社区公共卫生护理在2型糖尿病患者中的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：郭小羽（1990），女，汉族，河北石家庄人，本科，主管护师，现就职于长江社区卫生服务中心，研究方向为社区护理。-199-社区公共卫生护理在 2 型糖尿病患者中的效果观察 郭小羽 宋 滋（通讯作者）长江社区卫生服务中心门诊，河北 石家庄 050035 摘要：摘要：目的 分析 2 型糖尿病患者中社区公共卫生护理的效果。方法 选取 2 型糖尿病患者 140 例（既往有 5 年以上糖尿病史，综合诊断确诊），平均分入 B 组和 A 组。B 组（n=70，采用常规护理），A 组（n=70，采用社区公共卫生护理）。干预后观察疗效，记录干预效果（不良事件、护理满意度、血糖各指标），预后方面，评定心理健康评分、自我管理能力评分及生活质量评分。结果 A 组干预效果优于 B 组（P0.05）。结论 2 型糖尿病患者中采用社区公共卫生护理具有显著效果，可提高血糖控制效果，规避不良事件发生，并对其预后提供保障，建议临床推广。关键词：关键词：社区公共卫生护理；2 型糖尿病；糖化血红蛋白；自我管理能力；生活质量 中图分类号：中图分类号：R473.5 2 型糖尿病是临床常见疾病，属于慢性代谢性进展性疾病，有并发症多、发病率高及治疗周期长等特点1。患病后，患者可出现多饮多尿及消瘦等症状，疾病进展未能得到及时有效治疗下，长期高血糖状态可对眼、血管、脑及肾等组织造成损伤，增加相关并发症发生风险，从而威胁患者正常生活及健康2。针对 2 型糖尿病患者需要尽快介入治疗工作，稳定血糖水平从而降低并发症风险及确保其健康，但治疗中，目前临床针对 2 型糖尿病疾病缺乏准确治愈手段，患者需要长期服药以控制血糖，患者面对长期治疗及疾病特点情况容易出现抵触或抗拒行为，从而影响疗效及健康。有学者3提出，社区公共卫生护理应用于 2 型糖尿病患者中可取得满意效果，改善认知及协助其控制血糖水平。本院针对上述理论开展研究，现整理内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2 型糖尿病患者 140 例（既往有 5 年以上糖尿病史，综合诊断确诊），平均分入 B 组和 A 组。A组女 30 例，男 40 例，平均年龄（67.691.41）岁，平均病程（9.220.25）年；B 组女 31 例，男 39 例，平均年龄（67.601.45）岁，平均病程（9.240.22）年；两组资料有同质性（P0.05）。纳入标准：（1）患者均经过综合诊断确诊为 2 型糖尿病4；（2）认知及表述能力正常；（3）明确研究主题及自愿参与；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并心肾脏损伤；（2）合并精神疾病；（3）存在抵触行为。1.2 方法 A 组采用社区公共卫生护理：（1）宣教护理工作。疾病特点明显，患者对疾病容易出现错误认知及理解等情况，社区工作人员介入围绕患者开展宣教工作，可要求患者家属协同参与，以便于患者在后期康复中得到有效护理服务及指导，以发放健康知识手册、一对一讲解及讲座等方式开展工作，侧重说明疾病形成、危害、进展、预防、注意事项及治疗等知识，提高患者及其家属的认知。对于其存在的错误理解及时给予纠正，对于存在的负性心理也及时给予相应心理疏导，结合其性格特点协助其建立正确良好的心理状态，规避抵触或抗拒治疗等行为；加强对患者血糖水平的检测工作，血糖控制良好及病情稳定下可引导患者开展活动训练，以太极、慢走及瑜伽等项目为主，通过上述有氧活动来促进机体血液循环，提高其抵抗能力及免疫能力，协助其控制血糖水平；（2）饮食护理。食疗作为控制血糖的有效辅助措施，日常饮食严格控制糖分及脂肪摄入，协助其养成良好的饮食习惯，满足维生素及营养物质的摄入，贯彻少吃多餐原则，鼓励患者戒除烟酒等不良嗜好。（3）用药指导。部分了患者对于长期用药存在抵触心理及行为，护理工作介入将药物信息对患者进行讲解和说明，谨遵医嘱引导患者服药，包括用药剂量、药物配伍、给药方式等，说中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-200-明按时准确服药的重要性，避免因为自身意愿改变用药等情况。（4）血糖检测护理。加强对患者血糖水平的检测工作，指导患者正确检测血糖，定期检测血糖水平了解病情变化，定时记录以便于开展对比工作，血糖控制过程中避免出现血糖快速下降或快速升高表现，呈阶梯状对血糖进行控制，直至其恢复正常水平。