疼痛分级护理在四肢骨折患者术后疼痛中的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：员雪婷（1986），女，汉族，山西运城人，本科，平陆县人民医院，主管护师，研究方向为四肢骨折病人的疼痛护理。-174-疼痛分级护理在四肢骨折患者术后疼痛中的应用效果分析 员雪婷 平陆县人民医院，山西 运城 044300 摘要：摘要：目的 探究四肢骨折患者术后疼痛分级护理的应用效果。方法 选择四肢骨折患者 100 例作为研究对象，样本均由本院骨科提供，入院时间为 2022 年 1 月2023 年 5 月。对照研究，抽签法分组，随机分 2 组，50 例/组。对照组行常规护理，观察组则联用疼痛分级护理。比较护理效果。（4）护理前后 GQLI-74、Fugl-Meyer 得分。结果（1）术后疼痛得分中，观察组术后 1 d 得分（3.661.04）分、术后 2 d 得分（2.700.62）分、术后 3 d得分（1.750.63）分较对照组低（T=5.1748；T=6.6825；T=7.3851；P0.05）。（2）康复效果中，观察组住院时间（9.981.46）d、患肢肿胀消除时间（3.380.88）d、完全负重时间（59.547.14）d、骨折愈合时间（50.226.88）d 较对照组短（T=9.1297；T=9.7105；T=6.1668；T=6.8803；P0.05）。（3）术后并发症中，观察组发生率 2.00%较对照组低（X2=4.8913；P0.05）。（4）护理后，观察组 GQLI-74 得分（6.6908）分、Fugl-Meyer上肢得分（3.7252）分、Fugl-Meyer 下肢得分（5.3911）分较对照组高（T=；T=；T=；P0.05）。具有可比性。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准 均确诊四肢骨折。临床资料完整。符合手术指征。凝血功能正常。1.2.2 排除标准 伴严重开放性伤口患者。重要脏器器质性病变者。陈旧性骨折者。精神异常者。认知和（或）沟通障碍者。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-175-1.3 方法 1.3.1 对照组 本组予以常规术后护理，具体：（1）术后教育：术后，需第一时间明确告知患者手术成功这一消息，并借助视频、手册等工具，以通俗易懂的话语开展康复教育，主要有康复训练方案、骨折护理注意事项、术后并发症预防等知识点，以提高患者康复认知，促使其积极配合后续工作。（2）心理护理：护理人员需对患者术前、术中表现表示肯定，予以鼓励和支持；同时，叮嘱家属多多重视亲情的力量，予以患者必要的关怀和爱护，让患者减轻心理负担，提升康复信心。（3）并发症预防：术后，充分分析患者骨折情况、手术效果、身体状况，综合评估患者并发症发生风险，针对高风险患者制定护理对策，如便秘高风险患者予以腹部按摩、饮食干预等措施，下肢深静脉血栓高风险患者予以肢体按摩、主动活动、被动训练等措施。（4）出院指导以及延续性护理：患者出院前 1 d，护理人员需加强患者居家护理指导，着重讲解四肢骨折患者居家护理的要点、难点，并制定随访计划。1.3.2 观察组 本组于常规护理基础上联用疼痛分级护理，具体：（1）疼痛评估：借助量表工具评估患者疼痛感，本院使用的是视觉模拟评分量表，该量表总分 10 分，纳入重度、中度、轻度、无痛四个疼痛等级（以 710 分为重度疼痛，以 46 分为中度疼痛，以 13 分为轻度疼痛，以 0 分为无痛），制定针对性的等级护理对策。（2）分级护理对策：轻度：加强疼痛教育、心理疏导，护理人员还可通过与患者的交流，了解患者喜欢的影音作品，而后指导家属提供该影音作品，于适宜的时间播放，以转移患者的注意力，缓解其疼痛感；同时，遵照医嘱灵活使用镇痛药物。中度：除转移注意力外，联用渐进性的放松训练、意念想象训练，全程由护理人员指导，以放松身心状态，每日 3次；同时，予以患者触觉分散法镇痛，即冰敷、按摩等措施；若患者上述操作后，疼痛仍无改善，则遵医嘱使用非甾体类镇痛药物。重度：重度疼痛患者除注意力转移法、身心放松法、触觉分散法外，还需加强患者疼痛管理，即护理人员需耐心聆听患者疼痛表述，做好患者疼痛曲线评估，帮助患者宣泄情绪，并鼓励患者家属参与护理，以提高患者疼痛自我效能；同时遵照医嘱科学应用药物镇痛，必要时使用阿片类药物镇痛。1.3.3 其他 术后，每日统计患者疼痛程度得分，护理 7 d 后统计 GQLI-74、Fugl-Meyer 得分，并持续随访 6 个月，于最后 1 次随访时统计患者并发症总发生率以及康复相关的数据。1.4 观察指标 1.4.1 比较两组术后疼痛得分 于术后 1 d、术后 2 d、术后 3 d 时统计患者疼痛感。采用视觉模拟评分法评估。1.4.2 比较两组康复效果 统计患者住院时间、患肢肿胀消除时间、完全负重时间、骨折愈合时间。1.4.3 比较两组术后并发症发生率 统计患者术后并发症发生情况。1.4.4 比较两组护理前后 GQLI-74、Fugl-Meyer 得分（1）GQLI-74 含四项内容，总分 100，得分越高，生活质量越高。（2）Fugl-Meyer 含上肢（66 分）、下肢（34 分）两项，得分越高，肢体功能越好。1.5 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计软件处理、分析数据。计量资料以(xs)表示，用 T 检验。计数资料以例()表示，用 X2检验。P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组术后疼痛得分比较 对照组中：术后 1 d 得分为（4.851.25）分，术后 2 d 得分为（3.780.96）分，术后 3 d 得分为（2.830.82）分。