浅谈胫骨远端骨折中经皮锁定加压钢板治疗临床疗效.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:于建龙(1978),男,汉族,河北石家庄人,本科,平山县中医院,中级职称,骨科。-82-浅谈胫骨远端骨折中经皮锁定加压钢板治疗临床疗效 于建龙 石家庄市平山县中医院,河北 石家庄 050400 摘要:摘要:目的 评估经皮锁定加压钢板对胫骨远端骨折的效果。方法 研究时间为期 2 年,开始于 2021 年 2 月,结束于 2023 年 2 月,参与本次研究的为在本院接受治疗的 60 例胫骨远端骨折患者,为了研究的公平性,这些患者随机被分为对照组(30 例)和实验组(30 例)。分别接受传统切开复位内固定术和
2、经皮锁定加压钢板治疗,观察两组疗效。结果 相比于常规切开复位内固定术,经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折在提高治疗效果、缩短手术时间、促进术后愈合、减少术中出血、维护踝关节功能方面具有明显的效果,且两组以上指标具有明显差距(P0.05),可以比较,详情见表 1。纳入标准:(1)患者必须经过临床和影像学检查确认为胫骨远端骨折且需要进行手术;(2)患者无重大心血管、肝肾功能损害或其他影响手术的禁忌症;(3)患者不存在严重的智力障碍或认知功能障碍;(4)患者无明显的过敏史,尤其是与手术所需药物或材料相关的过敏反应。排除标准:(1)已经存在明显的感染迹象,需要进行抗生素治疗的患者;(2)患有自发出血或出
3、血性 表 1 两组的一般资料 组别 n 男/女(例)年龄(岁)骨折原因 骨折类型 交通事故(例)高空坠落(例)重物砸伤(例)其他(例)开放骨折(例)闭合骨折(例)对照组 30 17/13 39.836.12 10 8 7 5 16 14 实验组 30 16/14 39.596.18 9 10 8 3 15 15 2/t 值 0.067 0.151 0.077 0.318 0.089 0.577 0.267 0.000 P 0.795 0.880 0.781 0.573 0.766 0.448 0.606 1.000 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-83-疾病的患者;(3)无法提供书面知情
4、同意书或不愿意参与研究的患者;(4)妊娠或哺乳期的女性。1.2 方法 对照组采取常规切开复位内固定术:对患者行全身麻醉,在胫骨远端骨折处进行纵向切口,同时最大限度地减少软组织损伤,小心地剥离皮肤和亚皮肤组织,注意保护血管和神经,将骨折复位。选择合适的固定装置,如金属板和螺钉,金属板将骨折部位稳固固定,螺钉穿过金属板将骨折两端连接在一起。结束后用可吸收缝合线进行切口闭合。实验组采取经皮锁定加压钢板治疗:在手术开始前,对患者进行全面评估,确认手术的必要性。患者接受全身麻醉,在 X 射线引导下,确定骨折的确切位置,并在皮肤上进行标记。通过小切口进入软组织,直至达到骨折部位。进行骨折复位,确保骨片的正
5、确对齐。使用电钻和导针对骨折两端进行钻孔,随后插入锁定螺钉临时固定,保持骨折的稳定性。在骨折部位安装加压钢板,通过克氏针将其牢固固定。如果骨折涉及关节表面,还需进行关节评估,确保关节的稳定性。复位完成后,用可吸收缝合线进行切口闭合。两组患者术后均接受常规的抗感染、消肿治疗。手术结束后 48h 取出引流管,并根据患者的恢复情况逐步引导其进行功能恢复训练。手术结束 12h 后给予拆线。手术结束 2 周后指导患者无负重行走,如果患者依然无法独立行走,可在旁辅助。术后 6 周,观察患者的恢复情况,可适当指导其部分负重行走。1.3 观察指标(1)观察两组的治疗效果。显效:经 X 射线或其他影像学检查显示
6、骨折愈合迅速,没有出现骨折移位情况,疼痛明显减轻,关节功能恢复良好;有效:骨折部位愈合较好,可能存在轻微的位移或脱位,但不影响患者的关节功能。疼痛有所减轻,能够进行一定程度的日常活动和运动;无效:骨折部位未愈合或存在明显的脱位,严重影响患者的关节功能,疼痛没有明显改善,日常活动受到严重桎梏。(2)观察两组的手术指标。包括手术时间、术中出血量、术后愈合时间。(3)观察两组术前和术后的裸关节功能。通过AOFAS 量表判定,包括疼痛、功能、最大行走距离、步态异常几个维度,最高分值分别为 40 分、10 分、10分、8 分。分数越高,说明裸关节功能越好。(4)观察两组并发症发生情况。包括切口感染、皮肤
7、坏死、骨折愈合不良 1.4 统计学处理 计数资料以“%”表示,2检验,计量资料xs 表示,t 检验,采用 SPSS 25.0 软件对本文处理,P0.05 表示差异具有统计学意义4。2 结果 2.1 两组的治疗效果 见表 2。2.2 两组的手术指标 见表 3。表 2 对比两组的治疗效果n(%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率 对照组 30 15(50.00)7(23.33)8(26.67)22(73.33)实验组 30 19(63.33)10(33.33)1(3.33)29(96.67)2值 6.405 P 值 0.011 表 3 对比两组的手术指标(s)组别 例数 手术时间(min)术中出
8、血量(ml)术后愈合时间(d)对照组 30 92.818.12 287.3420.61 149.386.82 实验组 30 65.388.35 82.6118.87 121.655.28 t 值 12.899 40.129 17.610 P 值 0.000 0.000 0.000 x中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-84-表 4 对比两组术前、术后的裸关节功能(s,分)组别 例数 疼痛 功能 最大行走距离 步态异常 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 30 22.316.51 34.565.87 5.110.38 7.261.67 2.450.81 3.
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