重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:苏晓明(1987),男,汉族,江苏常熟人,中级职称,本科,急重症医学。-148-重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的价值 苏晓明 许春阳(通讯作者)苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院急诊医学科,江苏 常熟 215500 摘要:摘要:目的 探究感染性休克患者,分析液体管理精确调整中重症超声的价值。方法 选取 94 例感染性休克患者,医院 2022 年 4 月2023 年 4 月收治,为研究对象,组别分为 CG 组(47 例)与 ZZC 组(47 例),分组方法按照简单随机化分组,CG 组常规
2、液体复苏方法,ZZC 组重症超声指导液体复苏方法。对两组临床治疗效果、预后、出入量、血流动力学指标情况进行比对分析。结果 出入量情况,对比 2 组,ZZC 组累计输注液CG 组、ZZC组液体正平衡量CG 组,ZZC 组尿量CG 组(P0.05)。血流动力学指标,对比 2 组,ZZC 组平均动脉压CG 组(P0.05),其他指标 2 组无显著差异(P0.05)。预后情况,对比 2 组,ZZC 组各项时间CG 组(P0.05)。临床治疗总有效率,对比 2 组,ZZC 组CG 组(P0.05),可比。1.2 方法 CG 组:常规治疗与液体复苏。根据 2022 年脓毒性休克指南推荐,留取相关病原学标本
3、,启动抗菌药物治疗,并在 3h 内予以 30ml/kg 剂量进行液体复苏。过程中监测相关血流动力学指标。所用仪器:心电监护仪(飞利 浦 医 疗 系 统 荷 兰 有 限 公 司,型 号:IntelliVueMP5)。于患者右侧颈位置实行颈内静脉穿刺,于双腔静脉,将导管置入,监测患者 CVP(中心静脉压)、收缩压、平均动脉压(MAP)等水平。ZZC 组:常规治疗+重症超声指导下进行液体复苏。常规治疗与液体复苏治疗同 CG 组,通过重症超声指导液体治疗。所用仪器:超声机器(三星投资电子有限公司,型号:RS80A with Prestige)。应用心脏探头,测量患者下腔静脉。将超声设置为 M 模式,于
4、患者下腔静脉(IVC)放置取样线,检测患者 IVC 的血管内径值,分别记录其最大值与最小值,记录患者 IVC 呼吸变异率。根据计算结果,指导液体治疗工作。若变异率在 16%以上,则表明患者容量反应较佳,可以继续补液,若变异率小于 16%,则停止补液。2 组患者临床观察并干预时间均为 3h。1.3 观察指标 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-149-患者出入量、血流动力学、预后、临床治疗效果比较 2 组。1.4 统计学分析 研究采集数据,双人录入,选择专业工具统计分析,工具选择 SPSS 25.0 软件。涉及计量与计数内容用(s)、%表示,检验 t、2;对比组间,(P0.05)表示有意义。2
5、 结果 加 2 组血流动力学指标的基线水平比较 2.1 出入量情况 出入量情况:ZZC 组患者累计输注液、液体正平低于 CG 组,尿量高于 CG 组(P0.05),见表 1。2.2 血流动力学指标 血流动力学指标:ZZC 组平均动脉压CG 组(P0.05),其他指标两组无显著差异(P0.05)。见表 2。2.3 预后情况 预后情况:ZZC 组患者 MV 时间、ICU 住院时间CG组(P0.05),见表 3。2.5 临床治疗效果 临床治疗效果:ZZC 组患者治疗总有效率高于 CG组(P0.05),见表 4。3 讨论 感染性休克指的是患者机体受到感染,出现的反应失调症状,患者患病后需要接受 ICU
6、 治疗,该疾病也是 ICU 患者死亡的主要原因4。患者一旦发病后,可接受液体复苏治疗,该治疗方式也是感染性休克的主要治疗方式。但治疗过程中,医护工作人员应密切关注患者的液体容量管理精确度5。分析原因,液体容量精确度直接对感染性休克患者的预后情况产生影响。临床治疗工作开展过程中,医护工作人员通常应用 CVP对液体管理干预予以指导,但由于 CVP 无法被动态评估,使得治疗过程中的液体容量容易产生误差,影响液体复苏治疗效果。感染性休克患者并发症发生率较高,多数患者可能会合并心肌损伤,导致血流动力学稳定性下降6。若患者临床治疗期间,液体复苏过度负荷,则可能会导致误差产生,影响液体复苏最终效果。加重患者
7、心脏所受到的负担。表 1 出入量情况(s,ml)组别 例数 累计输注液体量 液体正平衡量 尿量 CG 组 47 1584.24125.32 1499.34243.14 123.5271.27 ZZC 组 47 1307.24140.54 1049.56211.68 257.6984.65 t-10.085 9.565 8.312 p-0.000 0.000 0.000 表 2 血流动力学指标(s)组别 例数 CVP(mmHg)收缩压(mmHg)心率(次/min)舒张压(mmHg)MAP(mmHg)CG 组 47 12.133.50 121.0615.57 101.5820.74 57.6410
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