强直性脊柱炎活动期中医辨证治疗进展.pdf
《强直性脊柱炎活动期中医辨证治疗进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《强直性脊柱炎活动期中医辨证治疗进展.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:陈权辉(1997),男,汉族,福建龙岩人,本科,福建中医药大学,研究方向为临床治疗脊柱损伤与疾病相关,。-18-强直性脊柱炎活动期中医辨证治疗进展 陈权辉 福建中医药大学,福建 福州 350122 摘要:摘要:强直性脊柱炎活动期病情进展迅速,及时有效的治疗往往决定着疾病的转归。总结近年来中医治疗强直性脊柱炎活动期的相关文献发现,多数医家对本病活动期辨证为湿热痹阻证和寒湿痹阻证。治疗上以祛湿热或寒湿之邪为主,同时补益肾气,使疗效更加稳定,预后更为良好。近年来,关于中医治疗强直性脊柱炎活动期的相关文献总结表
2、明,大部分医家认为该病在活动期的辩证为湿热痹阻证和寒湿痹阻证。治疗上主要以祛湿热或寒湿之邪为主,并同时补益肾气,以达到更加稳定的疗效和更好的预后。关键词:关键词:强直性脊柱炎;活动期;中医治疗;辨证;综述 中图分类号:中图分类号:R259 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以慢性炎症为主要特征的疾病1,其具体病因尚未完全明了。该疾病早期常呈现隐匿性症状,而在晚期则可能导致脊柱及相关关节的骨性强直2。在中国,AS 的发病率约为 0.3%,男女患者的比例为 21 至 31,而发病高峰通常出现在 20 至 30 岁之间2。AS 在中医学中被归类为“痹证”或“大偻
3、”等范畴。中医学认为,对于 AS 这种疾病,预防胜于治疗,尤其是在早期阶段,因为该病在初期常难以察觉3。因此,中医强调在患者尚未明显发病前,就要采取相应的预防措施。当患者已经患病时,中医治疗的重点在于防止疾病进展,尤其是在 AS 的活动期。下面将综述近五年来临床治疗 AS 活动期的经验,以为 AS 患者的治疗提供一些有益的参考。1 对 AS 活动期的认识 在 AS 活动期,病人还会有脊柱疼痛、骶髂关节疼痛、晨僵、活动受限等症状,是 AS 活动期最常见的症状。按照中药新药临床研究指导原则中 AS 活动期判定标准,同时满足 4 个或 4 个条件,即为活动期。其中包括:晨僵 30 分钟以上,疼痛和僵
4、硬影响睡眠,周围关节受累,ESR 和 CRP 升高,IgA 水平升高,脊椎痛,颈部和胸部痛,臀部痛等4。活动期是 AS 发病的关键时期,一旦错过或错误治疗,就有可能造成不可逆的脊柱损害,如僵硬、畸形。因此,在 AS 活动期进行有效的诊治是临床亟待解决的问题,也是目前亟待解决的问题。2 AS 活动期的辨证论治 强直性脊柱炎(AS)是一种中医辨证论治的疾病,其发病机制多为先天不足、肾气亏虚。众多医家认为,不论 AS 什么类型,均以补肾健治法为基础。但是,人们对 AS 的治疗仍有不同的理解5。有研究组通过对120 例 AS 病人的证型进行了观察,并将其与炎症指标(如:ESR、C 反应蛋白)、Bath
5、 强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI 评分)和 BASFI 评分)进行了关联分析,发现在活动期 AS 病人中,湿热证占多数,且炎症反应程度较高6。还有研究前期对 68 例 AS 病人进行了临床观察,通过对 3 个不同证型的分析,发现湿热、寒湿两种证型的 TNF-含量均显著高于肝肾亏虚证,提示湿热、寒湿两种证型的 TNF-含量在活动期以湿热、寒湿两种证型为主7。总体来看,AS 活动期以“湿”“寒”为主,而部分专家则主张“补肾”为其根本7。因此,针对不同的病人,不同的病症类型,其具体的治疗方式也不尽相同,需结合病人的临床症状及病情,进行个性化的治疗。2.1 从湿热论治 在强直性脊柱炎(AS)的
