神经内科护理风险因素及防范对策分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：曾永琪（1990），女，汉族，江西宜春人，本科，主管护师，研究方向为神经内科。-126-神经内科护理风险因素及防范对策分析 曾永琪 衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 探讨对神经内科患者护理过程中存在的风险因素以及对其进行防范的对策分析。方法 选取 2022 年3 月至 2023 年 3 月该时间段本院神经内科接收的患者 70 例，为更好地给予神经内科患者相应的护理服务，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者采用常规方式展开护理，乙组患者则需在充分了解患者护理风险的基础上实施防范护理对策，观察不同护理措施在该类患者中的应用效果。结果 研究显示，在充分了解神经内科患者护理过程中存在的风险因素，再对其实施防范对策的乙组患者，其护理过程中发生的风险事件低于甲组患者，乙组患者对护理效果的满意度高于甲组患者。且两组患者研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论 在对了解神经内科患者护理风险的同时实施防范对策，可以更好地降低患者护理中出现的风险事件，提升患者的预后及生存质量，使患者对该种护理方式的满意度更高。关键词：关键词：神经内科；护理；风险因素；防范对策 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 护理安全就是在对病人实施护理措施的过程中，心理、生理、功能方面的异常、损伤或死亡，这些都是在护理过程中不会出现的。在神经内科的护理中，需要考虑到的因素有：脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、周围神经病（四肢麻木、无力）偏头痛、癫痫、脊髓炎、痴呆、代谢病和遗传病神经系统变性病、坐骨神经病、三叉神经痛和重症肌无力等。因为病人具有恢复时间较长，自我护理能力较弱，认知能力较差等特征，所以在对病人进行护理的时候，极有可能会导致各种事故发生，从而影响到病人的身体和精神的舒适度，严重的话还会威胁到病人的生命。为提升护士的工作安全性，本次研究就护士工作中普遍存在的安全问题进行了分析，并针对这些问题提出相应的解决措施，现将其归纳成以下几点。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 3 月至 2023 年 3 月该时间段本院神经内科接收的患者 70 例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者采用常规方式展开护理，该组患者人数为 35 例，患者男女比例为 17:18，患者年龄在 60-80（70.653.26）岁，患者患病类型为脑梗死、脑出血、癫痫、重症肌无力、短暂性脑缺血、三叉神经痛的人数分别为 7 例、6 例、5 例、5 例、5 例、8 例，乙组患者在了解患者护理风险的同时实施防范措施护理干预，该组患者人数为 35 例，患者男女比例为 18:17，患者年龄在 56-76（63.252.55）岁，患者患病类型为脑梗死、脑出血、癫痫、重症肌无力、短暂性脑缺血、三叉神经痛的人数分别为 5 例、5 例、5 例、7 例、8 例、6 例。所选患者均符合神经内科的诊断标准，患者资源参与本次研究，对于配合程度低的患者排除。所选患者基本情况之间存在的差异较小，无统计学意义。1.2 方法 1.2.1 神经内科病人护理风险因素分析（1）病人因素 病人身体原因。很多年纪较大的病人，由于体质较弱，在疾病的作用下，经常会出现突然的痉挛和昏死过去，再加上在鼻饲的过程中速度控制不当，或者是牙齿松动落入气道，都会造成窒息。神经方面的影响。多数病人有一定的心理疾病，其神经敏感性降低，在用热水瓶保温或局部热敷时，极易造成烧伤，长时间保持一个姿势，很可能会出现压疮。如果额叶和颞叶受到了严重的损伤，就会出现精神失常、躁动、定向能力下降、记忆力下降等症状，如果没有及时地监测，容易出现走失的现象。在进行 PICC 置管和鼻饲中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-127-插管的过程中，由于身体的不舒服，会发生自动拔管的情况。因床架放置不合理，易导致意识模糊，躁动，偏瘫等病人坠床事故1。心理方面的影响。有些患者因为自尊或者是自信，不愿意在心理和日常护理中给护士带来太多的困扰，他们会自己去做自己认为力所能及的事情，这就会造成意外现象的产生。