表 1 两组康复效果比较(xs；d)组别 住院时间 患肢肿胀消除时间 完全负重时间 骨折愈合时间 对照组（n=50）13.242.06 5.231.02 72.1412.56 62.2410.26 观察组（n=50）9.981.46 3.380.88 59.547.14 50.226.88 T 9.1297 9.7105 6.1668 6.8803 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-176-表 2 护理前后 GQLI-74、Fugl-Meyer 得分比较(xs；分)组别 GQLI-74 Fugl-Meyer 上肢 Fugl-Meyer 下肢 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组（n=50）64.055.72 70.286.14 48.184.25 52.165.08 20.262.34 25.852.87 观察组（n=50）64.085.70 78.556.22 48.164.22 56.025.28 20.302.28 29.153.24 T 0.0263 6.6908 0.0236 3.7252 0.0866 5.3911 P 0.9791 0.0000 0.9812 0.0003 0.9312 0.0000 观察组中：术后 1 d 得分为（3.661.04）分，术后 2 d 得分为（2.700.62）分，术后 3 d 得分为（1.750.63）分。观察组术后 1 d、术后 2 d、术后 3 d 得分均较对照组低（T=5.1748，P=0.0000；T=6.6825，P=0.0000；T=7.3851，P=0.0000；P0.05）。2.2 两组康复效果比较 康复 效 果中，观察 组 康 复耗 时 较对 照 组短（P0.05）。详情见表 1。2.3 两组术后并发症发生率比较 对照组中：发生便秘 3 例、褥疮 2 例、坠积性肺炎 1 例、下肢深静脉血栓 1 例，总发生率=（3+2+1+1）/50*100.00%=14.00%。观察组中，仅发生 1 例便秘，发生率 2.00%。术后 并 发症 中，观 察 组 发生 率 较对 照 组低（X2=4.8913，P=0.0270；P0.05）。2.4 两组护理前后 GQLI-74、Fugl-Meyer 得分比较 护理后，观察组 GQLI-74、Fugl-Meyer 上肢、Fugl-Meyer 下肢得分较对照组高（P0.05）。详情见表 2。3 讨论 四肢骨折是最为常见的人体骨折类型，可分为上肢骨折、下肢骨折两类，以下肢骨折多见。近年来，随着我国老年人口数量增长，交通、建筑等行业蓬勃发展，因交通事故、骨质疏松、高空坠落等因素引起的四肢骨折患者也愈发多见5。目前，临床主要以手术方法治疗四肢骨折，可快速接续、稳定骨折端，改善患者痛苦，促进骨折愈合。但骨折端的愈合往往需要很长的时间，加之手术操作损伤，患者患肢术后很容易出现肿胀、疼痛等表现6，若未能有效干预，很容易引起术后并发症，影响患者康复和预后。常规护理对疼痛的处理较为简单、盲目，缺乏针对性，镇痛效果并不理想7。而疼痛分级护理是一种利用疼痛评估法对患者进行疼痛等级发奋，实施分等级的、针对性镇痛措施的护理模式8。本文中，观察组术后疼痛得分较对照组低，术后并发症率较对照组低（P0.05）。便证实了疼痛分级护理的应用效果，与临床研究9结果基本一致。分析原因：通过疼痛分级护理，本院依照视觉模拟评分法将患者分为了轻度、中度、重度疼痛三个等级，基于不同等级患者疼痛耐受、生理需求、心理需求，制定个体化的镇痛措施，使得护理干预更加科学性，从而最大化镇痛效果，减轻患者术后应激，降低并发症发生率。而观察组康复效率较对照组高，护理后 GQLI-74、Fugl-Meyer 上肢、Fugl-Meyer 下肢得分较对照组高（P0.05）。这是因为，疼痛分级护理中，患者疼痛感得到显著改善，有效减少了疼痛感对机体的不利影响，提高了身心舒适度，改善生活质量，同时通过肢体按摩、肢体训练等方式改善患肢血运，从而促进了骨折的愈合以及肢体功能恢复。综上所述，四肢骨折患者术后护理中，疼痛分级护理应用效果显著，可减轻疼痛感，减少术后并发症，提高生活质量，促进康复，值得推广。参考文献 1郭靖.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响J.中国伤残医学,2020,28(22):74-75.2郭喜桃.疼痛护理对四肢骨折患者术后疼痛影响的研究J.中外医疗,2021,40(25):137-139,143.3邓慧,张明珠.疼痛护理对四肢骨折患者术后疼痛的影响J.微量元素与健康研究,2020,37(6):93-94.4侯洪梅.疼痛护理改善骨折术后患者疼痛的效果分析J.中国伤残医学,2021,29(20):54-55.5潘红.疼痛控制护理在创伤性骨折术后患者中的作用J.中国伤残医学,2021,29(19):88-89.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-177-6谢红艳,毛秀玉,于志勇,陈银娟.四肢骨折患者术后疼痛的相关影响因素分析J.中西医结合护理(中英文),2022,8(10):142-144.7周阳.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复效果的影响J.中国伤残医学,2020,28(16):68-69.8 冷 娟 娟,张 兰.疼 痛 护 理 在 四 肢 骨 折 患 者 术 后 疼 痛 控 制 中 的 应 用 探 讨 J.基 层 医 学 论坛,2020,24(27):3935-3936.9 盛 培 培.疼 痛 分 级 护 理 在 四 肢 骨 折 患 者 术 后 疼 痛 中 的 应 用 效 果 分 析 J.现 代 诊 断 与 治疗,2023,34(4):630-632.