2型糖尿病患者脑部DTI研究医学PPT课件.ppt
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1、11PPT模板下载: 2型糖尿病患者脑部型糖尿病患者脑部DTIDTI研究研究 张建辉张建辉22背景与目的背景与目的1研究方法研究方法2研究结果研究结果3讨论讨论4结论结论5目目 录录 33研究背景认知功能障碍认知功能障碍血管损伤血管损伤心脏损伤心脏损伤眼部损伤眼部损伤肾损伤肾损伤神经损伤神经损伤糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)作用糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的多病因的以慢性高血糖为特缺陷引起的多病因的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。近年来患病率、发病征的代谢性疾病。近年来患病率、发病率急剧上升。率急剧上升。有研究显示糖尿病会使阿尔茨海默病有研究显示糖尿病会使阿尔茨海默病(Alzhe
2、imer disease,AD)及血管)及血管性痴呆患病风险明显增加。性痴呆患病风险明显增加。44注意力注意力计划能力计划能力问题解决能力问题解决能力学习及记忆力学习及记忆力糖尿病认知功能障碍糖尿病认知功能障碍精神活动迟缓精神活动迟缓执行功能减退执行功能减退2 2型糖尿病患者中更常见型糖尿病患者中更常见55糖尿病认知功能障碍机制糖尿病认知功能障碍糖尿病认知功能障碍脑白质脑白质微观结构改变微观结构改变脑灌注改变脑灌注改变海马萎缩海马萎缩66弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)均质介质中水分子的运动是无序随机运动,即向各个方向运动的几率是相同均质介质中水分子的运
3、动是无序随机运动,即向各个方向运动的几率是相同(各向同性),在人体组织中,水分子的运动由于受到组织细胞结构的影响,(各向同性),在人体组织中,水分子的运动由于受到组织细胞结构的影响,在各个方向弥散程度是不同的,具有方向依赖性(各向异性)。在各个方向弥散程度是不同的,具有方向依赖性(各向异性)。77部分各向异性指数(部分各向异性指数(fractional anisotropy,FA)FA为为DTI最常用的参数,指各向异性成分占整个弥散最常用的参数,指各向异性成分占整个弥散张张量的比例,取量的比例,取值值在在01之之间间,0代表了最大各向同性的弥散,代表了最大各向同性的弥散,1代表了假想下最大各向
4、异性的弥散代表了假想下最大各向异性的弥散 反映水分子在体内反映水分子在体内扩扩散的散的规规模、程度及方向性。模、程度及方向性。脑脑白白质质纤维纤维束束FA值值降低可反映降低可反映显显微微结结构的异常,包括脱髓鞘和构的异常,包括脱髓鞘和轴轴突的突的损伤损伤88晚期糖基化晚期糖基化终产终产物物(advanced glycationend products,AGEs)AGEs在糖尿病慢性并在糖尿病慢性并发发症症的的发发病机制中起重要作用,病机制中起重要作用,并并可以可以导导致血管性痴呆和阿致血管性痴呆和阿尔尔茨海默病茨海默病吡咯啉吡咯啉(pyrralline)戊糖素戊糖素(pentosidine)羧
5、羧甲基甲基赖赖氨酸氨酸(N-(Carboxymethyl)lysine,CML)99研究目的老年老年2型糖尿病患者是否存在型糖尿病患者是否存在脑脑白白质质微微观结观结构改构改变变(FA值值)相关性分析相关性分析Employee血血浆浆CML水平与水平与FA值值血浆血浆CML水平与认知功能评分水平与认知功能评分糖尿病认知功能障碍的发病机制糖尿病认知功能障碍的发病机制1010研究方法试验组排除标准试验组排除标准n心血管疾病病史;心血管疾病病史;n中枢神中枢神经经系系统统疾病病史;疾病病史;n有有MRI检查检查的禁忌症;的禁忌症;n肝功能障碍;肝功能障碍;n肾脏肾脏功能障碍;功能障碍;n可能会影响可
6、能会影响认认知功能但与糖尿病无关的精知功能但与糖尿病无关的精神疾病或者神神疾病或者神经经系系统统疾病;疾病;n物物质滥质滥用史用史试验组入组标准试验组入组标准 选选取于取于2012年年3月至月至2014年年3月就月就诊诊于大于大连连医科大学附属第二医院神医科大学附属第二医院神经经内科内科门诊门诊或或住院患者住院患者n年年龄龄:65岁岁75岁岁n右利手右利手n以以汉语为汉语为母母语语n符合符合WHO 2型糖尿病型糖尿病诊诊断断标标准,且病程准,且病程5年年对照组:对照组:从患者家属及社会招募,性别、年龄及受教育时间匹配,均为右从患者家属及社会招募,性别、年龄及受教育时间匹配,均为右利手,并以汉语
7、为母语,排除标准同上利手,并以汉语为母语,排除标准同上1111研究方法 图像采集及分析图像采集及分析认知功能评价认知功能评价血液相关指标检测血液相关指标检测均均为为隔夜空腹(隔夜空腹(12-14小小时时)静脉血)静脉血测测得,得,应应用用ELISA法法检测检测CML水平水平糖化血红蛋白糖化血红蛋白空腹血糖空腹血糖血血浆浆CML水平水平MMSE量表量表MoCA量表量表CDR量表量表所有的所有的测试测试由由2名受名受过过培培训训的的医医师师按照一个固定的按照一个固定的顺顺序分序分别对别对受受试试者者进进行行测试测试,取均,取均数作数作为为最后量表最后量表评评分分DTI图图像像T1、T2及及Flai
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