因为康复时间较长，部分病人的经济压力较大，因此他们在失去了自己的社交能力之后，就很容易出现焦虑和悲观的心理状态，他们有可能对日常的护理内容持否定态度，在这种情况下，部分病人会出现自残的情况。（2）医院因素 医院的环境因素。在病区的周围和医疗设备中，都有可能会出现一些潜在的安全隐患，比如：吸引管道没有保持有效的状态，床腿的刹车没有固定好，卫生间没有安装扶手，走廊里有水却没有及时地安装防滑提示牌等，这些都会造成病人摔倒或者是被滑伤等情况。除此之外，由于病房内的空气质量差、环境污染、噪音大、灯光昏黄等原因，病人的精神状态会受到影响，出现意外事件。护理人员责任意识差。有些护士的法制和职责意识不强，没有严格地落实“三查七对”原则，护士的记录不够详细、不够规范、不够全面，不够细致地进行疾病的监控，不够规范的工作流程，从而导致病情延误，没有被及时地检测出疾病的发生，或是对疾病的诊断出现了错误，从而产生严重的结果。护理人员专业素质低。部分新参加工作或者是新调入科室的护士因为缺乏实际工作的经历，所以在护理的过程中，他们操作技能还存在一定的缺陷，同时他们对于紧急情况的应对也比较缺乏，所以当发生事故的时候，他们无法做到快速、高效地进行处理，使患者的病情以及救治的过程恶化。例如，药物的配伍，给药途径的普遍副作用等。此外，随着医药科技的进步，新的医疗器械与药品也在持续地被引入并进行更新换代，因此，即便是具有一定水平的护士，也需要对其进行学习和提升。管理因素。因为在神经内科，护士的人数比较少，所以若不能对护士进行有效的配置，就会产生护士的分工不明确，责任不明确，工作工作量很大，工作效率很低等问题，这就会使护士感到疲劳和粗心，进而引发事故。比如有脑水肿的病人，可以使用 20%的甘露醇进行脱水来降低颅内压力，如果没有得到正确的治疗，很有可能会出现局部软组织坏死的情况2。另外，在值班和日常护理的环节中，也有可能存在疏漏或者缺失的情况，导致事故发生。1.2.2 防范措施（1）加强对患者的健康宣教 根据病人的年龄、性别、文化程度等特征，进行有针对性的健康教育，并对病人进行病房环境、医院环境、护理内容、方法、目标等方面的说明，让患者对自身的疾病有充分的了解，从而增强病人的合作意识。对病人提出的疑问，给予正确而耐心地回答。针对病人的身体状况，给予适当的机能训练及膳食指导，功能训练注重个体差异，逐步提高；在日常的生活中，要注意定时、定量、个性化、科学的膳食搭配，以增强人体的抵抗力，增强机体的代谢功能。对于有比较明显的焦虑、悲观等不良情绪的病人，要进行适当的心理疏导，认真倾听病人的诉说，强化与病人之间的沟通，并用眼神、手势等暗示性动作来激励病人，从而让病人树立起自己的自信3。（2）改善病区的卫生条件 定期进行通风，保证室内空气新鲜，灯光明亮，噪音不超过55分贝，为病人提供一个舒适的疗养环境。走廊及卫生间安装栏杆，地面应保持清洁干燥，并配有夜光照明设备，穿上防滑的鞋子，贴上防滑标识4。对平车、病床、轮椅等设备进行日常的维修与保养，并对各类潜在的问题进行及时的排查与处理，保证设备的正常运转。应急物资定点放置，班班有专人负责，以保证在情况发生改变的情况下，救援工作能够正常开展。（3）精准评估患者的病情 通过对病人的情况进行精确的评估，对可能出现的风险进行分析，并做出有针对性的处理措施。应注意对有风险的病人进行严密的监测。比如，在短暂性脑缺血发作的患者，在行走、如厕的过程中存在着摔倒的风险，所以他们的活动要缓慢，下床、坐立、如厕都需要别人的帮助。在癫痫病中，常有蛇咬伤的情况出现，所以必须佩戴护具；对于有方向感、认知能力受损的病人，必须 24 小时有人看护，以防走失；感官有缺陷的病人极易被烧伤，所以在用热水瓶时，要将湿布包起来；意识不清，躁动不安的病人需要带上软质的连指手套，并要及时地加床栏，避免自行抓伤和拔掉气管5。（4）提升医护人员业务水平 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-128-表 1 两组患者护理后风险事件发生率比较 组别 例数 风险事件 发生率 甲组 35 6 17.14 乙组 35 1 2.86 T-6.228 P-0.015 表 2 两组患者对护理效果满意度的比较（例/%）组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 总满意度 甲组 35 16（45.71）10（28.57）9（25.71）26（74.29）乙组 35 20（57.14）14（40.00）1（2.86）34（97.14）T-2.658 1.006 9.854 7.064 P-0.001 0.012 0.003 0.021 强化专业训练，突出专业技术，增强法制观念。护士不但要对护士的常规工作程序和各项设备的使用方法了如指掌，还必须对发生的突发事件有较强的应对能力。