B 组（n=70，采用常规护理），护理人员结合医嘱对患者实施护理。1.3 研究指标 干预后观察疗效，记录干预效果（不良事件、护理满意度、血糖各指标），预后方面，评定心理健康评分、自我管理能力评分及生活质量评分。心理健康评分：参照症状自评量表 SCL-90 进行评定，分值 450 分，分值越低为优5。自我管理能力评分：参照糖尿病自我管理行为量表进行评定，分值 77 分，分值高为优6。生活质量评分：参照症状自评量表 SF-36 进行评定，分值 100 分，分值高为优7。1.4 数据处理 统计软件采用 SPSS 24.0，以平均数标准差/（xs）采用 t 检验，以百分比/（%）采用2检验，P0.05 差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组不良事件发生情况对比 不良事件发生情况，A 组明显低于 B 组（P0.05）。见表 1。2.2 两组护理满意度情况对比 A 组护理满意度情况优于 B 组（P0.05）。见表2。2.3 护理前后两组空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白等血糖指标对比 A 组护理后血糖各指标均优于 B 组（P0.05）。见表 3。2.4 护理前后两组各评分对比 A 组护理后各评分均优于 B 组（P0.05）。见表4。表 1 两组不良事件发生情况对比 n（%）组别 抗拒服药 病情进展 伴随并发症 总发生率 A 组（n=70）0（0.00）1（1.43）1（1.43）2（2.86）B 组（n=70）5（7.14）5（7.14）5（7.14）15（21.43）x2 11.315 P 0.001 表 2 两组护理满意度情况对比 n（%）组别 十分满意 满意 不满意 总满意度 A 组（n=70）50（71.43）19（27.14）1（1.43）69（98.57）B 组（n=70）40（57.14）17（24.29）13（18.57）57（81.43）x2 11.429 P 0.001 表 3 护理前后两组各血糖指标对比（xs）组别 空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 A 组（n=70）12.352.14 7.150.43 20.103.25 9.681.45 11.621.25 8.250.52 B 组（n=70）12.382.05 8.530.48 20.152.92 12.351.52 11.661.20 9.650.59 t 0.085 17.916 0.096 10.634 0.193 14.894 P 0.466 0.000 0.462 0.000 0.424 0.000 表 4 护理前后两组各评分对比（xs，分）组别 心理健康评分 自我管理能力评分 生活质量评分 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 A 组（n=70）163.3615.65 40.185.24 30.255.41 63.211.35 56.325.22 86.752.24 B 组（n=70）164.0515.55 60.255.32 30.235.58 50.321.39 56.454.82 76.322.52 t 0.262 22.487 0.022 29.189 0.153 25.882 P 0.397 0.000 0.491 0.000 0.439 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-201-3 讨论 2 型糖尿病在临床中是指由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的血糖升高疾病，患者多为中老年群体8。据临床资料9记载，2 型糖尿病患者致病因素相对较多，包括遗传、胰岛细胞功能缺陷、生活方式、体力活动不足、长期接触化学物质等，受上述因素影响导致机体自身胰岛素功能丧失或下降，无法准确满足糖代谢需求，最终诱发疾病。目前 2 型糖尿病并无治愈措施，多通过长期服药或生活干预来稳定血糖水平，从而规避血糖进展诱发相关并发症风险。既往临床在针对 2 型糖尿病患者治疗过程中多辅以常规护理，护理工作介入引导患者正确接受治疗，确保治疗效果及规避疾病进展。