要使用的填充材料，氢氧化钙糊剂则是研究组患者所用填充材料，待手术完成后对患者进行相关注意事项的健康宣教，并叮嘱患者 1 周后进行复查，确保其牙龈红肿、疼痛症状消失后，实现完整填充根管的操作，可在参照组患者的根尖位置置入氧化锌丁香油糊剂，而研究组患者的根尖位置置入氢氧化钙糊剂，治疗结束后展开 3 个月的随访5。1.3 观察指标 对两组患者的临床疗效进行比较分析，其中“显效”主要指患者在接受治疗后疼痛相关症状完全消失，并且咀嚼功能也全部恢复；“有效”主要指患者接受治疗后，红肿、疼痛相关症状与之前相比较明显缓解，并且患者的食物咀嚼功能也明显改善；“无效”接受治疗后临床症状无明显变化，或者症状更加严重。通过患者在空腹状态下抽血进行血清学检查，将两组患者治疗前后血清炎症因子水平进行比较，即采用酶联免疫吸附法检测 IL-6、IL-8、TNF-水平。通过整理资料，将两组患者治疗前后的牙龈指数、菌斑指数等牙周指数进行比较，每项指标评分在 0至 4 分，其中得分越低，表明各项指标更好。整理研究数据，将两组患者发生不良反应例数进行比较。1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS24.0统计学软件对数据进行录入和分析，当数据差异 P0.05，则代表差异具有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组患者的临床疗效 整理数据发现，研究组患者经过氢氧化钙糊剂联合根管治疗之后，其整体治疗有效率高达（97.62%），而参照组患者治疗有效率为（75.61%），存在差异显著（P0.05）。详情数据见表 2。2.2 对比两组患者血清炎症因子水平 对两组患者的血清炎症因子水平指标进行分析发现，研究组患者的各项指标均明显优于参照组（P0.05），详见表 3。2.3 对比两组患者牙周指数评分 表 2 对比两组患者的临床疗效n（%）组别 例数 无效 有效 显效 痊愈 总有效 研究组 42 1（2.38）8（19.05）10（23.81）23（54.76）41（97.62）参照组 41 10（24.39）12（29.27）8（19.51）11（26.83）31（75.61）P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 5 对比两组患者不良反应发生情况n（%）组别 例数 疼痛 红肿 松动 总发生 研究组 42 1（2.38）0（0.00）1（2.38）2（4.76）参照组 41 3（7.32）2（4.88）3（7.32）8（19.51）P 0.05 0.05 0.05 0.05 根据表4可知，研究组与参照组患者在治疗之前，其牙龈指数、出血指数等四个牙周指数评分差异不明显，经过治疗干预后，研究组牙周指数改善情况相较参照组更加突出，差异显著（P0.05）。2.4 对比两组患者不良反应发生情况 根据表 5 可知，研究组经过治疗后发生疼痛 1 例，出现松动 1 例，不良反应总占比 4.76%，参照组中经过常规治疗后发生疼痛 3 例，红肿 2 例，松动 3 例，总共 8 例，占比 19.51%，差异显著（P0.05）。3 讨论 牙髓炎和根尖炎是由细菌侵入牙髓组织或牙齿根尖部发生炎症反应的口腔疾病，牙髓炎的主要症状为牙齿疼痛，而根尖炎则是牙龈肿胀、流脓、咬合痛等，其首选治疗方式是根管治疗，治疗目标是清除牙龈上下所产生的菌斑、牙石6。根管治疗的核心在将根管内的坏死物质彻底清除，确保不对根尖附近的组织产生持续的刺激，不仅可以减轻患者的不适，同时控制血清学上炎症反应，尽管氧化锌碘仿丁香油糊剂被广泛用作填充材料，可以有效改善患者的病情，但其治疗周期较长，会严重刺激患者的根周组织，导致患者的疼痛感缓解程度不尽如人意7。此外，由于其填充剂的稳定性不够强，在干燥状态下会产生收缩，从而导致患者牙齿根管内部形成间隙,而临床新型填充剂便是氢氧化钙糊剂，在根管填充、深龋垫底较为常见，当受损细胞膜被氢氧化钙离子作用时，会引起蛋白质的变性，进而实现杀菌的目的；当氢氧化钙离子渗透到根尖周围的组织中，其功能主要是通过抑制破骨细胞的活动来达到消炎的目的,增加磷酸酶活性，从而加快根尖周组织愈合速度，并且钙离子游离对牙根尖封闭效果更佳，不会发生氧化锌碘仿丁香油糊剂的收缩反应，增强根管治疗治疗，与此同时氢氧化钙糊剂还可消除细菌毒素，诱导硬组织屏障形成，具有较好保护牙周的功效8。本文研究发现，研究组患者经过氢氧化钙糊剂联合根管治疗之后，其治疗无效例数只有 1 例，而参照组患者中治疗无效例数达到 10 例（P0.05），然而经过不同的治疗之后，其研究组三项炎症因子指标、牙周指数改善程度相较参照组而言更加突出，差异明显（P0.05）。研究组经过治疗后发生疼痛 1 例，出现松动 1 例，参照组中经过常规治疗后发生不良反应总共 8 例，差异显著（P0.05）。由此可知，针对牙髓炎或根尖炎的治疗过程中实施氢氧化钙糊剂联合根管治疗效果显著，分析其原因如下：通过在患者的牙龈上进行根管治疗并结合氢氧化钙糊剂，可以更有效地促进牙髓细胞中的碱性磷酸酶基因表达，能够对根管内细菌增长产生显著抑制，从而减轻根尖炎症反应。综上所述，在牙髓炎、根尖炎患者疾病治疗中将氢氧化钙糊剂与根管治疗联合产生的治疗效果相较选用氧化锌碘仿丁香油糊剂为填充剂的效果而言更加显著，不仅可以有效帮助患者改善红肿、疼痛等临床症状，同时还能有效抑制炎症反应，促进患者的咀嚼功能恢复，值得推崇。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-75-参考文献 1卓其保.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎和根尖炎的效果分析J.系统医学,2022,7(12):191-194.2洪晓燕.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效及血清炎症因子水平分析J.北方药学,2022,19(01):48-50.3焦雪,荆凤娟,王阿娜,等.氢氧化钙糊剂联合根管术治疗牙髓炎和根尖炎的临床效果J.黑龙江科学,2021,12(24):103-104.4屈灵.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效J.医学信息,2021,34(24):114-116.5虞建花.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效 J.实用中西医结合临床,2021,21(12):57-58.6 冀 玉 茹.氢 氧 化 钙 糊 剂 联 合 根 管 治 疗 术 治 疗 牙 髓 炎 或 根 尖 炎 的 临 床 疗 效 J.中 国 医 药 指南,2020,18(19):129-130.7 周 钰 珺.氢 氧 化 钙 糊 剂 联 合 根 管 治 疗 术 治 疗 牙 髓 炎 或 根 尖 炎 的 临 床 效 果 J.中 国 当 代 医药,2020,27(17):138-141.8张贺,李倩.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效J.全科口腔医学电子杂志,2020,7(02):195.