探讨PET-CT及经皮肺穿刺活检定性诊断对孤立性肺结节的价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:蔡小英(1978),女,汉族,江苏海门人,主治医师,本科,研究方向:肺癌,感染等方向。-177-探讨PET-CT及经皮肺穿刺活检定性诊断对孤立性肺结节的价值 蔡小英 中国人民解放军海军第九五医院呼吸科,上海 200052 摘要:摘要:目的 探讨和分析正电子发射体层成像(Positron emission tomography,PET-CT)及经皮肺穿刺活检在对孤立性肺结节(SPN)中的定性诊断价值。方法 选取自从 2020 年 1 月-2023 年 8 月拟在我院进行经皮肺穿刺肺活检的孤立性肺结节患者
2、112 例并依照诊断手段分成 CT 组(n=57)、PET-CT 组(n=55),前组患者应用 CT 引导下经皮肺穿刺活检术,后组患者应用 PET-CT 引导下经皮肺穿刺活检术,金标准为手术病理诊断结果,对比和分析CT 及 PET-CT 引导下的经皮肺穿刺活检在孤立性肺结节中的诊断价值。结果 PET-CT 引导下经皮肺穿刺活检诊断敏感度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于 CT 引导下经皮肺穿刺活检,差异有统计学意义(P0.05),两种诊断方式诊断特异度差异无统计学意义(P0.05)。结论 PET-CT 引导下经皮肺穿刺活检诊断效能显著高于CT 引导下经皮肺穿刺活检,具有显著更高的诊断价值。
3、关键词:关键词:对立性肺结节;PET-CT;经皮肺穿刺活检;CT;诊断效能 中图分类号:中图分类号:R814.42 0 引言 孤立性肺结节(SPN)属于临床多发性肺部肿瘤,既可单发也可多发,为直径不足 3cm 的病灶,呈圆形或类圆形,疾病种类繁多,部分 SPN 可进展为恶性病变,故而对 SPN 进行早期鉴别和诊断有重要意义1。SPN早期临床症状不明显,故而早期检出率较低,随着 CT等影像学技术不断发展,SPN 检出率获得了极大的提高2。常规 CT 无法在密度及强化程度上对肿瘤与周围组织进行准确分辨,故而在一定程度上限制了穿刺活检的可靠性与准确性,难以满足临床需要3。正电子发射体层成像(PET-
4、CT)技术为临床进行肿瘤检测的重要工具,近年来,被广泛应用于包括结节病在内的炎症性疾病的诊断中,该检查方式属于全身性检查工具,能够使病变部位获得清晰显示,还能够显示累积范围与病变部位组织代谢情况4。作为 PET-CT 检查常用示踪剂,18F-FDG(氟代谢脱氧葡萄)与葡萄糖相似,可依靠细胞膜葡萄糖转运蛋白(GLUt1-8)转运至细胞内进行代谢,经磷酸化后形成 FGD-6-POS 时无法进一步降解,并在细胞内滞留,形成的放射性浓聚影经 PET图像可见,可显示异常增殖组织5。本次研究选取孤立性结节患者 112 例,治疗时间为 2020 年 1 月-2023 年8 月,分析 PET-CT 与经皮肺穿
5、刺活检在孤立性肺结节中的定性诊断价值,如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 选取拟行经皮肺穿刺肺活检的孤立性肺结节患者112 例,根据患者所用诊断手段分成 CT 组(n=57)与PET-CT 组(n=55)。对照组:男性 37 例、女性 30 例,年龄:2977 岁,年龄平均值为(48.253.06)岁,观察组:男性 34 例、女性 21 例,年龄:2778 岁,年龄平均值为(49.363.11)岁。两组患者一般资料无显著差异(P0.05),医学伦理委员会对本次研究方案进行审核后批准通过 纳入标准:患者意识清晰、精神正常;生命体征稳定;积极配合检查。排除标准:有穿刺活检手术禁忌症者;有明确临
6、床诊断或者病理诊断者;合并其他重要脏器功能障碍者。1.2 方法 对照组患者应用 CT 引导下经皮肺穿刺活检术,取患者侧卧位、俯卧位或者平卧位进行穿刺,通过螺旋CT 对肺肿瘤病灶区域进行扫描,以 18G 活检针或者 18G同轴活检枪进行穿刺,应用栅栏标记法最佳体表进针中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-178-点进行标记,以肿块实质部位作为进针点,在 CT 定位引导下穿刺并取病灶组织进行活检。观察组患者应用 PET-CT 引导下经皮肺穿刺活检术,于穿刺术前 1 周实施 PET/CT 全身扫描,18F-FDG放化程度应超过 95%,注射后叮嘱患者平卧 60min,然后实施 18F-FDG PET
7、-CT 扫描,应用 3D 采集模式,矩阵:125125,层厚:3.55mm,管电压:120kV、管电流:100mA,通过矢状面、冠状面与横断面方式显示并与 CT 图像融合,选择病灶代谢最活跃部分及最大标准摄取值(SUVmax)2.5 部位作为穿刺点,方法与对照组一致。1.3 观察指标 以手术病理诊断结果为金标准,对比和分析 CT 及PET-CT 引导下的经皮肺穿刺活检在孤立性肺结节中的诊断价值,包括阴性预测值、阳性预测值以及检测敏感度、检测特异度与检测敏感度。1.4 统计学方法 正态分布资料以 SPSS 23.0 软件进行处理和分析,计量资料和计数资料分别通过(xs)、n(%),分别实施 t
8、检验、检验,P0.05:差异有统计学意义。2 结果 PET-CT 引导下经皮肺穿刺活检诊断敏感度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于 CT 引导下经皮肺穿刺活检,差异有统计学意义(P0.05),两种诊断方式诊断特异度差异无统计学意义(P0.05)。见表 1、表 2、表 3。3 讨论 结节病为中青年患者常见病,女性人群多发,临床特点缺乏特异性,常见呼吸系统症状包括喘息、胸痛、气短、胸闷以及干咳等,属于自身免疫系统疾病,与遗传、感染以及免疫等因素存在重要关联6。肺结节影像学特征多表现为纵膈、肺门淋巴结肿大等,而且患者存在双侧肺门淋巴结肿大的几率较高,肿瘤淋巴结可见清晰边界且不易与周围组织发生粘连
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