手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：付志民（1965），男，汉族，河北卢龙人，本科，副主任医师，研究方向为骨外科。-52-手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果 付志民 河北省秦皇岛市北戴河医院，河北 秦皇岛 066100 摘要：摘要：目的 探索与研究通过手术方法医治严重的多发性骨关节损伤的医治办法与治疗结果。方法 此次研究的对象选择在 2022 年 10 月-2023 年 10 月中，来我院实施多发性骨关节创伤治疗的患者共计 162 例，使用随机方式将这 162 例患者进行平均分配，一组进行传统治疗为对照组患者共 81 例，另一组进行手术治疗为观察组患者同样也为 81 例。对比传统治疗与手术治疗两组患者的呼吸系统并发生发生率、抢救成功率以及内脏再出血等方面的数据。结果 通过一段时间的分析和研究，进行传统治疗的对照组患者内脏再出血率、呼吸系统并发症发生率以及抢救成功率分别为 13.58%、18.51%、80.0%，除抢救成功率外均高于进行手术治疗观察组患者的研究数据。统计学意义存在（P0.05）。结论 对严重多发性骨关节创伤患者进行手术治疗，临床治疗效果较为显著，值得在今后临床上治疗上进行推广。关键词：关键词：手术治疗；多发性骨关节创伤；骨科手术；临床效果 中图分类号：中图分类号：R68 0 引言 多发性骨关节创伤是临床上常见的外科疾病，此类疾病主要是机体在遭受外界暴力情况下，导致解剖区域以及器官两处以上的严重损伤。该疾病较为常见的类型主要有脊柱骨折、上下肢长骨干骨折、颅脑损伤、胸颈部损伤、骨盆损伤等。鉴于多发性的骨关节损伤的病情相对厉害，并且病情发展治迅猛，患者如果得不到快速的救治、或者救治方式不当，会加大患者出现伤残、甚至死亡的风险。由此可见，科学、合理的开展救治工作能够在最大限度的缓解多发性骨关节损伤患者的病症1。从现阶段临床治疗情况来说看，医院并没有针对严重多发性骨关节患者制定进行统一损伤治疗方案。在治疗中，供患者家属选择的治疗方案有两种，一种是保守治疗，另一种为手术治疗，最终选择的治疗方案不同，所呈现出的临床治疗、预后情况，甚至是致死率都是由较大差别的。基于此，本次研究选取 2022 年 10 月-2023 年 10 月期间，入住本院接受治疗的 162 例多发性骨关节创伤患者作为观察样本，依据手术治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床效果进行探析与研究，旨在为提高严重多发性骨关节创伤患者的临床治疗提供有意义的参考，现报道如下。1 所选资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析到本院进行严重多发性骨关节损伤治疗的患者总共 162 例，使用随机方式将这 162 例患者进行平均分配，一组进行传统治疗为对照组患者共 81例，另一组进行手术治疗为观察组患者同样也为81例。其中，常规治疗的对照组中，女性患者共有 35 例，男性患者共 46 例，最大患病年龄为 72 岁，最小患病年龄为 29 岁，平均年龄（44.636.19）岁；患者出现伤害到医院就诊时间为 1-8h，平均为（2.610.52）h；引发伤残的主要原因有：交通事故为 33 例、高空摔伤为 25 例、锐器打击为 14 例、其他为 3 例。患者遭受伤害的位置为：上肢骨折为 35 例、盆骨骨折为 21 例、多发性肋骨骨折为 23 例、其他为 3 例。而观察组中的女性为 33 例，男性为 48 例，年龄在 26-75 岁，平均年龄（45.897.27）岁；患者出现伤害到医院就诊时间为 1-7h，平均为（2.560.12）h；引发伤残的主要原因有：交通事故为 42 例、高空摔伤为 19 例、锐器打击为 15 例、其他为 5 例；患者遭受伤害的位置为：上肢骨折为 38 例、盆骨骨折为 23 例、多发性肋骨骨折为 10 例、其他为 11 例。并同时对观察组与对照组患者的年龄、性别、造成损伤的原因以及部位的资料实施统计学的分析与处理，结果并无统计学意义（p0.05），表明这两组患者之间存在研究对比的意义。1.2 所选方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-53-对实施手术治疗的观察组患者在进行治疗之前，采取紧急处理的方式，患者在接受治疗时，许医护人员对患者的损伤部位进行快速、准确的评估，与此同时，需要加派一名护理人员对患者伤口部位进行简单的消毒处理，避免出现感染。