6、活动期,症状明显,与湿热之邪有关,主要表现为红肿热痛,舌红苔黄腻,脉滑数等湿热特征。湿热痹阻证是 AS 患者最常见的证候之一8。中医治疗中,辩证结合实验室检查是常见的方法。实验室检查中,CRP(C-反应蛋白)和 ESR(红细胞沉降率)指标的升高与湿热痹阻证有关9。针对AS 活动期的治疗,中医方面的治疗原则包括清热化湿、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-19-活血通络,同时也要补肝肾。在草药治疗上,可以考虑使用如四妙散、五味消毒饮等草药进行加减治疗,以清热除湿为主要目标,使用石膏、黄柏等草药具有清热除湿的作用10。治疗时可以参考CRP、IgA等指标,重点清化湿热,消除炎11症。同时,常用的基
7、础方如祛风补肾汤也可以在治疗中使用,可以加入藿香、佩兰和重楼等草药,以缓解疼痛和消肿12。综合而言,中医治疗 AS 活动期需要结合病情,采用清热化湿、活血通络和补肝肾的治疗原则。草药的选择可以根据具体情况进行加减,同时检测相应的实验室指标,以指导治疗的方向和疗效的评估。祛风补肾汤等常用的基础方也可以作为辅助治疗的选择。张延昌13提出,AS 活跃期以湿热蕴蒸为主要病机,并伴有肝肾亏虚,以虚为实。治疗上应以清利湿热、解毒止痛、补益肝肾为主。他援引东海“白水候”上奏“鲁氏清心解腹方”为例,提出“在 AS 活跃期,可快速起效,且易于加减,多以汤治之”的观点。镇万雄14治疗湿热证型时,其治则以清湿热,补
8、肾强督治法为主。他一般会在服用四妙散的同时,再结合不同的病情,给予不同的加减。当患者出现剧烈的痛楚,并伴有发烧、高烧等症状时,应考虑湿热郁结,此时应以清热解毒为主,一般在白虎、桂枝汤、五味消毒饮的基础上,辅以滑石粉、金银花粉等药物。王为兰15认为,本课题组前期研究发现,AS 活跃期以湿热、毒物阻塞经络为主要病理基础,运用方清热养阴祛湿方,在祛除湿热之邪的同时,滋补肾阴,祛除湿邪。王海东16认为,对于湿热证,应注意“清热解毒”和“健肝肾”,避免“化湿”和“损阴”。平时可以服用一些比较淡透的药物,比如薏米、泽泻等,还要注意不要服用一些凉性的药物,比如知母、忍冬藤等,以免损伤阳气。郭会卿17等地认为
9、 AS 活动期为炎性反应阶段,疼痛多为间歇性,以清热化湿,祛风止痛为治则,其常用的“补肾清热”汤。不管是哪一种症型,他都注重从肝肾、扶正。黄清春18在治疗风湿性关节炎的过程中,以清热祛风、利湿止痛为切入点,采用“痹证 1 号”配伍,辅以补血的药物进行祛风,并辅以健脾益气的方法。谢兴文治疗湿热内蕴型时,治则以清热除湿,活血通络为主。他以自己的“热湿痹”方剂为基础,辅以非甾体类抗炎药物刘英教授18通过多年的临床实践,提倡中西医结合,以消炎为主要作用,以清热解毒为主要作用,常以四妙散加减。中西药联合用药是一种标本兼治的方法,能有效抑制该病的发展。虽然 AS 活动期中医辨证论治不尽相同,但以湿热为基础
10、的中医理论已被公认,且疗效显著。2.2 从寒湿论治 强直性脊柱炎(AS)属于中医“痹证”的范畴,黄帝内经有“风、寒、湿三气并,合而为一,即为痹”之说。中医多以寒湿为切入点,以腰背冷痛、舌淡胖、脉弦紧沉迟为主要临床表现,以温化寒湿、通络止痛为主。李彦民21强调散寒祛湿、宣痹通络治法。他善用辛散性的川乌、细辛等,虽有剧毒,却能温通经络,化湿散寒,达到止痛、延缓病程的目的。杨惠民19认为,活动期以温经散寒,通络止痛为主,辅以补肾。在临床上,他在治疗 AS 的各个阶段均应重视肾功能的调节,并在此基础上提出“补肾益肾”的理论。王海东指出,AS 活跃期正邪交战剧烈,对其治疗应十分慎重,以免误诊而加重病情。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 强直性脊柱炎 活动 中医 辨证 治疗 进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。