但是在实际干预过程中，考虑疾病及长期治疗对患者身心状态造成的影响，单独辅以常规护理无法满足患者的满意需求10。社区公共卫生护理是一种新型护理模式，主要应用于社区公共卫生服务中心，针对治疗周期长、慢性疾病等群体提供护理服务，开展护理服务时能够以专业的护理能力及技能为患者提供相应服务，包括照护患者、促进健康、控制疾病进展及康复护理等，提高患者治疗效果及对其预后恢复健康提供帮助11。应用于 2 型糖尿病患者中，护理人员围绕患者实施社区公共卫生护理内容，包括宣教、饮食、用药、血糖检测等，结合患者实际情况拟定护理工作，通过宣教工作改善患者认知水平。用药方面，以正确方式及剂量进行给药，确保治疗有效性。同时对于患者存在的负性心理及错误生活习惯进行纠正，协助其建立正确认知及良好心态，给予患者正确指导使其提高自我控制能力水平，为控制血糖水平稳定营造有利条件12。本研究结果，A组经社区公共卫生护理干预，其血糖各指标均稳定在良好水平，抗拒服药、病情进展、伴随并发症等不良事件发生率得到有效控制，其发生率仅有（2.86%），从预后角度来看，患者心理健康及生活质量均有明显改善，自我控制能力良好，护理满意度也处于较高水平，证实该护理模式应用的有效性及可行性。由此可见，2 型糖尿病患者中采用社区公共卫生护理效果显著，可协助患者控制血糖，改善预后。参考文献 1杨洁,丁文萃,王海英,等.含动态血糖分析的 2 型糖尿病慢性并发症风险预测模型及效能评价J.疑难病杂志,2022,21(8):822-827.2张光民,王宝苹.依帕司他在 2 型糖尿病慢性并发症治疗中的临床效果及对血糖波动的影响J.中外医学研究,2021,19(1):55-57.3涂湘媛.国家基本公共卫生服务规范中 2 型糖尿病患者的健康教育护理探讨J.中国农村卫生,2021,13(4):7-8.4肖竹,伍悦蕾,郭强,等.恩格列净对新确诊的超重或肥胖的 2 型糖尿病患者代谢指标的影响J.上海医学,2023,46(4):225-230.5 Zhang J,Xian T Z,Wu M X,et al.Comparing the effects of twice-daily exenatide and insulin on renal function in patients with type 2 diabetes mellitus:secondary analysis of a randomized controlled trialJ.Journal of investigative medicine,2022,70(7):1529-1535.6陈文真,王静,王倩,等.延续性护理对老年2型糖尿病合并高血压患者干预效果的 Meta分析J.牡丹江医学院学报,2021,42(1):27-31.7朱琦,周静怡,袁红英.以格林模式为基础的健康教育对 2 型糖尿病高危患者疾病认知,自护行为及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2021,40(3):476-480.8蒋福平,张卓,赵梦春.甘精胰岛素联合格列美脲治疗 2 型糖尿病的临床疗效J.临床合理用药杂志,2023,16(18):105-108.9Niba L L,Dzekem A Y,Navti L K,et al.Predictors of Herbal Medicine Use amongst Adults with Type 2 Diabetes in an Urban Setting in CameroonJ.生物科学与医学(英文),2023,11(4):182-198.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-202-10吴志宇,仇小军,石楚筠,等.甘精胰岛素联合门冬胰岛素对 2 型糖尿病老年患者脂糖代谢及生存质量的影响J.糖尿病新世界,2023,26(4):85-88.11Li-Na L,Tsai-Chung L,Chih-Ching Y,et al.Risk prediction of nephropathy by integrating clinical and genetic information among adult patients with type 2 diabetesJ.Acta diabetologica.2023,60(3):413-424.12涂湘媛.国家基本公共卫生服务规范中 2 型糖尿病患者的健康教育护理探讨J.中国农村卫生,2021,13(4):7-8.