对于病情较重的患者，需要请医生深入处理伤口。处理伤口过程中，若患者呼吸道出现分泌物或呕吐物，医护人员须先将患者的呼吸道障碍物进行清理，务必保证患者呼吸处于正常状态。在此基础上，需要恢复患者的血量循环与血容量。此外，根据患者对应的创伤部位进行相应的静脉通道注射，进而提高液体流速，同时确保正确的急救药物的使用方法3。不仅如此，在患者出血口的创伤位置，可以通过手指的压迫对出血口、以及肢体主要的出血位置进行处理，并对伤口进行及时的包扎，按照患者实际的伤口位置进行相应的消毒处理与缝合。医护人员在对患者的伤口有了基本的了解之后，以此确定手术切口的具体位置，同时选择与患者伤情相符合的手术方案。值得注意的是，在实施手术时，需保障患者的骨折线对线与对位保持一致。并且还要将患者骨折断端与手术的切口周围的淤血与杂物进行处理。特殊情况下，可以采取引流管流置的方法。面对传统的骨折复位断端，减少出血点，从而降低并发症的发生率。在此类患者中，主要采取的是骨折外固定，钢板螺丝固定，单纯螺丝固定，髓内固定等方式。并且在术后要实时做好对患者生命体征诸如呼吸、血压、体温，脉搏等的监护4。同时还要对患者的手术切口做好精确分检测，避免出现渗液，渗血的现象，防止感染，必须要及时更换敷料。手术中，假使严重多发性骨关节患者是胫腓骨折，就需要医务人员对受伤部位进行固定，在选择固定工具时选择单侧外固定器。若患者出现骨折，则需要使用髓内钉固定方式，这种固定当时相比钢板固定对患者机体产生的损伤要小，根据患者受伤程度以及位置选择不同的方案进行治疗。对患者进行检查时，对于稳定性股骨盘骨折患者，在选择治疗方式是可以选择简单的骨盘兜带；对于骨盘骨折不稳定性患者，就需要进行骨科急诊手术。在选择治疗方式过程中，护理人员就需要开始对患者展开干预治疗，做好术前准备工作，帮助患者调节心情等。其次，对照组患者给予常规保守的治疗措施，对患者的创伤部位的皮肤实施清创处理，同时进行止血操作，并且对患者实施抗生素感染的治疗，对患者的生命体征实施严密的检测，特别是要对休克患者采取必要的治疗手段。1.3 多发性骨关节创伤的手术救治原则以及术后的功能锻炼 临床上多数认为维持呼吸机循环系统的稳定是严重多发性骨关节创伤开展手术治疗的关键性因素。此外，快速且准确找到，并控制创伤是保障手术顺利进行的首要前提。尤其是伤情严重的患者，在创伤部位多达三处以上的患者，特殊情况下，需对患者实施麻醉处理，进行同台分组的处理方式，此种方式是为了减少麻醉次数，并且还能及时预防较为严重的损伤部位，在后期对患者造成的恶性不良循环，以及减少患者术后并发症的发生几率。除此之外，还要严密观察患者的恢复恢复状况，如果患者病情严重时，还需将患者送往重症监护室实施系统化与连续化的全方位治疗，同时对患者休克以及其他并发症等进行早发现与早治疗。对多发性骨关节创伤患者实施良好的功能恢复是确保多发性骨关节创伤患者身体各项机能恢复的必要条件。其中对患者各项机能恢复造成影响的主要原因是患者骨折部位在后期能否恢复到基本的功能要求。根据有关研究报道显示，对患者在术后，早起进行肢体相关功能的锻炼，能够在很大程度上提高骨关节机能的恢复状况，以此确保患者生理等其他各项功能的恢复，此外还可以有助于损伤部位血运加强、以及促进骨折的愈合。值得注意的是，医护人员需告知患者在手术结束后的半个月内，进行机体机能的康复训练，同时随着病情的好转逐渐由被动变为主动锻炼。1.4 观察指标 对比，常规治疗的对照组，手术治疗的观察组的抢救成功率、内脏再出血发生率以及呼吸系统并发症发生率。1.5 统计学方法 本次手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果所有数据，使用 SPSS13.0 统计学软件，计量资料用()，t 检验,计数资料n(%)表示,x2检验,以 P0.05 有统计学意义。2 结果 研究结果表明,进行手术治疗的观察组抢救成功 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-表 1 两组患者治疗情况的对比（n、%）组别 例数 内脏出血 呼吸系统并发症 抢救成功 观察组 81 5（6.1.%）8（9.8%）81（100.0%）对照组 81 11（13.58%）15（18.51%）70（80.0%）2-4.34 4.32 9.00 p-0.05 0.05 0.05 表 2 两组恢复时间对比（s,)h 组别 乳酸清除时间 体温恢复时间 观察组 11.65.2 8.51.6 对照组 33.44.6 15.33.1 t 34.22 22.31 p 0.05 0.05 率为 100.0%。