浅静脉留置针的应用及护理体会.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:王楠(1985),女,回族,主管护师,乌鲁木齐市米东区人民医院。呼吸与危重症护理。-50-浅静脉留置针的应用及护理体会 王 楠 乌鲁木齐市米东区人民医院,新疆 乌鲁木齐 831400 摘要:摘要:浅静脉留置针的使用,不仅可以防止多次穿刺,同时也能够保护病人的血管,降低医护人员的工作负担,因此在临床上得到了广泛的运用。然而,如果操作失误,可能会引发静脉炎、感染、液体渗漏等问题,这不仅会降低病人的满意度,还会对护理的品质产生负面影响。此研究旨在分析浅静脉留置针的应用与护理体会,希望为临床医护工作人员提供一定
2、的建议。关键词:关键词:浅静脉留置针;应用;并发症;护理体会 中图分类号:中图分类号:R473.72 在 60 年代左右,浅静脉留置针已经在欧美国家中广泛应用,作为头皮针的替代品,并且已经成为医疗输液的主要设备。在近些年,我国的一些医疗机构已经开始在临床治疗中使用浅静脉留置针技术1。随着浅静脉留置针在医疗领域的广泛使用,关于该技术的操作流程、插针方法以及封闭管道的药品和时长等方面的研究仍处于实际阶段,需要持续探索与改进。接下来是关于此类护理的总结,如下。1 三大常见并发症及护理问题 1.1 静脉炎 静脉炎指的是静脉血液中的急性细胞炎。在使用留置针的过程中,主要出现的静脉炎类型包括机械性静脉炎、
3、化学性静脉炎、感染性静脉炎和血栓性静脉炎。在医疗领域,大多数学者都持相同的观点,即静脉炎的产生和多种因素有以下几个:1)通过使用浅静脉留置针进行穿刺,可能会对血管造成损害2。2)在进行静脉输液时,如果使用的是浅静脉留置针,那么留置针在血管内部移动可能会导致机械性内皮损伤。3)注射的药品可能会触发血管壁的反应,从而使得血液中的血小板聚集于穿刺部位,进而产生血栓,并触发了无菌的炎症反应。在静脉置管期间,医护人员需要强化对病患的专业护理,以最大程度地减少静脉炎的发病率3。1.2 穿刺部位感染 对于浅静脉留置针的操作,其专业性极高,如果操作技术不娴熟,或者违背了无菌规定,选择的穿刺位置不恰当,留置针的
4、贴膜不透气,留置针的型号与实际情况不匹配,以及病人的免疫力较弱,或者病房环境恶劣,都可能导致穿刺部位的感染4。1.3 药液渗漏 如果静脉注射器的插入角度设定的不够,在注射过程中很可能会发生液体渗漏。此种泄露会导致注射区域的皮肤变得湿润,为细菌的生长创造了条件,如果此种情况持续不断,就有可能增加皮肤受到感染的风险5。由于静脉放置针的稳定性问题,使得其出现了滑动。另外,病人的焦虑情绪或者大规模的运动,以及在关节区域的穿刺,还有外套管没有充分地插入血管等因素都与液体渗漏的产生有关。2 浅静脉留置针护理体会 2.1 穿刺前评估 依据病人的病症,以及液体和药品的特性,挑选适合的管针,仅需满足输液的需求。
5、通常会优先考虑22G 或 24G 的留置管能够减少血管的损伤,并降低静脉炎的发病率6。鉴于老年人的疾病状况波动大、持续时间久、治愈速度缓慢,容易引发紧张,甚至反感的心态,医务人员需要在开始治疗之前进行详细的说明,以获得病人以及其亲人的认同与支持7。通常会选用比较直、饱满且长度合适的血管来执行留置针的穿刺操作,而且应该尽量避开关节、受病影响的四肢或者是下肢的远离中心的地方,也不建议多次重复在相同的地方执行留置针的静脉穿刺,可能会导致血管壁受到破坏,从而引发血栓的产生8。2.2 留置针应用方法 2.2.1 穿刺方法 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-51-在病人处于舒适的卧位时,选择穿刺位置。
6、在穿刺点的上方大约 10cm 位置绑上止血带,并确保皮肤紧绷后进行消毒。穿刺区域应大于 8cm8cm9。同时,建议病人握住手,使浅静脉留置针与皮肤形成 45角进行穿刺,可以减少病人的疼痛感,提高穿刺的成功率。在回血之后,调整角度,沿着静脉方向继续注射0.2cm,然后移除大约 0.5cm 的针芯10。保持针座,使针芯和外套管沿着静脉的方向慢慢地插入静脉,剩余2mm 的部分留在皮肤之外。从而防止软管座与穿刺的针孔产生摩擦,从而导致皮肤红肿、流血和药液渗漏。建议将 Y 型软管座稳定下来,然后迅速取出针头。2.2.2 固定方法 在穿刺完成之后,需要用一个输液贴来将留置针的外套管尾部固定住。然后,会用浓
7、度为 75%的乙醇对穿刺点以外的皮肤进行消毒,可以确保皮肤与留置针的完全接触,从而使得它们能够被牢牢地固定11。针座和延长管呈 U 形向上,以穿刺点为中心,用无菌透明敷料进行固定。使用梯形胶带密封留置针的延伸管和透明的黏合部位,以降低留置针的滑落,然后使用胶带来稳定肝素帽。为了避免静脉置管针的不慎滑落弹力袜来加强其稳定性。2.2.3 健康宣教 告诉病人及其亲属注意,让病人的输液部位与心脏保持一致或略微偏高,同时要避免在穿刺静脉的位置穿得过紧,以防止液体外溢。在药物治疗结束后,进行四肢末端血管的按摩,轻轻揉搓手背和足背,并进行手部伸展和热敷等动作,以提高血液循环和血管的弹性12。一旦观察到回血,
8、应立即使用封管液进行正压封管。在洗漱的过程中,应当适当地对套针和穿刺部位进行包扎,以防止局部湿润导致感染。对于敷贴区域的检查,如果观察到有湿气或是病人有大量流汗,应立即替换。2.2.4 封管及冲管的要点 如果管道封闭方式得当,就能够延长管道的放置时间,避免并发症的出现。如果不是就有可能由于局部的血栓生长导致管道阻塞,从而引起浅层的静脉炎和泄露13。将 35 毫升的生理盐水注入封管,采用脉冲方式进行注射,同时进行冲洗和撤离。当封管液剩余 0.51ml 时,让针头保持在肝素帽中。注射完剩余的封管液后,用夹子固定并取下针头。夹子的位置应该在针柄的 12cm 之间。应避免将封管液的注入速率提高,以免由
9、于血管内的压力突然升高引发血管壁的渗透性提升,从而引发局部的膨胀和静脉炎等问题14。当针头的管道中出现回流情况,应立即采取措施,如使用封闭液进行再次封闭,而非强力推动。此外,封闭液仅在当天可以使用,每个人需要使用一个封闭注射器。在将已经封闭的放射针再次使用之前,需要首先进行血液的取出,然后才能连接到液态物质。在出现受阻碍的情况下,避免过度的冲击,防止出现血管阻塞或者产生静脉血栓的情况。2.2.5 留置天数 研究表明,浅静脉留置针的留置时间与静脉炎的发生率存在关联,3 天内静脉炎的发生率最低,而随着留置时间的增加,静脉炎的发生率也会相应提高。对于具有刺激性的药物,应严格控制留置时间,而化疗或脱水
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