除颤器的基本原理结构性能和历史发展省公共课一等奖全国赛课获奖课件.pptx
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1、除颤器基本原理、结构、性除颤器基本原理、结构、性能和历史发展能和历史发展第1页除颤基本原理除颤基本原理n n除颤是指经过一定能量电击方法使全部心肌除颤是指经过一定能量电击方法使全部心肌细胞在同一时间除极,然后同时复极细胞在同一时间除极,然后同时复极n n窦房结产生自律性最高,重新支配心脏收缩窦房结产生自律性最高,重新支配心脏收缩n n各种室上性或室性快速性心律失常(各种室上性或室性快速性心律失常(VT/VFVT/VF)转复为正常窦性心律过程转复为正常窦性心律过程第2页历史历史n n19331933年,人们采取交流电对犬实施了电除颤年,人们采取交流电对犬实施了电除颤治疗并取得成功治疗并取得成功n
2、 n19471947年,年,BeckBeck在心脏手术中首次应用电极直在心脏手术中首次应用电极直接电刺激心脏,成功地消除室颤接电刺激心脏,成功地消除室颤n n19561956年,年,ZollZoll企业应用高压电容储能,瞬间企业应用高压电容储能,瞬间放电,到达消除室颤目标放电,到达消除室颤目标n n19621962年,直流电除颤器正式面世年,直流电除颤器正式面世n n8080年代初半自动除颤器开始应用年代初半自动除颤器开始应用n n9090年代年代ICDICD成功应用到临床成功应用到临床第3页19581972197619781982第4页当代除颤当代除颤n n当代除颤器体积小、重量轻、携带方便
3、、适合用于各当代除颤器体积小、重量轻、携带方便、适合用于各种工作环境种工作环境n n在功效上,可连续监测在功效上,可连续监测ECGECG信号信号n n有些除颤器具备自动检测有些除颤器具备自动检测VT/VFVT/VF功效功效n n自动识别可电击自动识别可电击/不可电击心率不可电击心率n n具备了同时和非同时功效具备了同时和非同时功效n n可进行体内、体外两种方式电除颤可进行体内、体外两种方式电除颤n n智能化:手动、半自动、自动智能化:手动、半自动、自动/半自动除颤半自动除颤n n单一单相波能量除颤,单相和双相波能量除颤。双相单一单相波能量除颤,单相和双相波能量除颤。双相波能量除颤临床应用效果优
4、于单相波能量除颤波能量除颤临床应用效果优于单相波能量除颤第5页除颤器基本结构除颤器基本结构第6页除颤器基本框图除颤器基本框图第7页除颤监护仪分类除颤监护仪分类n n电极位置电极位置n n电极放电时间电极放电时间第8页除颤监护仪分类除颤监护仪分类除颤监护仪分类除颤监护仪分类体内体内 ICD ICD 经静脉单导线植入技术经静脉单导线植入技术 属全自动除颤属全自动除颤 手动(充放手动)手动(充放手动)体外体外 半自动(放手动半自动(放手动 充自动)充自动)全自动除颤全自动除颤F-AED(F-AED(全自动全自动)第9页n n同时型除颤器同时型除颤器 用于除心室颤动和扑动以外全部快速性心律失常,用于除
5、心室颤动和扑动以外全部快速性心律失常,如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。除颤脉冲与患者本身除颤脉冲与患者本身R R波同时。波同时。利用电子控制电路,用利用电子控制电路,用R R波控制除颤脉冲发放,使波控制除颤脉冲发放,使电击脉冲刚好落在电击脉冲刚好落在R R波下降沿,而不会落在易激期,波下降沿,而不会落在易激期,从而防止心室纤颤。从而防止心室纤颤。进行同时除颤时,心电监护仪上每检测到一个进行同时除颤时,心电监护仪上每检测到一个R R波,波,屏幕上都会出现同时标识,充电完成后实施放电时,屏幕上都会出现同时标识,充电完成后实施放电时,只有出现只有出
6、现R R波才会有放电脉冲。波才会有放电脉冲。除颤监护仪分类除颤监护仪分类第10页n n非同时型除颤器 适合用于心室颤动和扑动(因为没有振幅足够高、斜率足够大R波)。除颤时与患者本身R波不一样时,放电脉冲时间由操作者决定。除颤监护仪分类除颤监护仪分类第11页除颤波形n n除颤关键原因是电流大小除颤关键原因是电流大小n n能量大小决定电流大小能量大小决定电流大小n n电流也是造成心肌损伤主要原因电流也是造成心肌损伤主要原因n n除颤技术研究重点:开发和研制低能量、除颤技术研究重点:开发和研制低能量、高成功率和低心肌损伤特征除颤器高成功率和低心肌损伤特征除颤器n n单相波和双相波单相波和双相波第12
7、页n n单相衰减正弦波单相衰减正弦波最经典、最常见单相除颤最经典、最常见单相除颤技术技术电流峰值较大,心肌功效电流峰值较大,心肌功效损伤比较严重损伤比较严重对经胸阻抗改变没有自动对经胸阻抗改变没有自动调整功效,对高阻抗病人调整功效,对高阻抗病人除颤效果不理想除颤效果不理想对房颤转复能力较差对房颤转复能力较差 除颤波形第13页除颤波形n n低能量双相切角指数波低能量双相切角指数波增加电流均值,提升了除增加电流均值,提升了除颤成功率颤成功率电流峰值降低,降低了心电流峰值降低,降低了心肌功效损害程度肌功效损害程度能感应经胸阻抗改变,经能感应经胸阻抗改变,经过时间代偿或电压赔偿方过时间代偿或电压赔偿方
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