提高护士的法制观念，发生事故时保持镇静，避免与病人家属发生矛盾。可以采用新老护士搭配的方法，用带教的形式，逐渐提升科室护理人员的整体业务水平，并定期召开一次总结会议，对前阶段中出现的问题进行分析，并对其进行针对性的改进6。（5）改进管理流程 要结合神经内科护理的特征和病人的特殊状况，建立健全的监测流程，加强护士的责任意识，将责任制贯彻到每一个人身上，强调标准作业的重要意义，做好交接班的衔接，做好各个护士之间的合作，最大限度地降低护理中的遗漏。对护士的工作日志进行标准化，做到真实，规范，认真填写，降低医疗安全风险。对轮班人员进行科学调配，避免人力浪费，重复劳动和疲劳，使轮班工作变得更有效率，降低意外事故的出现。1.3 观察指标 本次研究对选取的两组患者护理后的风险时间发生率以及患者对护理效果的满意度进行汇总和比较。1.4 统计学方法 在这一次的观察和研究中，笔者使用了 SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过 t 检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证神经内科护理风险以及相关防范措施在该类病人中的应用效果。2 结果 2.1 两组患者护理后风险事件发生率的比较 乙组患者护理后风险事件发生率低于甲组，且 P0.05，见表 1。2.2 两组患者对护理效果满意度的比较 乙组患者对护理效果的满意度高于甲组，且 P0.05，见表 2。3 结论 在神经内科住院的病人，往往情况很糟糕，经常会出现不同程度的精神或者功能方面的障碍，而且，病人的康复时间也很长，在康复期间，会频繁地接受检查和治疗，所以，出现风险事件的概率较大。发生事故的原因除与病人本身的条件、体质和心理等有关之外，还与病人所处的环境、护士的技术、技术和管理等都有很大的关系7。由于病人本身的原因，我们无法对其进行有效的治疗，但是可以采取主动的护理措施。比如，对于身体素质虚弱的病人，可以对其进行运动和营养指导，对于有心理障碍的病人，可以对其进行有针对性的心理疏导，对于有精神疾病的病人，可以进行重点监测，采取多种方法，将其风险降到最低8。在风险管理中，最重要的一点是要主动地对风险事件进行应对，要从改善病人的环境、设备等方面来降低危险的影响，使病人能够在一个安静舒适的环境中进行调整。对于每位患者，都要做出正确的诊断，做好对症治疗，并且要不断地提升自己的专业水平和法制观念，用严谨、规范的方法来降低在护理工作中出现的错误9。另外，健全的管理体系也很重要，所以要制定严密的、切合实际的管理流程，并对其进行严密的监控和执行，以降低护理工作中的疏漏。总之，在神经科工作中，存在多种风险因素，应从不同角度进行预防，以改善工作的安全性。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-129-参考文献 1韩悦,曹玉东.神经内科护理工作风险因素分析及护理安全对策J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2021(1):1-4.2蒙春兰.神经内科患者风险因素分析及其医疗护理对策研究进展J.中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021(2):2.3朱青云.神经内科患者跌倒风险因素分析及其医疗护理对策研究进展J.中国科技期刊数据库医药,2021(11):2-6.4王晓丽.神经内科临床护理常规安全隐患分析及防范对策J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(4):4.5王月,王光.神经内科门诊患者脑血管危险因素知晓情况调查分析及对策J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(7):3.6 段 秋 改,冯 英 璞,陈 云 霞,等.老 年 重 症 脑 卒 中 患 者 压 疮 的 危 险 因 素 及 预 防 策 略 J.医 药 与 保健,2021,029(007):180-181.7唐慧杰.神经内科重症感染患者的因素分析及临床护理对策J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(11):2.8农艳英.神经内科住院患者呼吸系统感染原因分析及护理措施J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(9):2-6.9陈冬梅,刘希.神经内科护理中的不安全因素问题与措施研究J.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(5):3.