探究SWI在不同病理类型肺癌脑转移瘤诊断中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:龚逢杰(1982)男,汉族,湖北麻城人,硕士,副主任医师,研究方向为胸腹部肿瘤影像诊断。-96-探究 SWI 在不同病理类型肺癌脑转移瘤诊断中的应用 龚逢杰 湖南省中西医结合医院 放射科,湖南 长沙 410006 摘要:摘要:目的 分析磁敏感加权成像(SWI)在不同病理类型肺癌脑转移瘤诊断中的应用效果。方法 选取 2021-2022年我院收治的肺癌脑转移瘤患者 60 例,按照病理类型对患者进行分类。对所有患者进行 MRI 平扫,获得 SWI 序列以及 CE-T1WI 序列,在 3 个月之后进行随访以证实
2、诊断结果。结果 在肺鳞癌脑转移组,两种序列不存在明显差异;在肺腺癌脑转移组和小细胞肺癌脑转移组,两种序列存在差异。结论 由于不同病理类型的肺癌脑转移瘤在肿瘤内磁敏感信号方面存在一定的差异,SWI 在应用的过程中会表现出不同的效果。在实际诊断的过程中,医护人员需要根据肺癌脑转移瘤病例类型来选择合适的方法,提高诊断的准确性。关键词:关键词:SWI;肺癌脑转移瘤;诊断;应用 中图分类号:中图分类号:R734 肺癌是一种致死率比较高的癌症类型,在后期经常会发生脑转移1。在发生转移之后,要调整治疗方案,根据不同病理类型选择相应的方法,这有利于提高治疗效果。因此,在制定治疗方案之前要先对患者的病理类型进行
3、判断。在过去,诊断的方法以肿瘤穿刺活检为主,但部分患者的身体状况不支持穿刺。近年来出现了非侵入性的诊疗方法,这丰富了病例分型的诊断方法,同时也改善了患者预后效果。其中 MRI 就是一种常用的诊断方法,在预后监测领域也展现出了重要的优势。但随着现代医学的发展,MRI 在肺癌脑转移瘤病例类型判断的准确性方面表现出了不足。为了弥补这一不足出现了 SWI 技术,这可以提供更多的肿瘤内部信息,帮助医护人员准确、快速地对患者的病例进行判断2。但由于不同肺癌脑转移瘤在肿瘤内磁敏感信号方面存在不同,因此 SWI 在在灵敏性方面表现出了一定的差异。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取肺癌脑转移瘤患者 60 例
4、,这些参与研究的患者群体均来自于本院,由本院医师亲自治疗并制定护理方案,按照病例类型将患者分为肺鳞癌脑转移组、肺腺癌脑转移组和小细胞肺癌脑转移组。纳入标准:临床资料齐全、依从性较高、在最近 6 个月时间内有 2次及以上头颅 MRI 资料,且资料显示发生了脑转移。排除标准:存在脑出血史、并发神经系统疾病、中途退出。下表 1 展示了患者的一般资料及其对比结果。1.2 方法(1)MR 设备与成像参数 使用 SIEMENS Espree 1.5T 磁共振设备对患者进行扫描,MRI 序列包括轴位、冠位和矢状位 T1WI。下表 2 展示了 SWI 序列参数。在完成常规 MRI 平扫之后进行 SWI 序列扫
5、描,然后注射对比剂。对比剂选择 GD-DTPA,使用剂量为0.2ml/kg,方法为静脉注射,为了保证患者的舒适度,将注射速度保持在 2mL/s 左右3。(2)图像评判方法 为了确保图像评判的准确性,由我院 4 名从事神经影像诊断的专家负责评判,这些专家均有 10 年以上工作经验,不仅能够独立阅片,而且在肺癌脑转移瘤的部位和数目判断方面有较好的口碑。在对 SWI 图像进行评判的时候,重点关注肿瘤内易感性信号,判断不同病理类型患者的图像是否存在肿瘤内易感性信号,如果有信号的话要对信号形态进行观察。如果在独立阅片的过程中 4 位专家存在不一致意见,需要通过协商讨论达成一致。在对肺癌脑转移瘤的病灶数目
6、进行判断的时候,以 CE-T1WI 检查所显示的病灶为准,病灶总数的计算方法为首次检查病灶数与 3 个月之后复查时新出现病灶数之和。根据肿瘤内易感性信号,将 SWI 图像的低信号状态分为点线低信号、结节状低信号以及不规则 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-97-形状低信号这三种类型4。1.3 统计分析 对于本次研究中所得到的所有数据,都导入到SPSS12.0 软件中,根据结果的需要进行相应的处理。在对参数进行检验的时候,使用2 法和 t 法,同时根据 P 的数值判断是否有统计学意义。2 结果 2.1 SWI 与 CE-T1WI 在肺鳞癌脑转移组的诊断效果对比 将肺鳞癌脑转移组中两种序列的检
7、出率进行对比之后发现,虽然 CE-T1WI 序列比 SWI 序列多检出 2 个病灶,但二者差异并不明显,统计当中 P0.05,如表3 所示。2.2 SWI 与 CE-T1WI 在肺腺癌脑转移组的诊断效果对比 将肺腺癌脑转移组中两种序列的检出率进行对比之后发现,CE-T1WI序列比SWI序列多检出36个病灶,二者差异明显,统计中 P0.05,如表 4 所示。2.3 SWI 与 CE-T1WI 在小细胞肺癌脑转移组的诊断效果对比 将小细胞肺癌脑转移组中两种序列的检出率进行对比之后发现,CE-T1WI 序列比 SWI 序列多检出 11 个病灶,二者差异明显,统计中 P0.05,如表 5 所示。2.4
8、 不同病理类型肺癌脑转移瘤内肿瘤内磁敏感信号形态差异 基于 SWI 图像的低信号状态的分类标准得到了不同病理类型肿瘤内磁敏感信号形态差异,如下表 6 所示。由此可见,不同肺癌脑转移瘤组,不同类型低信号所占的比重存在明显的差异。在肺鳞癌脑转移组中,点、线状低信号的占比是最高的(56.76%);在肺腺癌脑转移组中,结节状低信号的占比是最高的(74.78%);在小细胞肺癌脑转移组中,不规则低信号的占比则是最高的(53.62%)。表 3 SWI 与 CE-T1WI 在肺鳞癌脑转移组的诊断效果对比结果统计表 序列 检出病灶数 未检出病灶数 N 2值 P 值 SWI 37 8 45 0.083 0.533
9、 CE-T1WI 39 6 45-N 76 14 90-表 4 SWI 与 CE-T1WI 在肺鳞癌脑转移组的诊断效果对比结果统计表 序列 检出病灶数 未检出病灶数 N 2值 P 值 SWI 115 72 187 15.943 0.013 CE-T1WI 151 36 187-N 266 108 374-表 5 SWI 与 CE-T1WI 在肺鳞癌脑转移组的诊断效果对比结果统计表 序列 检出病灶数 未检出病灶数 N 2值 P 值 SWI 69 18 87 7.942 0.019 CE-T1WI 80 7 87-N 149 25 174-3 讨论 SWI 在对中枢神经系统疾病进行诊断的过程中表现
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