而进行常规治疗的对照组抢救成功率为80.0%。由此可见，手术治疗方案的观察组抢救成功率要明显高于常规治疗方案的对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。采用手术治疗方案观察组患者乳酸清除的时间与体温恢复时间均低于使用常规治疗方案的对照组患者，差异具有统计学意义（p0.05）。见表 2。3 讨论分析 随着经济的发展以及交通运输业与机械工业、建筑业的飞速发展，交通事故也随之呈增长趋势。创伤就成为了危害人们生命健康的主要因素之一5。在临医学领域，无论是临床经验，还是医学资料，都认为多发性严重骨关节的创伤面大，并且创伤处理过程较为繁琐、复杂，此外，患者受伤的位置不统一，甚至部分患者在送来医院后出现休克。这种病症情况属于较为紧急，需要医务人员仔细治疗和护理，否则就会出现多种并发症，造成机体器官受损，严重的甚至会使患者失去生命，致死率相当高。由此引起了社会各界临床医学者的广大关注和重视，提高严重多发性骨关节创伤的急救率，减少创伤的高致残率以及高死亡率显得尤为重要。多发性骨关节创伤多数是因为某个关节的严重创伤而直接或者间接导致的身体其他部位的损伤，受伤程度也各不相同。多发性严重骨关节创伤这种病症，对于患者机体伤害较大，治疗后需要进行卧床休息，在卧床休养期间，患者下肢血液回流缓慢，容易造成呼吸功能障碍，最终诱发下肢深静脉血栓并发症的出现，病情严重时，会对患者的生命造成威胁。由此可见，医护人员必须对多发性骨关节损伤患者进行全方位的身体检查，对患者的受伤部位进行准确定位。与此同时，需对多发性骨关节损伤患者的受伤部位、时间、受伤原因、疼痛程度、以及肢体活动情况等全面的了解，以此对患者的损伤的部位以及伤情进行准确评估。由于此类疾病发病急，伤势严重，且病情发展之快等特征，必须要采取紧急救治的措施，一旦救治不及时或者处理不当，就会造成患者残疾或者死亡。多发性骨关节创伤患者必须要及时去医院进行救治，切不可耽误病情的治疗，早期的手术治疗可以有效避免一系列的综合症状分出现。同时给予患者积极的心理，能够在一定程度上降低多发性骨关节患者的痛苦。在临床中，鉴于保守的治疗方式与观念，普遍认为骨科手术的方式会给患者带来严重的伤害，造成患者出血量加大，风险也会随之升高。由此可见，使用保守的方式对病症进行治疗是最安全。稳定的一种方式。但这种保守治疗却不能对患者骨折部位进行有效的固定，容易使骨折部位出现活动性出血，从而增大患者消化道出血以及胸腔出血的概率，造成感染、发热等并发症的出现。经过本院此次研究显示，针对患有严重多发性骨关节创伤的患者采用骨科手术的治疗方式在一定程度上能够降低并发症的发生率，以及患者呼吸系统与内脏出血等病症，从而全面手术治疗的存活率。值得注意的是，采取手术治疗的方式需医护人员科学、合理地结合患者的病情驱选择与之相对应的手术方案，才能从根本上降低严重多发性骨关节患者的致伤残率，全面提高患者的生存率。经过本次研究表明，手术成功率高达 100.0%，并且手术恢复期短，并发症相对较少。此外，在此次研究骨关节创伤的临床治疗中，及时对严重多发性骨关节患者进行手术治疗，最终患者治疗的成功率会有所提升。综上所述，在临床中，对严重多发性骨关节患者实施手术治疗的方案，能够有效提高患者身体各项机能的恢复，治疗效果得到业内人士的一致关注与认可，值得在临床中使用与推广。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-55-参考文献 1王滨.手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果J.中国实用医药,2022,17(25):82-84.2邓庆军.损伤控制骨科技术治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床效果J.大医生,2022,7(18):126-129.3刘鹏.手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果分析J.中国现代药物应用,2022,16(02):61-63.4陈俊枢,李望平,陆惠华.探究手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果J.智慧健康,2021,7(10):53-55.5金慧光.探讨手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果J.中国医药指南,2020,18(15):176-177.