陶氏烧伤膏对糖尿病足慢性创面的临床效果观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:陶留业(1991),男,汉族,安徽太和人,专科,临泉华源医院/太和华源医院,中医确有专长执业医师,研究方向为烧伤、慢性难愈合性创面。-101-陶氏烧伤膏对糖尿病足慢性创面的临床效果观察 陶留业1 白永强2 陶安涛1 陶兴业1 1.临泉华源医院太和华源医院,安徽 阜阳 236600 2.安徽医科大学附属阜阳医院,安徽 阜阳 230061 摘要:摘要:目的:分析陶氏烧伤膏用于糖尿病足慢性创面治疗的临床价值。方法:选择 2021 年 7 月-2023 年 7 月期间在临泉华源医院的糖尿病慢性创面患者 56 例
2、,采取随机数字表法分为对照组及观察组,对照组采用常规治疗,观察组采取常规治疗联合陶氏烧伤膏,比较两组临床效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,观察组 ABI、创面因子高于对照组,创面面积、炎性因子、缩小于对照组(P0.05);观察组愈合时间缩短于对照组(P0.05)。结论:采用陶氏烧伤膏能够提升糖尿病足慢性创面治疗效果,抑制炎症,促进创面恢复。关键词:关键词:陶氏烧伤膏;糖尿病足;慢性创面;治疗效果 中图分类号:中图分类号:R4 慢性创面,通常是指在诸多内外因素的作用下,经至少4周的治疗仍无法愈合或未见愈合倾向的创面,亦称之为慢性难愈合创面,多为开放性创面或者属于溃疡
3、,与基础性疾病或反复受伤关系密切,很容易感染,或可伴发体温升高,局部红肿,有渗出物等症状或体征。慢性创面近年来发病率逐渐提升,其病程较长,治疗难度较大,致残风险也较高,能够对患者身体健康造成严重威胁,也是临床上的治疗难题。糖尿病足属于糖尿病的严重并发症,通常因长时间血糖水平过高水平引起神经损伤或血管病变导致的足部组织损伤或感染,特别严重者甚至可引起截肢,不利于预后1-2。常规清创、预防性应用抗生素或营养支持措施均可延迟病情发展,但因很多患者存在细菌耐药等因素的影响而导致其疗效无法令人满意。多项研究表明,中医药在糖尿病足的治疗方面具有独特优势3-4。陶氏烧伤膏是来自安徽省阜阳市,阜阳市第六批非物
4、质文化遗产,距今已有一百多年历史,主要包含冰片、潮脑、黄连及黄柏等中药,通过多道工序制作而成,属于外用药,可清热解毒、活血止痛、去腐生肌。本次研究旨在分析陶氏烧烫膏对糖尿病足慢性创面的治疗效果,现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 择取 2021 年 7 月-2023 年 7 月期间收治的糖尿病足慢性创面患者 56 例,采取随机数字表法分为对照组及观察组,各 28 例。纳入标准:(1)明确西医糖尿病足5、慢性创面6诊断,中医脱疽7诊断;(2)意识清楚,无认知障碍;(3)入组前未进行其他清创治疗;(4)血糖控制良好;(5)Wagner 等级 2-4 级。排除标准:(1)凝血障碍;(2)合
5、并恶性肿瘤;(3)妊娠期或哺乳期女性;(4)心肝肾重要器官严重功能不全;(5)代谢综合征;(6)药物过敏。对照组,男20例,女8例,年龄42-80岁,年龄平均(59.4211.94)岁;病程 3-10 年,病程平均(6.581.22)年。观察组,男 19 例,女 9 例,年龄 40-86 岁,年龄平均(60.8112.64)年,病程 3-13 年,病程平均(6.472.19)年。比较组间一般资料差异无统计学意义(P0.05)。1.2 方法 对照组采用常规治疗方案:(1)降糖,控制血压,降脂,抗血小板聚集,抗感染,缓解微循环障碍以及营养神经等,控制饮食,严禁接触烟酒,适当运动,保持合理生活作息。
6、(2)初次换药时开展清创,局麻,新洁尔灭+聚维酮碘+双氧水+碘伏方案,冲洗创面3次,再使用生理盐水冲洗,彻底清除坏死组织后,充分引流。(3)将外用重组人酸性成纤维细胞生长因子(冻干粉剂,4ml,国药准字 S20130412,上海腾瑞制药有限公司)均匀涂抹在无菌纱布后,纱布贴敷于创面上,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-102-再用胶带包扎患处,做好固定,1 次/d;连续治疗 6周。观察组采取常规治疗方案联合陶氏烧烫膏:(1)常规治疗方案与对照组一致。(2)陶氏烧伤膏,药物在无菌纱布上均匀涂抹一层,再将无菌纱布外敷在慢性创面上,再经胶带包扎固定。陶氏烧伤膏为安徽省太和县华源医疗诊所自制烧伤膏
7、,包含冰片、龙脑、潮脑、黄连、黄柏及凡士林等成分。1.3 观察指标 观察指标:(1)组间治疗效果比较,治疗 6 周后评估治疗效果,评估标准:显效,完全愈合;有效,分泌物减少,存在新肉芽,面积缩小50%,治疗后 3-6 周内转为显效;无效,未达到上述标准或病情加重。(2)组间 ABI 及创面面积比较,踝/肱血压指数(ABI)检测方法:室温 21条件下,彩超检测两侧上臂肱动脉收缩压,取高值,设为 a 值,检测 a 值同侧踝部胫后动脉及足背动脉,测量踝部收缩压,取高值,设为 b 值,计算 ABI=b 值/a 值,以两侧 ABI 中更低者为准;创面面积,利用数码相机在垂直于创面的角度进行拍照,利用医学
8、图像分析软件评估创面面积。(3)组间炎性因子比较,检测血清C反应蛋白(CRP),白介素-6(IL-6)。(4)组间创面生长因子比较,收集创面中央及周围组织样本,经酶联免疫法检验血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF),评估创面修复状态。1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 分析数据,计数资料采用(%)表示,行2x检验,计量资料以(sx)表示,行 t 检验,P0.05 提示数据差异存在统计学意义。2 结果 2.1 组间治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);详见表 1。2.2 组间 ABI 及创面面积比较 治疗后,观察组 ABI 高于对照组,创面面积
9、、愈合时间低于对照组(P0.05);详见表 2。2.3 组间炎性因子比较 治疗后,观察组炎性因子低于对照组(P0.05);详见表 3。2.4 组间创面生长因子比较 治疗后,观察组创面生长因子均高于对照组(P0.05);详见表 4。表 1 组间治疗效果比较n(%)分组 显效 有效 无效 总有效 观察组(n=28)13(46.43)14(50.00)1(3.57)27(96.43)对照组(n=28)12(42.86)10(35.71)6(21.43)22(78.57)2x 4.082 P 0.043 表 2 组间 ABI 及创面面积比较(sx)分组 ABI 创面面积(mm2)愈合时间(d)治疗前
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